Saturs
Kas ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai asinis izkārnījumos?
Asiņošanas pazīmes gremošanas traktā ir atkarīgas no asiņošanas vietas un smaguma pakāpes. Ja asinis nāk no taisnās zarnas vai resnās zarnas, spilgti sarkanas asinis pārklāj vai sajaucas ar izkārnījumiem. Asiņošanas cēlonis var nebūt nopietns, taču ir svarīgi atrast asiņošanas avotu. Gremošanas vai kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā ietilpst barības vads, kuņģis, tievā zarna, resnās zarnas vai resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa. Asiņošana var rasties vienā vai vairākās no šīm vietām - no neliela laukuma, piemēram, čūlas uz kuņģa gļotādas, vai no lielas virsmas, piemēram, resnās zarnas iekaisums. Asiņošana dažreiz var notikt, personai to nemanot. Šāda veida asiņošanu sauc par slēptu vai slēptu. Par laimi, ar vienkāršiem testiem var atklāt slēptās asinis izkārnījumos.
Simptomi
Simptomi, piemēram, zarnu paradumu izmaiņas, izkārnījumu krāsa (līdz melnai vai sarkanai) un konsistence, kā arī sāpju vai maiguma klātbūtne var pateikt ārstam, kura tiek ietekmēta GI trakta zona. Tā kā dzelzs, bismuta vai tādu pārtikas produktu kā bietes uzņemšana izkārnījumiem var piešķirt tādu pašu izskatu kā asiņošana no gremošanas trakta, pirms diagnozes piedāvāšanas ārstam jāpārbauda, vai izkārnījumos nav asiņu.
Citi simptomi:
Spilgti sarkanas asinis pārklāj izkārnījumus
Tumšās asinis sajaucās ar izkārnījumiem
Melna vai darva izkārnījumi
Spilgti sarkanas asinis vemšanā
Vemšanas kafijas biezumu izskats
Diagnoze
Asiņošanas vietai jāatrodas. Būtiska ir pilnīga vēsture un fiziskā pārbaude. Asins analīze norāda, vai pacientam ir anēmija, kā arī sniegs priekšstatu par asiņošanas apjomu un tā hronisko pakāpi.
Endoskopija
Endoskopija ir izplatīta diagnostikas metode, kas ļauj tieši apskatīt asiņošanas vietu. Tā kā endoskops var atklāt bojājumus un apstiprināt asiņošanas klātbūtni vai neesamību, ārsti bieži izvēlas šo metodi, lai diagnosticētu pacientus ar akūtu asiņošanu. Daudzos gadījumos ārsts var izmantot endoskopu, lai ārstētu arī asiņošanas cēloni. Endoskops ir elastīgs instruments, ko var ievietot caur muti vai taisnās zarnas. Instruments ļauj ārstam redzēt barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā (ezofagoduodenoskopija), resnās zarnas (kolonoskopija) un taisnās zarnas (sigmoidoskopija); savākt mazus audu paraugus (biopsijas); fotografēt; un lai apturētu asiņošanu. Tievās zarnas endoskopija jeb enteroskopija ir procedūra, izmantojot garu endoskopu. Šo endoskopu var izmantot, lai lokalizētu neidentificētus asiņošanas avotus tievajās zarnās.
Citas procedūras
Asiņošanas avota noteikšanai ir pieejamas vairākas citas metodes. Bārija rentgens parasti ir mazāk precīzs nekā endoskopija, atrodot asiņošanas vietas. Daži bārija rentgenstaru trūkumi ir tādi, ka tie var traucēt citas diagnostikas metodes, ja tās lieto akūtas asiņošanas noteikšanai, tie pakļauj pacientu rentgenstariem un nepiedāvā biopsijas vai ārstēšanas iespējas. Cits rentgenstaru veids ir datortomogrāfija. Angiogrāfija ir paņēmiens, kas izmanto krāsu, lai izceltu asinsvadus. Šī procedūra ir visnoderīgākā situācijās, kad pacientam ir asa asiņošana, lai no asinsvada izplūst krāsa un identificētu asiņošanas vietu. Atsevišķās situācijās angiogrāfija ļauj injicēt zāles artērijās, kas var apturēt asiņošanu.
Ārstēšana
Endoskopija ir galvenā diagnostiskā un terapeitiskā procedūra lielākajai daļai GI asiņošanas cēloņu. Aktīvu asiņošanu no augšējā GI trakta bieži var kontrolēt, injicējot ķīmiskas vielas tieši asiņošanas vietā ar adatu, kas ievadīta caur endoskopu. Ārsts var arī asiņot vai termiski apstrādāt asiņošanas vietu un apkārtējos audus ar sildītāja zondi vai elektrokoagulācijas ierīci, kas iziet caur endoskopu. Lāzera terapija ir noderīga noteiktās specializētās situācijās.
Kad asiņošana ir kontrolēta, bieži tiek nozīmēti medikamenti, lai novērstu asiņošanas atkārtošanos. Zāles galvenokārt ir noderīgas H. pylori, ezofagīta, čūlu, infekciju un kairinātu zarnu slimību gadījumā. Ārstnieciska čūlu ārstēšana, ieskaitot H. pylori izvadīšanu, lai nodrošinātu ārstniecisko un uzturošo terapiju, lai novērstu čūlas atkārtošanos, var arī mazināt atkārtotas asiņošanas iespēju. Polipu noņemšana ar endoskopu var kontrolēt asiņošanu no resnās zarnas polipiem. Hemoroīdu noņemšana, izmantojot lentes vai dažādas siltuma vai elektriskās ierīces, ir efektīva pacientiem, kuri atkārtoti cieš no hemoroīda asiņošanas. Endoskopisko injekciju vai kauteri var izmantot asiņošanas vietu ārstēšanai visā apakšējā zarnu traktā. Endoskopiskās metodes ne vienmēr kontrolē asiņošanu. Dažreiz var izmantot angiogrāfiju. Tomēr bieži nepieciešama operācija, lai kontrolētu aktīvu, smagu vai atkārtotu asiņošanu, kad endoskopija nav veiksmīga.