Kā tiek ārstēta kuņģa MALT limfoma

Saturs

• Skatīties un gaidīt
• Trīskāršā terapija
• Radiācija
• Ķīmijterapija
• Imūnterapija
• Ķirurģija

Kuņģa (MALT) limfoma ir ne-Hodžkina limfomas forma, kas rodas no audiem, kas veido kuņģa gļotādu: MALT nozīmē limfoīdos audus, kas saistīti ar gļotādu. Tā kā kuņģa MALT limfomu parasti izraisa baktērijas, ko sauc Helicobacter pylori (H. pylori), to bieži var veiksmīgi ārstēt ar antiobiotikām. Dažos gadījumos, kas nav saistīti ar H. pylori infekciju, vai tiem, kas nereaģē uz antibiotikām, citas ārstēšanas iespējas ietver starojumu, ķīmijterapiju un ķirurģiju. Turklāt, tā kā kuņģa MALT limfoma ir tik lēni augošs vēzis, daudzi cilvēki ar šo slimību var atteikties no ārstēšanas un tā vietā ārsts tos rūpīgi uzrauga.

Skatīties un gaidīt

Cilvēkiem ar kuņģa MALT limfomu, kuru slimība nav plaši izplatīta un kuriem nav simptomu, aprūpes standarts parasti ir aktīva uzraudzība, ko sauc arī par "skatīties un gaidīt".

Aktīva uzraudzība ietver rūpīgu slimības vai stāvokļa uzraudzību, lai noskaidrotu, vai tā izzudīs vai stabilizēsies bez ārstēšanas. Šāda rīcība var būt efektīvs veids, kā izvairīties no iespējamām ārstēšanas blakusparādībām. Kuņģa MALT limfomas gadījumā aktīvā uzraudzība parasti ietver regulāras endoskopijas, fiziskus eksāmenus un laboratorijas testus.

Trīskāršā terapija

PriekšH. pylori- pozitīva kuņģa MALT limfoma, pirmās izvēles terapija ir protokols, ko sauc par trīskāršu terapiju, kas ietver divu antibiotiku kombināciju infekcijas apkarošanai, kā arī protonu sūkņa inhibitoru (PPI), lai samazinātu kuņģa skābes veidošanos kuņģī un novērstu čūlas. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir Amoxil (amoksicilīns), Biaxin (klaritromicīns), Sumycin (tetraciklīns) un Flagyl (metronidazols).

Saskaņā ar Limfomas pētījumu fonda sniegto informāciju, lai arī var paiet vairāki mēneši, kamēr šī ārstēšana darbojas, tā ir efektīva apmēram 90% kuņģa MALT limfomas gadījumu.

Radiācija

MALT limfomas gadījumiem, ko neizraisa H.pylori vai tiem, kas nereaģē uz antibiotikām, staru terapija var būt efektīva iespēja.

Šis protokols ietver relatīvi mazu ārējā staru starojuma devu novirzīšanu uz audzējiem kuņģī. Vairāk nekā 95% cilvēku ar kuņģa MALT limfomu, kuriem tiek veikta radiācija, ārstēšana ir pietiekami veiksmīga, ka nav nepieciešama cita veida papildu ārstēšana.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju lieto agrīnā stadijas kuņģa MALT limfomas gadījumā, kad antibiotikas nespēj kontrolēt slimību vai kad limfoma atkārtojas pēc remisijas perioda.

Bieži lietotās ķīmiskās zāles ir četru dažādu zāļu kombinācija, kuras kopā pazīst ar akronīmu CHOP: citoksāns (ciklofosfamīds), adriamicīns (doksorubicīns), onkovīns (vinkristīns) un prednizons. Pirmie trīs no šiem medikamentiem dažādos veidos apkaro vēža šūnas un parasti tiek ievadīti vēnu injekciju vai infūziju veidā vienā dienā. Prednizonu lieto tablešu formā piecas dienas.

Kināzes inhibitori

Kināzes inhibitori ir ķīmijterapijas zāles, kas vērstas pret limfomas šūnām un bloķē kināzes-olbaltumvielas, kas izraisa vēža šūnu augšanu un uzplaukumu. Divi kināzes inhibitori, ko lieto MALT ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai, ir Imbruvica (ibrutinibs) un Calquence (acalabrutinibs). Šīs zāles lieto divas reizes dienā iekšķīgi.

Imūnterapija

Imūnterapija apkaro ķermeņa imūnsistēmu cīņā pret vēzi. Visplašāk izmantotās imūnterapijas zāles MALT limfomai ir monoklonālas antivielas, ko sauc par Rituxan (rituksimabu). Parasti to lieto, ja antibiotikas nav efektīvas vai limfoma pasliktinās pat pēc ķīmijterapijas.

Rituksīna mērķis ir antigēns, ko sauc par CD20, kas ir saistīts ar H. pylori-pozitīva kuņģa MALT limfoma. (Antigēni ir toksīni, kas izraisa imūno reakciju.) To ievada intravenozi (IV) vai kā injekciju zem ādas atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapijas zālēm.

Divas citas imūnterapijas zāles, kuras dažreiz lieto MALT limfomai, ir Adcetris (brentuksimaba vedotīns) un Kampāts (alemtuzumabs).

Ķirurģija

Operāciju kuņģa MALT limfomas ārstēšanai sauc par gastrektomiju. Šī procedūra ietver daļu vai visa kuņģa noņemšanu (attiecīgi daļēju gastrektomiju un kopējo gastrektomiju).

Gastrektomija reti, ja jebkad tiek veikta, ir MALT limfomas pirmās izvēles ārstēšana, ņemot vērā operācijas riskus un to, ka šo slimību parasti var efektīvi ārstēt neķirurģiski. Tomēr to var ieteikt gadījumos, kad limfoma ir ierobežota līdz noteiktai vietai un to var droši un viegli noņemt.

Gastrektomijas ķirurģija izskaidrota

Vārds no Verywell

Mācīties jums vai kādam, kas jums rūp, ir vēzis, bez šaubām, ir biedējoši, pat ja diagnoze ir lēni augoša un viegli ārstējama slimība, piemēram, kuņģa MALT limfoma. Uzzinot visu iespējamo par MALT limfomu, vajadzētu lielā mērā mazināt jūsu bažas. Tātad atbilstība jebkurai ārstēšanai, ko jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs uzskata par vislabāko jums, neatkarīgi no tā, vai tas nozīmē, ka vienmēr jāparādās testiem, ja jūsu slimība tiek aktīvi uzraudzīta vai lietojat tādas zāles kā antibiotikas tieši tā, kā noteikts. Bruņotiem ar zināšanām un medicīnisko aprūpi, kurai uzticaties, vajadzētu redzēt jūs ar pārbaudēm, vai kuņģa MALT limfoma ir ar minimālu vai bailēm un maksimālu panākumu.