Kā tiek ārstēta sirdslēkme

Saturs

• Tūlītējas prioritātes
• Procedūras
• Zāles
• Vārds no Verywell

Akūtas sirdslēkmes (miokarda infarkta, MI) ārstēšanai jābūt agrīnai un agresīvai. Medicīnisko terapiju izmanto, lai stabilizētu sirds un asinsvadu sistēmu un novērstu vai vismaz mazinātu ilgtermiņa komplikācijas. Tas var ietvert angioplastiku un trombolītisku līdzekļu vai citu prioritāru zāļu lietošanu sirdslēkmes gadījumā.

Sirdslēkmes ir steidzami jāārstē, jo bloķējot vienu no koronāro artērijām, kas piegādā asinis sirdij, sāk nomirt muskuļu zona, un jo ilgāk tiek traucēta asins plūsma, jo vairāk bojājumu rodas.

Tūlītējas prioritātes

Pirmās stundas pēc sirdslēkmes ir kritiskas. Pēc iespējas ātrāka medicīniskā palīdzība ir būtiska, lai novērstu sirdsdarbības apstāšanos, saglabātu sirds muskuļus un novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos. Faktiski valstu vadlīnijas iesaka skarto koronāro artēriju atvērt 90 minūšu laikā, lai panāktu labāko rezultātu.

Ja ierodaties slimnīcā ar iespējamu sirdslēkmi, medicīnas personāls nekavējoties pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes (pulsu un asinsspiedienu) un sagatavosies, lai tiktu galā ar visiem acīmredzamiem dzīvībai bīstamiem apstākļiem, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju.

Ārstēšana tiek sākta, kad ir aizdomas par sirdslēkmi. Tas var ietvert:

• Aspirīns, kas ievadīts, lai novērstu turpmāku asins recēšanu
• Skābekļa terapija
• Nitroglicerīns asins plūsmas uzlabošanai
• Sāpes krūtīs

Jūsu veselības aprūpes komanda arī noteiks, kāda veida sirdslēkme ir notikusi:

• ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI), kad ST segments uz EKG ir paaugstināts, parasti kritiskas bloķēšanas dēļ vienā koronārajā artērijā, kas pazīstama kā "vainīgais" trauks.
• Miokarda infarkts bez ST segmenta (NSTEMI), kad EKG nav ST segmenta pacēluma, un bloķētā artērija, visticamāk, ir viens no vairākiem aizsprostojumiem, kas pazīstams kā difūzā koronāro artēriju slimība.

Pamatojoties uz diagnozi, medicīnas komanda sāks ārstēšanu, lai atjaunotu asins plūsmu caur bloķētiem vai daļēji bloķētiem asinsvadiem. Tas var ietvert procedūru vai medikamentus.

Gan ķirurģija, gan medikamenti var būt ļoti efektīvi, ja tos lieto pietiekami agri, un izvēlētajai metodei parasti jābūt tai, kura, visticamāk, atvērs artēriju ātrāk.

Kāpēc pirmās sirdslēkmes stundas

Procedūras

STEMI vai NSTEMI gadījumā nekavējoties jāveic pasākumi, lai atbloķētu artēriju, pēc iespējas ātrāk atkal caur to plūst asinis un novērstu bojājumus.

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir ķirurģiska procedūra, ko sauc koronārā angioplastika, ko sauc arī par perkutānu koronāro iejaukšanos (PCI). Caur asinsvadu līdz aizsprostotajai artērijai tiek vītināta plāna caurule ar balonu. Pēc tam balons tiek uzpūsts, lai trombu piespiestu artērijas sienai, lai atjaunotu asins plūsmu. Stentu var ievietot, lai pēc procedūras asinsvads būtu atvērts.

Koronāro artēriju šuntēšana var apsvērt pacientiem, kuri nav kandidāti uz PCI vai kuriem ir kardiogēns šoks. Šajā operācijā jūsu ķermeņa veselīga vēna tiek savākta un pēc tam atkal pievienota skartajā zonā, lai apietu bloķēto sekciju un atjaunotu asins plūsmu uz sirds.

Ar daļēji bloķētiem asinsvadiem pacienti var gūt labumu arī no PCI atkarībā no smaguma pakāpes. Aptuveni 32% līdz 40% pacientu ar NSTE akūtiem koronāro sindromu slimnīcā tiks veikta PCI.

Stenti pret apvedceļa operāciju: kas ir labāks?

Zāles

Ir daudz zāļu, kuras var lietot sirdslēkmes laikā un tūlīt pēc tās, lai apturētu notikumu un palīdzētu novērst turpmāku sirds bojājumu.

Trombolītiskā terapija

Šī pieeja akūtas sirdslēkmes ārstēšanai ietver zāļu lietošanu asins recekļa sadalīšanai. Šīs spēcīgās zāles, kas pazīstamas arī kā trombolītiskie līdzekļi vai fibrinolītiskie līdzekļi, tiek ievadītas tikai STEMI gadījumā. Tās tiek ievadītas intravenozi un ar iesauku "trombu busteri", jo tās tieši izšķīdina trombus, kas atrodas veidošanās procesā. .

Trombolītisko terapiju, visticamāk, STEMI pacientiem lieto, ja angioplastiku nevar veikt vai tā nav droša iespēja. Vislabākos rezultātus iegūst, ja zāles lieto pēc iespējas ātrāk pēc sāpēm krūtīs, parasti mazāk ilgāk par 12 stundām.

Audu plazminogēna aktivators (tPA) ir trombolītisks veids, ko visbiežāk lieto asins recekļa sadalīšanai sirdslēkmes laikā.

Trombolītiskās terapijas galvenā blakusparādība ir asiņošana, padarot to nedrošu pacientiem, kuriem ir augsts šīs komplikācijas risks, piemēram, tiem, kuriem nesen veikta operācija, smadzeņu asiņošanas dēļ ir bijis insults vai ir ļoti augsts asinsspiediens. A

Antitrombocīti

Visizplatītākais no šiem medikamentiem, kas samazina trombocītu lipīgumu, tādējādi apgrūtinot asins recekļu veidošanos vai palielināšanos, ir aspirīns.

Puse vai vesels nepārklāts pieaugušais aspirīns, košļāts vai sasmalcināts, lietots pēc iespējas ātrāk, ja ir aizdomas par sirdslēkmi (vai jebkuru akūtu koronāro sindromu), var ievērojami uzlabot rezultātus.

Sirdslēkmes pacienti bieži tiek ārstēti ar dubultu antiagregantu terapiju, kas nozīmē, ka asins recēšanas novēršanai tiek izmantoti divu veidu antiagreganti. Papildus aspirīnam ārsts izraksta P2Y₁₂ inhibitori, piemēram, klopidogrels, prasugrels vai tikagrelors.

Jums jāapspriež ar ārstu, vai dubultā antiagregantu terapija ir pareizā ārstēšana.

Antikoagulanti

Tāpat kā antiagregantus, arī antikoagulantus klasificē kā asins šķidrinātājus, jo tie palēnina ķermeņa spēju veidoties recekļiem. Lietojot pirmajās 24 stundās pēc akūtas sirdslēkmes, asins šķidrinātājs palīdz novērst asins recēšanu jūsu artērijās un var samazināt ilgtermiņa mirstības risku.

Šīs zāles ietver:

• Heparīns
• Kumadīns (varfarīns)
• Eliquis (apiksabāns)
• Xarelto (rivaroksabāns)

Eliquis, Xarelto un līdzīgas zāles dažreiz sauc par jauniem perorāliem antikoagulantiem (NOAC).

Kā NOAC grupas līdz tradicionālajiem asins šķidrinātājiem

Beta blokatori

Ietekmējot adrenalīna iedarbību, beta blokatori ievērojami uzlabo MI ar MI izdzīvošanu. Šīs zāles parasti tiek ieteiktas pirmajā dienā pēc sirdslēkmes.

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem beta blokatori, kas visbiežāk tiek nozīmēti pēc sirdslēkmes, ir:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolols)
• Korgards (nadolols)
• Inderāls (propranolols)
• Sektra (acebutolols)
• Tenormīns (atenolols)
• Kerlone (betaksolols)
• Ziac (bizoprolols / hidrohlortiazīds)
• Zebeta (bizoprolols)
• Betapace (sotalols)

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Šīs zāles paplašina asinsvadus un ļauj asinīm vieglāk plūst. Ir pierādīts, ka AKE inhibitori ievērojami uzlabo to pacientu iznākumu, kuriem ir nozīmīgi sirdslēkmes vai sirds mazspējas pazīmes, lai arī tie var būt noderīgi arī pacientiem ar mazāk smagiem sirdslēkmēm.

AKE inhibitorus parasti sāk lietot pirmo 24 stundu laikā pēc sirdslēkmes. Piemēri:

• Lotensīns (benazeprils)
• Vasotec (enalaprils)
• Altace (ramiprils)

Statīni

Statīni, šķiet, uzlabo izdzīvošanu pēc sirdslēkmes neatkarīgi no holesterīna līmeņa, iespējams, mazinot iekaisumu vai citādā veidā stabilizējot koronāro artēriju plāksnes.

Visbiežāk statīni jāuzsāk pirms sirdslēkmes pacienta atstāšanas no slimnīcas. Dažreiz ir lietderīgi tos sākt vēl ātrāk. Primārie statīni ir:

• Lipitor (atorvastatīns)
• Lescol (fluvastatīns)
• Mevacor (lovastatīns)
• Livalo (pitavastatīns)
• Pravahols (pravastatīns)
• Zocor (simvastatīns)
• Crestor (rosuvastatīns)

Vārds no Verywell

Sirdslēkmes izdzīvošana prasa nepārtrauktas pūles pēc šīs pirmās kritiskās dienas. Ārsts strādās ar jums, lai noteiktu darbības, kas jāveic, lai novērstu komplikācijas un citu notikumu.

Kārtējā sirdslēkmes novēršana