Saturs
- Simptomi
- Cēloņi
- Riski slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs
- Infekcijas likmes
- Diagnoze
- Ārstēšana
- Profilakse
Neskatoties uz pārmērīgi augsto inficēšanās līmeni 20. gadsimta otrajā pusē, kopš tā laika MRSA diagnozes ir lēnām samazinājušās, jo ir palielinājusies informētība un stingri jāievēro universālie piesardzības pasākumi veselības aprūpes iestādēs.
Simptomi
MRSA infekcijas var parādīties kā mazs sarkans bumbulis, pūtīte, vārīšanās vai abscess. Skartā zona var būt silta, pietūkuša vai maiga pēc pieskāriena. Tam var būt arī drudzis. Retāk MRSA infekcija var izraisīt sāpes krūtīs, drebuļus, nogurumu, galvassāpes vai izsitumus.
Lielākā daļa MRSA infekciju ir vieglas, taču dažas no tām var izplatīties un kļūt sistēmiskas (iesaistot visu ķermeni). Tas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamas kaulu, locītavu, sirds vārstuļu, plaušu un asinsrites infekcijas.
Starp dažām iespējamām MRSA infekcijas komplikācijām ir:
- Smagas ķirurģiskas brūču infekcijas
- Urīnceļu infekcijas
- Pneimonija
- Celulīts (potenciāli nāvējoša ādas infekcija)
- Nekrotizējošs fascīts ("miesu ēdoša" ādas infekcija)
- Osteomielīts (kaulu infekcijas veids)
- Septiskais artrīts
- Toksiskā šoka sindroms
- Sepse (potenciāli nāvējoša reakcija uz infekciju)
- Endokardīts (sirds iekaisums)
HA-MRSA infekcijas parasti definē kā tādas, kas attīstās 48 stundu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas, klīnikas vai veselības aprūpes iestādes.
MRSA ādas infekcijas simptomiCēloņi
Staph baktērijām ir daudz dažādu variāciju. Lielākā daļa ir samērā nekaitīgas un veseliem cilvēkiem parasti rada tikai nelielas ādas problēmas.
Tomēr, plaši, nepiemēroti lietojot antibiotikas visā pasaulē, mutācijas izraisītie celmi Staphylococcus aureus ir sākuši parādīties, no kuriem daudzi ir izturīgi pret plašu antibiotiku zāļu spektru.
MRSA var saņemt ikviens. Risks palielinās vietās, kur cilvēki regulāri pulcējas un vai nu saskaras ar ādu pret ādu, vai arī pakļauti kopīgas iekārtas vai piederumiem. Risks vēl vairāk palielinās, ja ir salauzta vai nebojāta āda.
Vai jūs varat nodot MRSA seksa laikā?Kā attīstās pretestība
Staphylococcus aureus, tāpat kā visas baktērijas, ir pakļautas mutācijām. Lielākā daļa šo mutāciju ir nekaitīgas un to rezultātā rodas vājas baktērijas, kas nespēj izdzīvot. Nepāra gadījumā mutācija var izraisīt pret zālēm izturīgu celmu.
Pat ja tas notiek, tas parasti nemazina antibiotiku efektivitāti, jo tas nebūs dominējošais celms. Tomēr tas var mainīties, ja antibiotikas tiek pārrakstītas vai nepareizi lietotas.
Piemēram, ja jūs lietojat septiņu dienu antibiotiku kursu un priekšlaicīgi pārtraucat, pirms infekcija pilnībā izzūd, dominējošais celms - tips, kas ir visjutīgākais pret antibiotikām - tiks neitralizēts, bet ne rezistents. Jo vairāk un vairāk šis modelis atkārtojas, jo lielāka būs rezistences populācija, aizpildot plaisu, ko atstāj dominējošās baktērijas, un galu galā pati kļūstot par dominējošo.
Tā kā rezistenta baktērija tiek nodota no cilvēka uz otru, tā var uzņemt papildu mutācijas no tiem, kuri ir nepareizi ārstēti ar cita veida antibiotikām. Laika gaitā antibiotikām rezistentā baktērija var pārtapt par pilnīgi pret vairākām zālēm izturīgu superbug.
Kāpēc jums nav vajadzīgas antibiotikas saaukstēšanās gadījumāKā tiek noteiktas MRSA infekcijas
Staphylococcus aureus ir unikāli piemērots izdzīvošanai. Tās ārējais olbaltumvielu apvalks (kapsiīds) ir pietiekami blīvs, lai vairākas dienas vai nedēļas dzīvotu ārpus cilvēka ķermeņa, un pietiekami lipīgs, lai turētos pie dažādām virsmām, ieskaitot ādu.
Staphylococcus aureus izdala arī dažādas olbaltumvielas, kas vai nu inhibē, vai iznīcina baltās asins šūnas, kuras organisms izmanto, lai neitralizētu slimību izraisošos mikroorganismus. To darot, baktērijas var izvairīties no imūnās uzbrukuma frontes līnijas un ātri izveidot infekciju.
Slimnīcas apstākļos Staphylococcus aureus var veidot gļotu materiālu, sauktu par bioplēvi, kas kalpo kā aizsargbarjera pat pret spēcīgākajiem pretmikrobu līdzekļiem.
Turklāt daudzi no MRSA simptomiem rodas baktēriju izdalīto enzīmu audu iznīcināšanas rezultātā. Cita starpā, Staphylococcus aureus izdala toksīna veidu, kas klasificēts kā superantigēns, kas ļauj tam vieglāk iekļūt ādā un iekļūt asinīs, palielinot sepses un septiskā šoka risku.
Riski slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs
Slimnīcas un veselības aprūpes iestādes rada vislielāko risku pārnēsāt superbugus, piemēram, MRSA. HA-MRSA infekcijas bieži notiek šādos apstākļos vairāku iemeslu dēļ:
- Tās ir vietas, kur nāk un iet liela cilvēku plūsma.
- Cilvēki regulāri veic invazīvas procedūras, viņiem ir atvērtas brūces un / vai slimības dēļ imūnsistēma ir ievērojami novājināta.
- Nespēja bieži mazgāt rokas un virsmas var veicināt MRSA izplatīšanos šādos apstākļos.
Daudzi slimnīcu pacienti ir HA-MRSA nesēji, kaut arī viņiem nav simptomu. Pārnešana var notikt arī tad, kad veselības aprūpes darbinieks pieskaras vienam pacientam un pēc tam otram, nemazgājot rokas vai neizmantojot barjeras aizsardzību (piemēram, vienreizējās lietošanas lateksa cimdus). Citi pārraides avoti ir katetri, elpošanas caurules, gultas veļa un gultas sliedes.
Infekcijas, kuras varat uzņemt slimnīcāInfekcijas likmes
Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) 2019. gada ziņojumu Staphylococcus aureus izraisīja krietni vairāk nekā 110 000 asinsrites infekciju Amerikas Savienotajās Valstīs 2017. gadā, kā rezultātā gandrīz 20 000 cilvēku gāja bojā. Lai cik satraucoši šie skaitļi izklausītos, tie atspoguļo vienmērīgu kritumu kopš 1990. gadiem, kad MRSA infekcijas izrādījās nekontrolējamas.
Uzlabotās uzraudzības un infekcijas kontroles prakses dēļ MRSA diagnožu līmenis Amerikas Savienotajās Valstīs no 2005. līdz 2012. gadam samazinājās vidēji par 17,1%. Lai gan pēdējos gados kritums ir bijis mazāk dramatisks, samazinoties vidēji par 6,9% katru gadu no 2013. līdz 2016. gadam lielākā daļa avansu ir saistīta ar zemāku infekciju līmeni slimnīcās.
Diagnoze
MRSA tiek diagnosticēta, pārbaudot audu paraugu vai deguna sekrēcijas, vai nav zāļu rezistentu baktēriju pazīmju. Tradicionālie testi tiek kultivēti laboratorijā, lai noskaidrotu, vai ir aizdomas par baktērijām, un parasti tie var atgriezties 48 stundu laikā. Jaunāki DNS testi var atgriezt rezultātus dažu stundu laikā.
Atkarībā no simptomiem ārsts var ieteikt papildu testus, piemēram, asins kultūru, drenāžu no infekcijas, ādas kultūru, krēpu kultūru vai urīna kultūru, lai diagnosticētu HA-MRSA komplikācijas.
Kā tiek diagnosticēta MRSAĀrstēšana
HA-MRSA ir izturīga pret beta-laktāma antibiotikām. Tie ietver penicilīnu un tā atvasinājumus, cefalosporīnus, monobaktamus, karbapenemus un karbacefēmus. Tas nozīmē, ka daudzas no biežāk izrakstītajām antibiotikām, piemēram, meticilīns, amoksicilīns, penicilīns un oksacilīns, baktērijas maz vai vispār neietekmēs.
Par laimi, HA-MRSA joprojām var ārstēt ar cita veida antibiotikām, tostarp klindamicīnu, linezolīdu, tetraciklīnu, trimetoprima-sulfametoksazolu vai vankomicīnu. Izvēle lielā mērā būs atkarīga no reģionā izplatītā MRSA celma un slimības smaguma pakāpes .
Antibiotiku terapijas standarta ilgums HA-MRSA infekcijai ir no septiņām līdz 10 dienām. Nopietnu infekciju gadījumā var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana un intravenozas (IV) zāļu ievadīšana.
Dažos gadījumos antibiotikas tomēr var nē vajadzīga. Piemēram, ārsts var izvēlēties virspusēju abscesu iztukšot, nevis ārstēt infekciju ar antibiotikām. Šī antibiotiku taupošā pieeja atzīst, ka antibiotikas nav obligāti nepieciešamas, ja infekcija ir viegla un jūsu imūnsistēma ir spēcīga.
Nopietnas infekcijas, kurām nepieciešama hospitalizācija, var ietvert arī terapiju un procedūras MRSA komplikāciju ārstēšanai. Piemēri ietver nieru dialīzi akūtas nieru mazspējas gadījumos un skābekļa terapiju smagas pneimonijas gadījumos.
Profilakse
Lai novērstu MRSA izplatīšanos vai izplatīšanos, jums jāievēro daži vienkārši piesardzības pasākumi, kas jāievēro, uzturoties slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē un pēc tās:
- Bieži mazgājiet rokas: Rūpīgi nomazgājiet starp pirkstiem un zem nagiem ar ziepēm un siltu ūdeni vai ar spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli.
- Izvairieties no saskares ar citu cilvēku brūcēm: Ja nejauši pieskaraties brūcei, nekavējoties nomazgājiet rokas un izvairieties no pieskaršanās virsmām, sev vai citiem, līdz to darāt.
- Nekoplietojiet personīgās aprūpes priekšmetus: Tas ietver dvieļus, skuvekļus, ādas kopšanas līdzekļus, veļas drēbes un apģērbu.
- Izvairieties no staigāšanas ar basām kājām: Pat ja jums nakts vidū jādodas uz vannas istabu, valkājiet čības ar neabsorbējošu zoli.
- Saglabājiet brūces: Kad esat mājās, regulāri nomainiet pārsējus (atbilstoši ārsta norādījumiem), izmantojot svaigus pārsējus un rūpīgi notīrot ādu ar atbilstošu pretmikrobu līdzekli, piemēram, Betadine šķīdumu (povidona-jodu).
- Nekavējoties atbrīvojieties no pārsējiem un lentes: Negaidiet, kamēr citi tos atbrīvos jūsu vietā. Jo mazāk iesaistīto roku, jo labāk.