Saturs
Tophi ir urīnskābes (mononātrija urāta) kristālu gabali, kas progresējošas podagras rezultātā uzkrājas locītavās un citās ķermeņa daļās un ap tām. Tofuss ap locītavu var izraisīt tā pietūkumu un nepareizu izskatu, kā arī ādu, kas pārklāj tas kļūst izstiepts un saspringts, dažreiz līdz čūlas izpausmei. Tophi var grauzt kaulu un iznīcināt skrimšļus, izraisot hronisku iekaisumu, kas var būt sāpīgs un novājinošs. Tofu parasti ir viegli identificēt ar vizuālo eksāmenu, taču dažreiz diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama attēlveidošana vai aspirācija. Atkarībā no tofusa lieluma un atrašanās vietas to var izšķīdināt ar zālēm, kas pazemina urīnskābes līmeni asinīs vai, ja tas ir ļoti liels, ķirurģiski noņemt. Tophi ietekmē 12% līdz 35% cilvēku ar podagru.Simptomi
Tofiju simptomi lielā mērā ir atkarīgi no to atrašanās vietas, ietekmēto audu veida un tofiju progresēšanas. Visbiežāk tie ietekmē locītavas, jo īpaši lielo pirkstu, pirkstus un elkoņus, kā arī ceļus vai plaukstas locītavas, kur tie parādās kā cieti mezgli, kas izraisa locītavas sīpolu veidošanos un deformāciju.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Citas ķermeņa daļas, kurās var attīstīties tofi, ir apakšdelmi, ausis, Ahileja cīpsla, nieru nieru piramīda, sirds vārstuļi un sklera (acs ābola baltais ārējais slānis).
Sākotnēji tie var neizraisīt sāpes vai ierobežot locītavu darbību. Bet, ja tie kļūst lielāki, tie var izraisīt locītavas nestabilitāti, ierobežot kustību amplitūdu un sabojāt kaulu locītavas vietā. Āda, kas atrodas virs tofusa, bieži kļūst saspringta un galu galā čūlas, atbrīvojot mīkstu, baltu materiālu no sacietējušas urīnskābes .
Šo mineralizēto masu veidošanās var izraisīt arī hronisku artrītu un locītavu deformāciju.
Podagras simptomiCēloņi
Tophi parasti sāk attīstīties locītavās un audos hroniskā tophaceous progresēšanas stadijā. Tas notiek vidēji 11,6 gadus pēc sākotnējā podagras uzbrukuma un ir raksturīgs podagrai, kas ilgstoši nav ārstēta. Neapstrādāts, augsts urīnskābes līmenis, kas pazīstams kā hiperurikēmija, stāvoklis, kurā urīnceļu līmenis skābe var izraisīt nierakmeņus un nieru darbības pasliktināšanos.
Diagnoze
Raksturīgs ir tofu grumbuļains, savīti izskats uz rokām vai citām ķermeņa daļām. Laboratorijas testi var apstiprināt diagnozi: magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana novērtē lielākus tofus, kā arī apkārtējo locītavu kaulu un skrimšļu bojājumu apjomu. Izmantojot datortomogrāfiju, tiks iegūti vissīkākie un precīzākie attēli. Tophi var arī aspirēt, un tofāzu materiāls tiek izteikts un analizēts mikroskopā, lai apstiprinātu hroniskas tofaceālas podagras diagnozi.
Ārstēšana
Tofiju ārstēšana bieži ir daļa no visaptveroša podagras ārstēšanas plāna, un tā ietver urīnskābi mazinošus medikamentus un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara kontroli un diētu ar zemu pārtikas daudzumu, kas satur purīnus, piemēram, teļa gaļu, mīdijas, tunci, bekonu un alu. A
Mazie tofi, kas nav sāpīgi vai ierobežo kustību, var nebūt jānoņem - ārsts var izrakstīt zāles vai mainīt diētu, lai tos samazinātu. Lielākiem tofiem ķirurģiska izgriešana var būt labākais veids, kā novērst turpmāku locītavu bojājumu vai kustības diapazona zaudēšanu.
Ir konstatēts, ka vairākas zāles efektīvi samazina urīnskābes līmeni asinīs līdz 5 miligramiem / decilitriem (mg / dL), kas ir brīdis, kad tofi izšķīst. Tie ietver Aloprimu (alopurinolu), Uloru (febuksostatu), Krystexxa (peglotikāzi) un Benemīdu (probenecīdu).
Ārstējot, tofi var izšķīdināt un laika gaitā pilnībā izzudīs.
Vārds no Verywell
Ja Jums ir podagra, ir svarīgi regulāri kontrolēt urīnskābes līmeni pat periodos, kad Jums nav simptomu, un starp uzbrukumiem. Saprotams, ka ir viegli pārtraukt pievērst uzmanību, ja podagra ir pasīvā stāvoklī un jums nav sāpju. . Ja podagras ārstēšana jums notiek pareizi plkst visi reizes, jums ir lielākas izredzes uz veiksmīgu ilgstošu ārstēšanu. Jūs varat atteikties no pazeminātas dzīves kvalitātes, ko bieži piedzīvo cilvēki ar tofi, jo viņu podagra ir bijusi pārāk ilgi neārstēta. Labās ziņas? Ārstējot, tofi var izšķīdināt un laika gaitā pilnībā izzust.
Podagras ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
