Saturs
- Žultsakmeņu slimību ārstēšana: zāles
- Žultsakmeņu slimību ārstēšana: ķirurģija
- Žultsakmeņu slimības ārstēšana: ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija
- Žultsakmeņu slimību ārstēšana: perkutāna terapija
- Žultspūšļa slimības ārstēšana: endoskopiska žultspūšļa stentēšana
- Žultspūšļa slimības komplikāciju ārstēšana
Ja Jums rodas simptomātiski žultsakmeņi, ir pieejamas vairākas dažādas ārstēšanas iespējas. Precīzs ārstēšanas kurss būs atkarīgs no simptomiem un žultsakmeņu īpašībām. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un novērst komplikāciju attīstību. Žultsakmeņu ārstēšana ietver:
- Medikamenti
- Ķirurģija
- Ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija
- Perkutāna terapija
- Endoskopiska žultspūšļa stentēšana
- Žultsakmeņu komplikāciju ārstēšana
Žultsakmeņu slimību ārstēšana: zāles
Simptomātiskiem žultsakmeņiem ir pieejami vairāki medikamenti, kuru mērķis ir:
- Traucē žultsakmeņu attīstību žultspūslī
- Izšķīdiniet akmeņus
Šīs zāles ir noderīgas tikai pacientiem, kuriem ir mazi, nekalcinēti holesterīna akmeņi un kuru žultspūslis darbojas normāli. Terapija ilgst vismaz sešus līdz 12 mēnešus. Pastāv iespēja, ka žultsakmeņi atkārtosies piecu gadu laikā.
Žultsakmeņu slimību ārstēšana: ķirurģija
Holecistektomija ir jūsu žultspūšļa noņemšanas operācija. Tā ir vienīgā ārstēšanas iespēja simptomātisku žultsakmeņu ārstēšanai. Laparoskopiskā holecistektomija ir visizplatītākā procedūra, nevis tradicionāla, atklāta procedūra. Laparoskopiskas holecistektomijas laikā jūsu ķirurgs:
- Veic dažus nelielus iegriezumus vēderā, nevis vienu lielu
- Ievieto iegriezumā miniatūru videokameru un laparoskopiskus instrumentus
- Noņem žultspūsli un aizver griezumus ar šuvēm
Laparoskopiskās procedūras priekšrocības ir:
- Mazāk sāpju
- Īsāka uzturēšanās slimnīcā
- Ātrāka atgriešanās pie parastajām aktivitātēm
Dažreiz ķirurgs sāk procedūru, izmantojot laparoskopisku pieeju, bet pēc tam pāriet uz atvērtu pieeju rētu, infekcijas vai citu komplikāciju dēļ. Neatkarīgi no tā, kādu pieeju ārsts lieto, viņam ir domāts jūsu labākais iespējamais rezultāts.
Žultsakmeņu slimības ārstēšana: ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija
Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija (ESWL) ir neķirurģiska alternatīva žultsakmeņu ārstēšanai. Jūs varat saņemt šo ārstēšanu, kamēr žultspūslis darbojas normāli un akmeņi ir mazi.
ESWL anestēzija nav nepieciešama, un procedūru var veikt kā ambulatori. Šī metode izmanto augstas enerģijas skaņas viļņus, lai radītu trieciena viļņus. Šoka viļņi ir pietiekami spēcīgi, lai žultsakmeņus lūztu un sadalītos.
Pacienti, kuriem nevar veikt operāciju, var būt labi kandidāti uz ESWL.
Skatīt ilustrāciju: Žultsakmeņu litotripsija
Žultsakmeņu slimību ārstēšana: perkutāna terapija
Dažiem augsta riska pacientiem operācija var būt pārāk bīstama. Var izmantot perkutānas (caur ādu) ārstēšanas pieeju. Šīs procedūras laikā ārsts atver žultspūsli, paplašina traktu un noņem visus žultsakmeņus, izmantojot ierīci, ko sauc par holecistoskopu.
Vēl vienu perkutānu metodi sauc par kontakta šķīdināšanas terapiju. Šīs procedūras laikā katetrs tiek ievietots jūsu žultspūslī, un šķīdinātājs tiek injicēts tieši žultspūslī. Šķīdinātājs izšķīdina holesterīna akmeņus.
Skatīt ilustrāciju: Žultsakmeņu ekstrakcijas grozs
Žultspūšļa slimības ārstēšana: endoskopiska žultspūšļa stentēšana
Endoskopiskā žultspūšļa stentēšana ir vēl viena neķirurģiska pieeja žultsakmeņu ārstēšanai. Tas ir noderīgi augsta riska pacientu ārstēšanā, kuriem parasti nevar veikt operāciju, parasti slimības dēļ. Šīs procedūras laikā ārsts veic ERCP un ievieto stentu no žultspūšļa līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Stents atvieglo žults simptomus un komplikācijas.
Skatīt ilustrāciju: Endoskopiskās žultspūšļa stentēšanas tehnika
Žultspūšļa slimības komplikāciju ārstēšana
Pacientiem ar žultspūšļa slimību var rasties noteiktas komplikācijas. Ārsts ar jums apspriedīs komplikāciju risku.
- Akūts holecistīts: Šī ir visizplatītākā komplikācija, un tā rodas, kad žultsakmeni ietekmē cistiskais kanāls. Pēc tam žults tiek iesprostots žultspūslī, izraisot bojājumus un iekaisumu. Parasti vislabākā ārstēšana ir holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).
- Holedoholitiāze: tas notiek, kad žultsakmeņi tiek pārvietoti uz kopējo žults ceļu, nevis uz žultspūšļiem. Holedoholitiāze var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Šo žultsakmeņu diagnosticēšanai un ārstēšanai var veikt ERCP.
Retāk sastopamas komplikācijas ir:
- Cholecystoenteric fistulas, kas veidojas, kad caur žultspūšli zarnā izdalās liels akmens. Ārstēšana ietver holecistektomiju un zarnu rezekciju.
- Miriczi sindroms ir žultsakmeņu rezultāts, kas bloķē cistisko kanālu, saspiež kopējo žults ceļu un izraisa iekaisumu. ERCP tiek izmantots, lai to diagnosticētu un ārstētu.
- Porcelāna žultspūslis rodas, kad žultspūšļa siena kalcificējas (sacietē), parasti žultsakmeņu dēļ. Tas var izraisīt žultspūšļa vēzi, tāpēc ieteicams noņemt žultspūsli.