Saturs
Kad jums ir grēmas un regurgitācijas indikatori, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) bieži var diagnosticēt tikai ar fizisku pārbaudi un detalizētu simptomu vēstures pārskatu. Tomēr, ja jums nav, un simptomi ārstējot, jums nav uzlabojies vai arī ārsts vēlas pārbaudīt iespējamās komplikācijas, iespējams, ka jums tiks veiktas pārbaudes, piemēram, augšējā endoskopija, ambulatorās skābes (pH) monitoringa pārbaude, barības vada manometrija vai bārija norīšanas radiogrāfija .
Diagnoze pēc ārstēšanas
Tā kā GERD var parādīties klasiski simptomi, kas visi var pierādīt ārstam, ka tas ir stāvoklis, kas jūs ietekmē, daži ārsti var apsvērt iespēju noteikt diagnozi, ārstējot jūs jau no paša sākuma.
Jūsu ārsts var izmēģinājuma kārtā likt jums protonu sūkņa inhibitoru, lai redzētu, vai jūsu simptomi tiek kontrolēti ar zālēm. Lai saņemtu atvieglojumu, ārsts var pateikt, ka jums patiešām ir GERD. Ja jūs to nedarīsit, viņš vai viņa var apsvērt iespēju veikt dažus testus.
GERD ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Testi un procedūras
Ja ārsts nolemj veikt testus, lai apstiprinātu, ka Jums ir GERD, izslēdz citus apstākļus (piemēram, čūlas vai audzējus) vai pārbauda komplikācijas, kuras var izraisīt GERD, viņš vai viņa var izvēlēties kādu no šīm iespējām. Atkarībā no apstākļiem un testa rezultātiem jums var būt vairāki.
Augšējā endoskopija
Augšējā endoskopija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā iestādē. Iepriekš jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli, lai saglabātu jūsu relaksāciju visas procedūras laikā.Ārsts izsmidzinās jūsu kaklu, lai to notirptu, un ar kaklu noslīdēs plānu, elastīgu plastmasas cauruli, ko sauc par endoskopu.
Neliela kamera un gaisma endoskopā ļauj ārstam redzēt barības vada virsmu un meklēt anomālijas. Procedūras laikā ārsts var veikt arī biopsiju, lai ļoti mazu audu gabalu varētu pārbaudīt par tādām komplikācijām kā Bareta barības vads.
Ja Jums ir bijuši vidēji smagi vai smagi simptomi, un šī procedūra atklāj visus barības vada ievainojumus, GERD apstiprināšanai parasti nav nepieciešami citi testi.
Ambulatorās skābes (pH) monitoringa pārbaude
Ambulatorajā centrā ārsts caur degunu vai muti ievieto barības vadā niecīgu caurulīti, kas tur paliks 24 stundas. Otrs caurules gals savienojas ar nelielu monitoru. Kad tas ir ieviests, jūs tiekat nosūtīts uz mājām. Kad un cik daudz skābes nonāk jūsu barības vadā, tiek mērīts un reģistrēts, veicot parastās darbības.
Ambulatorais skābes monitors ir noderīgs, ja Jums ir GERD simptomi, bet nav barības vada bojājumu. Procedūra ir arī noderīga, lai noteiktu, vai elpošanas simptomus, tostarp sēkšanu un klepu, izraisa reflukss.
Šis tests tiek uzskatīts par visprecīzāko skābes refluksa noteikšanai.
Cita veida pH monitorings tiek veikts ar kapsulu, kas ievietota barības vadā, nevis caurule. Kapsula bezvadu režīmā pārraida skābes mērījumus uztvērējā, kuru nēsājat uz jostas. Jūs arī izsekojat simptomiem, nospiežot noteiktas pogas uz uztvērēja un saglabājot dienasgrāmatu par darbībām, piemēram, ēdot un guļot.
Barības vada manometrija
Šis tests mēra kontrakcijas jūsu barības vadā, norijot. Tas var parādīt, vai jūsu GERD simptomi ir saistīti ar vājo sfinktera muskulatūru, un identificējiet citas barības vada problēmas, kas varētu izraisīt jūsu simptomus, nevis GERD.
Tas tiek darīts, sastindzinot kaklu un pēc tam caur degunu ievietojot plānu caurulīti vēderā. Tad caurule tiek ievilkta barības vadā, norijot, kamēr dators veic mērījumus un reģistrē barības vada kontrakcijas dažādās vietās. To var izdarīt ārsta kabinetā.
Attēlveidošana
Jūsu ārsts var vēlēties apskatīt jūsu augšējo kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu, it īpaši, ja viņam vai viņai ir aizdomas, ka jums ir hiatal trūce vai problēma ar barības vadu.
Bārija rīšanas radiogrāfs
Šis tests tiek veikts ambulatorā centrā vai slimnīcā, un tā izmanto augšējā GI trakta rentgena starus, lai palīdzētu pamanīt novirzes, lai gan tas nevar parādīt GERD. Šī testa laikā jūs sēdēsit vai stāvēsiet pie rentgena aparāta un iedzersiet biezu, krītu saturošu bārija šķīdumu, kad tiek veikti rentgena stari, lai ārsts varētu redzēt, kā bārijs pārvietojas caur muti un barības vadu. Varat arī dzert plānāku bārija šķīdumu un / vai norīt bārija tableti, kamēr tiek uzņemti attēli.
Pēc testa jūs varat justies uzpūsts vai slikta dūša, un jums var būt gaišas krāsas izkārnījumi no bārija.
Šajā testā viegls barības vada kairinājums neparādīsies, lai gan barības vada sašaurināšanās (striktūras), čūlas un hiatal trūce būs.
Diferenciāldiagnozes
Ir vairāki traucējumi, kuriem ir simptomi, kas var pārklāties ar GERD. Par laimi, visus šos nosacījumus var atšķirt no GERD, izmantojot tos pašus iepriekš aprakstītos testus.
Ezofagīts
GERD ilgtermiņā var izraisīt ezofagītu (barības vada iekaisumu). Ezofagītu var izraisīt arī:
- Zāles: noteiktas zāles (piemēram, tetraciklīns un doksiciklīns) var būt kodīgas un tieši izraisīt ezofagītu, kad tās aizķer un sāk izšķīst barības vadā; kāpēc ir svarīgi norīt tabletes ar lielu daudzumu šķidruma. Citas zāles bojā aizsargbarjeru kuņģī un barības vadā, un no tā izrietošā kuņģa skābes iedarbība var izraisīt traumas. Aspirīns, Motrīns (ibuprofēns) un Aleve (naproksēna nātrijs) ir daži piemēri. Visbeidzot, Fosamax (alendronāts) un saistītās zāles var izraisīt smagu ezofagītu un citus GI ievainojumus, ja tie netiek pareizi lietoti, lai gan eksperti nezina, kāpēc. Hinidīns ir saistīts ar iekaisumu, kas var būt pietiekami slikts, lai izraisītu bojājumus, kas atdarina barības vada vēzi, lai gan tas notiek reti.
- Augstāka nekā parasti leikocītu koncentrācija barības vadā, ko izraisa alerģiska reakcija, skābes reflukss vai abi (eozinofīls ezofagīts)
- Vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcija jūsu barības vadā
Ezofagīta diagnosticēšanai ārsts var izmantot augšējo endoskopiju ar audu biopsiju.
Barības vada problēmas
Ja Jums rodas apgrūtināta rīšana, GERD simptoms, tas drīzāk varētu būt saistīts ar barības vada gredzeniem vai tīkliem, barības vada kustību traucējumiem, barības vada striktūru vai pat barības vada vēzi. Tāpat kā ezofagītu, arī šos jautājumus var atšķirt no GERD ar augšējo endoskopiju ar audu biopsiju.
Paaugstinātas jutības reflukss un funkcionālas grēmas
Biežas grēmas var būt refluksa paaugstinātas jutības vai funkcionālas grēmas, nevis GERD dēļ. Šie traucējumi būtībā ir tas pats, ar tikai nelielām niansēm, un ir diezgan izplatīti.
Paaugstinātas jutības refluksa simptomiem ir tādi paši simptomi kā GERD, bet endoskopija iznāks normāli, un parasti lietotās zāles grēmas parasti nepalīdzēs.
To pašu var teikt par funkcionālu grēmas, bet tā simptomus neizraisa reflukss, jo tie ir ar paaugstinātu refluksa jutību.
Tie parasti tiek diagnosticēti pacientam, kam ir simptomi, kas nav izskaidrojami ar testēšanu.
Kas ir gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) operācija?