Glioblastomas atkārtošanās: ārstēšanas iespējas un pārvarēšana

Saturs

• Glioblastomas atkārtošanās
• Ķirurģija (atkārtota operācija)
• Audzēja apstrādes lauki
• Imūnterapija
• Papildu alternatīvās terapijas
• Paredzamais dzīves ilgums / prognoze
• Tikt galā

Diemžēl glioblastomas atkārtošanās drīzāk ir likums, nevis izņēmums. Pat tad, kad šķiet, ka audzējs ir novērsts ar ārstēšanu, pastāv liela iespēja, ka tas atgriezīsies. Diemžēl ir bijuši arī salīdzinoši maz ārstēšanas iespēju, kad šie vēži atkal parādās. Vairākas jaunākas ārstēšanas metodes ir apstiprinātas vai tiek veiktas klīniskajos pētījumos, taču, tā kā tās ir tik jaunas, var būt grūti orientēties informācijā, lai pat atrastu agrīnus rezultātus.

Mēs apskatīsim statistiku par glioblastomas atkārtošanos un to, kāpēc šo slimību ir tik grūti ārstēt salīdzinājumā ar daudziem citiem vēža veidiem. Mēs arī izpētīsim dažas iespējamās ārstēšanas iespējas, tostarp imūnterapiju, audzēju ārstēšanas laukus, angiogenezes inhibitorus un jaunāko informāciju par to, kā diētai (piemēram, ketogēnai diētai) var būt nozīme arī ārstēšanā. Glioblastomas sarežģītības dēļ ārstēšana ir bijusi visefektīvākā, izmantojot dažādu veidu kombinācijas, un ir svarīgi saprast dažu no tām pamatojumu, lai jūs varētu personīgi nosvērt iespējamos ieguvumus un riskus jums kā indivīdam.

Glioblastomas atkārtošanās

Diemžēl pat tad, ja tiek atklāta un agresīvi ārstēta glioblastoma, tā gandrīz vienmēr atkārtojas. Tieši šis ļoti augstais atkārtošanās līmenis ir iemesls, kāpēc ilgstoši pārdzīvo šo slimību.

Statistika

Bez ārstēšanas vidējā dzīvildze ar glioblastomu ir tikai daži mēneši, bet pat ārstējot, izdzīvošana bieži ir tikai aptuveni viens gads. Piecu gadu slimības izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 5,0%. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija, lai kopā ar radiāciju un ķīmijterapiju noņemtu pēc iespējas vairāk audzēja, kopējā vidējā dzīvildze (laiks, pēc kura 50% cilvēku ir miruši un 50% joprojām ir dzīvi) ir tikai 14 mēneši.

Pat tad, kad šķiet, ka audzējs ir novērsts, vidējais laiks līdz atkārtošanās brīdim (laiks, kad vēzis ir atgriezies pusei cilvēku un joprojām nav parādījies otru pusi) ir 9,5 mēneši.

Bērniem skaitļi ir nedaudz optimistiskāki, un bērnu glioblastomas izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 17%.

Šie skaitļi pastiprina nepieciešamību uzmanīgi meklēt jaunas terapijas gan sākotnējai, gan atkārtotai glioblastomai, īpaši ņemot vērā nesenos sasniegumus dažu citu vēža ārstēšanā.

Izaicinājumi glioblastomas ārstēšanā

Kad mēs dzirdam par sasniegumiem citu agresīvu vēža, piemēram, metastātiskas melanomas vai plaušu vēža, ārstēšanā, ir viegli brīnīties, kāpēc līdzīgs progress nav novērots glioblastomas gadījumā. Lai to saprastu, kā arī problēmas, novērtējot ārstēšanu, ir noderīgi aplūkot, kā glioblastoma atšķiras no dažiem citiem vēža veidiem gan attiecībā uz sākotnējo ārstēšanu, gan ārstēšanu pēc atkārtošanās.

• Izaugsmes ātrums: Glioblastomas augšanas ātrums ievērojami pārsniedz daudzu citu vēža gadījumu ātrumu. Vienā pētījumā neapstrādātu glioblastomu augšanas ātrums bija 1,4% dienā ar līdzvērtīgu dubultošanās laiku 49,6 dienas. Salīdzinājumam, krūts vēža dubultošanās laiks ir vidēji vismaz 50 līdz 200 dienas.
• Tendence izplatīties agri: Atšķirībā no daudziem audzējiem, kas aug kā dzijas lodīte, glioblastoma izplatās pa baltās vielas traktātiem smadzenēs, un var būt grūti noteikt, cik tālu audzējs faktiski ir izplatījies.
• Invaliditāte: Atšķirībā no dažiem vēža veidiem smadzenes vai lielu daudzumu smadzeņu nevar vienkārši noņemt, lai ārstētu audzēju.
• Neviendabīgums: Dažu progresējošu vēža, piemēram, dažu plaušu vēža, mērķtiecīgā terapijā ir gūti panākumi. Šajos vēža gadījumos vēža augšanu bieži "virza" konkrēta gēnu mutācija vai citas genoma izmaiņas. Turpretī glioblastomas augšanu bieži nosaka vairāki patoloģiski gēni vēža šūnās tā, ka viena ceļa bloķēšana ir neefektīva, kontrolējot augšanu (to var apiet ar citu ceļu, lai audzējs turpinātu augt).
• Nesaskaņa: Glioblastomās ir arī augsta pakāpe, ko sauc par nesaskaņu, kas nozīmē, ka sākotnējā audzēja molekulārais izskats bieži ir ļoti atšķirīgs no tā, kāds tas ir, kad audzējs atkārtojas. Audzēji nepārtraukti attīsta jaunas mutācijas, kas var ietekmēt to augšanu un reakciju uz ārstēšanu, un tas, kā sākotnējais audzējs reaģēja uz ārstēšanu, var ievērojami atšķirties no tā, kā tas reaģēs pēc atkārtošanās.
• Atkārtošanās diagnosticēšana: Rētas audus smadzenēs pēc operācijas vai apstarošanas dažreiz var būt grūti atšķirt no audzēja atkārtošanās. Tas nozīmē, ka jaunākas metodes, piemēram, uz perfūzijas magnētiskās rezonanses (MRI) balstītu frakcionēta audzēja tilpumu, var būt noderīgas, lai izdarītu šo atšķirību. Šīs metodes tomēr nav pieejamas visos medicīnas centros.
• Asins-smadzeņu barjera: Asins-smadzeņu barjera ir cieši saistīts kapilāru tīkls, kas palīdz novērst toksīnu nokļūšanu smadzenēs. Tomēr tas pats tīkls var apgrūtināt vai padarīt neiespējamu daudzu ķīmijterapijas zāļu nokļūšanu smadzenēs, ievadot to intravenozi.

Ārstēšanas iespējas

Ir recidivējošas glioblastomas ārstēšanas iespējas, lai gan, kā atzīmēts, aplūkojot izdzīvošanas statistiku, daži no tiem ir izraisījuši ilgtermiņa izdzīvošanu ar šo slimību. Dažas procedūras patiešām uzlabo izdzīvošanu, un vairākas var uzlabot dzīves kvalitāti. Tas nozīmē, ka daudzas no šīm jaunākajām ārstēšanas metodēm cilvēkiem nesen tika novērtētas, un ir pārāk agri zināt, kāds varētu būt ilgtermiņa ieguvums. Nepiedāvājot nepatiesas cerības, ir svarīgi, lai gan ļoti reti, tomēr daži no šiem ārstēšanas veidiem (piemēram, audzēju ārstēšanas lauki un dažas imūnterapijas iespējas) ir saistīti ar ilgtermiņa izdzīvošanu vismaz dažiem cilvēkiem.

Ķirurģija (atkārtota operācija)

Atkārtota glioblastomas operācija ir saistīta ar labāku kopējo dzīvildzi, kā arī ar izdzīvošanu pēc glioblastomas progresēšanas, taču tiek uzskatīts, ka šo ieguvumu var pārvērtēt.

Tas nozīmē, ka atkārtota operācija dažreiz var būt ļoti noderīga, lai atvieglotu audzēja izraisītos simptomus. Ir ļoti svarīgi, ja vēzis ir vispārīgs, bet jo īpaši ar vēzi, piemēram, glioblastomu, jāņem vērā ārstēšanas ietekme uz dzīves kvalitāti, kā arī izdzīvošanu. Ja terapija ļauj cilvēkam dzīvot ērtāk un pilnvērtīgāk, tas var būt nenovērtējams, pat ja tas neietekmē izdzīvošanas rādītājus.

Operācija pēc imūnterapijas (kontrolpunkta inhibīcija)

Cilvēkiem ar recidivējošu glioblastomu, kuri pirms operācijas saņem kontrolpunkta inhibitoru (imūnterapijas veidu), 2019. gada pētījumā šī kombinācija bija saistīta ar ievērojami uzlabotu izdzīvošanu. Šajā nelielajā pētījumā, kurā piedalījās tikai 35 pacienti, cilvēki pirms operācijas tika ārstēti ar imūnterapijas zālēm Keytruda (pembrolizumabu). Tie, kas saņēma gan Keytruda, gan operāciju, dzīvoja daudz ilgāk (kopējā dzīvildze 13,7 mēneši), salīdzinot ar tiem, kuriem tika veikta tikai operācija (7,5 mēneši).

Keytruda un operācijas kombinācija gandrīz dubultoja izdzīvošanu, salīdzinot tikai ar operāciju.

Lai gan tas, iespējams, nešķiet daudz laika, tas ir ļoti nozīmīgs audzējam, kura ārstēšana ir bijusi tik sarežģīta un bez ārstēšanas tik ātri letāla. Nākotnē, iespējams, tiks apsvērta šo terapiju pievienošana papildu terapijai (piemēram, onkolītisks vīruss vai cita ārstēšana).

Audzēja apstrādes lauki

Audzēja ārstēšanas lauki (Optune) tika apstiprināti atkārtotas glioblastomas ārstēšanai 2011. gadā (un nesen ir apstiprināti arī nesen diagnosticētai glioblastomai). Ārstēšanā tiek izmantota zemas intensitātes, starpfrekvences, elektrisko lauku maiņa, lai traucētu šūnu dalīšanos vēža šūnās. Ārstēšana, par laimi, ļoti maz ietekmē normālas, veselīgas smadzeņu šūnas. Sākotnēji Optune tika apstiprināts, jo tam ir mazāk blakusparādību nekā citām ārstēšanas metodēm, kas piedāvāja līdzīgus uzlabojumus izdzīvošanā. Kopš tā laika Optune ir ieguvums arī attiecībā uz izdzīvošanu.

Ar recidivējošu glioblastomu pētījumi atklāja, ka cilvēkiem, kas ārstēti ar audzēju ārstējošiem laukiem, izdzīvošanas rādītāji ir vairāk nekā divas reizes lielāki nekā tiem, kuri nesaņem ārstēšanu. Neskatoties uz to, ne visi, kuriem ir recidivējoša glioblastoma, zina šo iespēju.

Audzēja apstrādes lauki dubultoja viena un divu gadu dzīvildzi ar atkārtotu glioblastomu ar nedaudzām blakusparādībām.

Izmantojot Optune, mazie pārveidotāji tiek uzklāti uz galvas ādas un piestiprināti pie akumulatora. Kaut arī ierīce ir jāvalkā lielāko daļu laika (vismaz 18 stundas katru dienu), lai tā būtu efektīva, to parasti labi panes. Audzēja ārstēšanas laukus var izmantot smadzeņu augšdaļas audzējiem (supratentorial), bet ne audzējiem smadzeņu aizmugurē (smadzenītēs).

Dažos gadījumos (aptuveni 15% cilvēku) audzējs, iespējams, sākotnēji pasliktinās, pirms reaģē uz audzēja ārstēšanas laukiem, un tas ir novērots pat cilvēkiem, kuriem ir bijusi "noturīga atbildes reakcija" (kuri bija dzīvi septiņus gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas sākās).

Audzēja ārstēšana laukos kā vēža ārstēšana

Imūnterapija

Imūnterapija ir ārstēšanas veids, kurā vēža ārstēšanai tiek izmantota imūnsistēma vai imūnsistēmas principi. Tomēr ir daudz dažādu veidu imūnterapijas ar dažām iespējām, kas dod cerību ārstēt atkārtotu glioblastomu.

Kontrolpunkta kavēšana

Kā jau iepriekš minēts operācijas laikā, kombinējot viena veida imūnterapiju (kontrolpunkta inhibitoru) pirms operācijas, ir ievērojams ieguvums attiecībā uz izdzīvošanas līmeni ar atkārtotu glioblastomu. Tomēr šāda veida atbildes reakcijas, ko dažkārt novēro ar melanomu un plaušu vēzi, uz šīm zālēm vēl nav novērotas, lietojot glioblastomu. Tiek uzskatīts, ka daļa no iemesla ir tā, ka glioblastomās audzējā ir mazāk imūno šūnu, kas pazīstamas kā T šūnas.

Tas nozīmē, ka iespēja apvienot kontrolpunkta inhibitorus ar citām ārstēšanas metodēm (piemēram, onkolītisko vīrusu terapiju vai IL-12) piedāvā cerību.

Onkolītiskie vīrusi

Viena no optimistiskākajām terapijas metodēm, kas tiek pētīta recidivējošai glioblastomai, ir onkolītisko vīrusu terapija. Ir vairāki vīrusi, kas tika apsvērti un / vai novērtēti laboratorijā vai klīniskajos pētījumos ar cilvēkiem, un, lai arī ir novērota zināma efektivitāte, ir nepieciešami lielāki klīniskie pētījumi. Daži no tiem ietver DNX-2401 (rekombinanto adenovīrusu), poliominovīrusu himēru, parvovīrusu H-1, Toca 511, zobu šūnu vakcīnas un daudz ko citu.

Polivīruss: Ģenētiski modificēta poliovīrusa un rinovīrusa (poliominovīrusu himēra) kombinācija tika izstrādāta, jo poliovīruss inficē šūnas, kas saistās ar olbaltumvielām, kuras parasti atrodamas glioblastomas šūnās. Laboratorijā tika konstatēts, ka tas izraisīja vēža šūnu nāvi, stimulējot imunitāti pret audzēju, un tam bija salīdzinoši maz blakusparādību (cilvēkiem nerodas poliomielīts). Pirmās fāzes pētījums (ar nesen diagnosticētiem pacientiem), kurā vīruss tika injicēts tieši audzējos, atklāja, ka ārstēšana uzlaboja divu un trīs gadu izdzīvošanu, kas pārsniedz to, kas būtu sagaidāms ar parasto terapiju, un divi pacienti bija dzīvi vairāk nekā piecus gadus vēlāk.

DNX-2401 (tasadenoturevs): Klīniskā izpēte, izmantojot citu onkolītisko adenovīrusu (DNX-2401) cilvēkiem ar recidivējošu glioblastomu, arī piedāvāja daudzsološus rezultātus, lai gan pētījums galvenokārt tika veikts, lai pārbaudītu drošību. Šajā pētījumā 20% ārstēto cilvēku pēc trim gadiem bija dzīvi, un 12% audzēja samazinājās par 95% vai vairāk.

1. fāzes klīniskie pētījumi: mērķi un testēšana

Pašreizējā II fāzes pētījumā (CAPTIVE / KEYNOTE-192) tagad tiek pētīta DNX-2401 kombinācija ar Keytruda (pembrolizumabu).

Citas imunoterapijas iespējas

Vai nu zināmā mērā ir pētīti vairāki citi imūnterapijas veidi, vai tos var novērtēt tuvākajā nākotnē. Viens piemērs ir CAR T šūnu terapija, ārstēšana, kurā cīņai pret vēzi tiek izmantotas paša cilvēka T šūnas (kas ir savāktas un modificētas).

Kaut arī tikai nesen tika pētīti cilvēki, imunoterapijas iespējas, piemēram, onkolītiskie vīrusi, dod cerību.

Radiācija

Atkārtota ārstēšana ar radiāciju dažreiz var būt noderīga, lai uzlabotu gan izdzīvošanu, gan dzīves kvalitāti ar atkārtotu glioblastomu. Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT vai Cyberknife) ir lielas devas starojuma veids, kas tiek piegādāts nelielam audu laukumam, un tas var dot labumu, mazāk pakļaujot radiācijai.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var izmantot atkārtotas glioblastomas gadījumā. Ja ķīmijterapija jau iepriekš tika izmantota, bieži lieto vai nu dažādas zāles, vai arī lielākas iepriekšējo zāļu devas. Visbiežāk tiek izmantota narkotika TNZ (temozolomīds), klīniskajos pētījumos tiek pētītas tādas zāles kā Cytoxan (ciklofosfamīds) un CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustīns), taču līdz šim pētījumos ir atklāts ievērojams ieguvums no citām pētītajām ķīmijterapijas zālēm.

Angiogenezes inhibitori

Lai audzēji augtu, viņiem ir jāpieņem jauni asinsvadi, lai audzēju apgādātu ar barības vielām; procesu, ko sauc par angiogenezi. Ar zināmu labumu kopā ar ķīmijterapiju ir izmantoti angiogenezes inhibitori (piemēram, Avastin).

Avastin (bevacizumabs) tika apstiprināts 2017. gada decembrī par atkārtotu glioblastomu, un atšķirībā no smagām blakusparādībām (piemēram, asiņošanas), kas novērotas, lietojot to dažu citu vēža veidu ārstēšanai, šķiet, ka tam ir mazāk blakusparādību ar glioblastomu. Lai gan šķiet, ka tas uzlabo dzīvildzi bez progresēšanas, ietekme uz kopējo dzīvildzi vēl nav novērota. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kuri narkotiku saņēma pēc pirmās vai otrās atkārtošanās, aptuveni 8% cilvēku tika klasificēti kā "ilgtermiņa izdzīvošanas" sasniegēji.

Endostatīns (rekombinantais cilvēka endostatīns) ir ļoti spēcīgs angiogenezes inhibitors, kas tiek pētīts arī kopā ar ķīmijterapiju.

Citas mērķtiecīgas terapijas

Kaut arī izņēmums ir dažas glioblastomas, kuras satur mērķtiecīgas mutācijas, kuras var novērst ar pašlaik pieejamām zālēm, un, pienācīgi identificējot un ārstējot, vismaz īslaicīgi var būt liela ietekme uz izdzīvošanu. DNS sekvencēšana (DNS un RNS) var identificēt šīs anomālijas.

DNS sekvencēšana (DNS un RNS) glioblastomas audzējā var identificēt cilvēkus, kuri varētu gūt labumu no mērķtiecīgas terapijas.

Citas procedūras

Klīniskajos pētījumos tiek vērtētas arī vairākas citas terapijas, tostarp bora neitronu terapija, mērķterapijas anlotinibs, STAT3 inhibitors WP1066, Toca 511, eksportīna inhibitori un citi. Dažas no pieejām ir diezgan jaunas, piemēram, mērķējot uz glioblastomas cilmes šūnām, izjaucot vēža šūnu diennakts ritmu. Ebolas vīrusā atrastais gēns pat nesen ir palīdzējis pētniekiem atklāt vājumu glioblastomas šūnās.

Papildu alternatīvās terapijas

Saskaroties ar vēzi, kurai ir maz ārstēšanas iespēju, daudzi cilvēki domā par papildinošu / alternatīvu terapiju iespēju. Runājot par pētījumiem šajā jomā, ir svarīgi atzīmēt, ka šīs alternatīvās terapijas ir nē lieto kā parastās medicīniskās aprūpes aizstājēju, bet drīzāk kā palīglīdzekli simptomu atvieglošanai un, iespējams, parasto ārstēšanas efektivitātes uzlabošanai. Faktiski 2018. gada pētījums atklāja, ka cilvēki, kuri atteicās no standarta aprūpes izmantot alternatīvus līdzekļus, vairāk nekā divas reizes biežāk mira no savas slimības.

Par laimi, jaunākie pētījumi, kas īpaši attiecas uz glioblastomu, liecina, ka dažām no šīm iespējām var būt nozīme ārstēšanā (bet tikai ar ļoti rūpīgu ārsta vadību), ja to apvieno ar standarta aprūpi.

Pārtraukta badošanās un ketogēnā diēta

Pārtraukta badošanās izpaužas dažādos veidos, bet veids, ko parasti uzskata par vēzi, ir ilgstoša nakts badošanās vai pārtikas patēriņa ierobežošana līdz apmēram astoņu stundu periodam katru dienu. Pārtraukta badošanās un vēža teorija ir tāda, ka veselīgas šūnas daudz labāk pielāgojas izmaiņām (piemēram, kaloriju samazināšanās) nekā vēža šūnas. Laboratorijas un dzīvnieku pētījumos badošanās, šķiet, palielināja gliomas šūnu reakciju uz radiāciju un ķīmijterapiju.

Ir konstatēts, ka arī ketogēnajai diētai vai "ketogēnai vielmaiņas terapijai" (KMT) laboratorijas un pētījumu ar dzīvniekiem ietekme uz glioblastomas šūnām ir pietiekami nozīmīga, lai daži pētnieki jautātu, vai ketogēnai metaboliskajai terapijai jākļūst par glioblastomas aprūpes standartu. Diēta samazina gan smadzenēs pieejamo glikozes daudzumu (lai "barotu vēzi"), gan ražo ketona ķermeņus, kuriem, šķiet, ir smadzeņu aizsargājoša iedarbība.

Tā kā laboratorijas un dzīvnieku pētījumi ne vienmēr izpaužas kā ietekme uz cilvēkiem, ir svarīgi aplūkot līdz šim nedaudzos izmēģinājumus ar cilvēkiem. Šo agrīno pētījumu mērķis galvenokārt ir pievērsties drošības un panesamības jautājumiem (izpētei).

Nelielā 2019. gadā pieaugušajiem ar glioblastomu nebija negatīvas ietekmes starp tiem, kuri ketogēno diētu lietoja kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojumu. Citā 2019. gada pētījumā tika apskatīta ketogēnas diētas lietošana bērniem ar atkārtotu pontīna glioblastomu. Tā atklāja, ka blakusparādības bija tikai vieglas un pārejošas.

Ketogēna diēta un vēzis: iespējamie riski un ieguvumi

Kanabinoīdi

Diskusija par iespējamām atkārtotas glioblastomas ārstēšanas iespējām nebūtu pilnīga, nepieminot kanabinoīdus. Faktiski tieši pētījumi par laboratorijas glioblastomas šūnām un dzīvniekiem ir radījuši zināmu sabiedrības viedokli, ka "nezāle var cīnīties ar vēzi". Gan laboratorijas, gan dzīvnieku pētījumos ir pierādīts, ka kanabinoīdiem ir zināma efektivitāte gliomas ārstēšanā, un tas atbilst iespējamiem darbības mehānismiem. Lai gan trūkst cilvēku pētījumu, II fāzes pētījums liecina, ka kanabinoīdiem var būt pozitīva loma izdzīvošanā, un tie nākotnē būtu jāpēta daudz rūpīgāk.

Tiem, kas kaņepes lieto (sava ​​onkologa vadībā) citu iemeslu dēļ, piemēram, lai uzlabotu apetīti vai palīdzētu ar nelabumu, šis pētījums var būt nomierinošs.

Paredzamais dzīves ilgums / prognoze

Daudzu iemeslu dēļ ir grūti runāt par vidējo dzīves ilgumu atkārtotai glioblastomai, taču viens labs iemesls ir tas, ka tiek pētītas jaunas ārstēšanas metodes, un joprojām ir pāragri zināt, vai tas mainīs prognozi.

Ir vairāki faktori, kas ietekmē prognozi, tostarp:

• Vecums diagnozes laikā (bērniem parasti ir labākas prognozes nekā pieaugušajiem, īpaši vecākiem pieaugušajiem)
• Veiktspējas statuss (cik labi cilvēks spēj veikt parastās ikdienas aktivitātes)
• Audzēja tilpums (cik liels un cik plašs audzējs)
• Audzēja atrašanās vieta smadzenēs
• Izmantotās specifiskās ārstēšanas metodes
• Audzēja daudzums, ko varēja ķirurģiski noņemt
• MBMT (O-metilguanīna-DNS metiltransferāzes) promotera metilēšana
• IDH1 statuss
• Atkārtošanās laiks (agrāka recidīva prognoze var būt sliktāka)

Pat ar šiem faktoriem ir svarīgi saprast, ka katrs cilvēks un katrs audzējs ir atšķirīgs. Dažiem cilvēkiem klājas ļoti labi, neraugoties uz ļoti slikto prognozi, un otrādi.

Tikt galā

Tikt galā ar audzēju, kuram ir glioblastomas statistika, var būt neticami vientuļi. Sākumā vēzis ir vientuļa slimība, taču ar glioblastomu pat sarunājoties ar pārējo vēža veidu izdzīvojušajiem, jūs varat justies izolēti.

Atbalsts ir būtisks

Daži cilvēki ir guvuši milzīgu atbalstu, izmantojot atbalsta grupas. Tā kā glioblastoma ir retāk sastopama nekā daži citi vēži, un ārstēšana ir tik atšķirīga, daudzi cilvēki ar šo slimību dod priekšroku tiešsaistes atbalsta kopienai, kas sastāv no citiem, kas īpaši tiek galā ar glioblastomu. Šīs grupas ir ne tikai atbalsta avots, bet arī izglītojošas. Tagad ir kļuvis samērā izplatīts, ka cilvēki uzzina par jaunām terapijām un klīniskajiem izmēģinājumiem, sazinoties ar citiem izdzīvojušajiem. Galu galā bieži vien cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, ir visvairāk motivēti uzzināt par jaunākajiem pētījumiem.

Klīniskie pētījumi ar recidivējošu glioblastomu

Ar glioblastomu cilvēkiem ir svarīgi saprast arī klīnisko pētījumu mērķi, iespējamos riskus un iespējamos ieguvumus. Daudzas no jaunākajām ārstēšanas metodēm, kas tiek izmantotas glioblastomai, pašreizējā laikā tiek izmantotas tikai klīniskajos pētījumos.

Kaut arī klīniskā pētījuma termins var būt biedējošs, šie pētījumi nesenā pagātnē ir ievērojami mainījušies. Kaut arī agrāk I fāzes izmēģinājumi pārsvarā bija pētījumi, kas varētu gūt labumu cits cilvēkiem nākotnē (un viņiem gandrīz nebija nekādu iespēju palīdzēt pētījumā iesaistītajai personai), šie agrākie izmēģinājumi ar cilvēkiem tagad dažreiz var mainīt iesaistītās personas izdzīvošanu; dažos gadījumos tas ir dramatiski. Citos gadījumos (kā sākotnēji novērots ar audzēju ārstējošiem laukiem) ārstēšana acīmredzami var neuzlabot izdzīvošanu vairāk nekā citas ārstēšanas metodes, taču tam var būt daudz mazāk blakusparādību.

Iemesls tam ir precīzās zāles. Tā vietā, lai nejauši pētītu savienojumu, lai redzētu, kas varētu notikt cilvēkiem, kuriem ir vēzis, lielākā daļa šodien novērtēto ārstēšanas līdzekļu ir rūpīgi izstrādāti pirmsklīniskos pētījumos, lai mērķētu uz specifiskiem vēža augšanas ceļiem.

Otrie atzinumi

Jāapsver otra viedokļa iegūšana, vēlams, vienā no lielākajiem Nacionālā vēža institūta izraudzītajiem vēža centriem. 2020. gada pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar glioblastomu, kuri tika ārstēti centros, kuros redzams lielāks pacientu skaits ar glioblastomu, bija labāki rezultāti.

Sarežģītas diskusijas un lēmumi

Runāt par iespēju, ka nekas nepalīdzēs, ir grūti, taču šīs sarunas ir ļoti svarīgas cilvēkiem ar vēzi un viņu ģimenēm. Kādas ir jūsu vēlmes? Valoda, kas apvēža vēzi, daudziem cilvēkiem, kas dzīvo ar šo slimību, ir darījusi ļaunu. Vēzis nav cīņa, kuru uzvar vai nu jūs, vai vēzis; Pat tad, kad vēzis progresē, jūs joprojām esat uzvarētājs. Jūs uzvarat ar to, kā dzīvojat savu dzīvi, atrodoties šeit.

Drosme nenozīmē saņemt ārstēšanu, kas krasi pasliktina jūsu dzīves kvalitāti ar nelielu iespējamo labumu. Dažreiz ir vajadzīga vislielākā drosme, lai atteiktos no dažiem šiem centieniem. Vissvarīgākais ir tas, ka jūsu vēzis ir jūsu ceļojums, nevis kāda cita ceļojums. Jebkurā izvēlē, neatkarīgi no tā, vai ārstējaties, vai kā pavadīt šīs dienas, pārliecinieties, ka godājat pats savu sirdi.

Ko darīt, ja Jums diagnosticē termināla vēzi

Vārds no Verywell

Ja jums ir vai ir bažas, ka esat piedzīvojis glioblastomas atkārtošanos, jūs, iespējams, jūtaties vairāk nekā nobijies. Tikai statistikas datu skatīšana var atstāt sajūtu, ka izvēles ir maz. Nemetot nepatiesu cerību un nemazinot bailes, mēs pieminējam dažus iepriekš minētos pētījumus (lai gan mēs zinām, ka tas var būt pilnīgi milzīgs), lai jūs varētu redzēt šo pētījumu ir notiek. Ne tikai pētījumi traukā laboratorijā vai pelēm, bet arī agrīni klīnisko pētījumu rezultāti ar cilvēkiem, kas skata imunoterapiju, audzēju ārstēšanas laukus un citas iespējas, kas liecina par daudzsološu. Tas nozīmē, ka tagad, visticamāk, "ideālā" ārstēšana paliks terapiju kombinācija, nevis jebkura atsevišķa zāle vai ārstēšana.

Kā aizstāvēt sevi kā vēža slimnieku