Saturs
Žultspūslis ir mazs, bumbieru formas dobs orgāns, kas atrodas tieši zem aknām ķermeņa labajā pusē. Žultspūslis veido rezervuāru žults uzglabāšanai, kas pazīstams arī kā "žults", kas saistīts ar tā nosaukuma izcelsmi. Tas ir muskuļu orgāns, kas saraujas, kad nepieciešama žults, piespiežot žulti caur cistisko kanālu. Žultspūšļa galvenā funkcija ir žults uzglabāšana un koncentrēšana (kas rodas aknās), kā arī žults izdalīšana gremošanas sistēmā.Kas ir Žults?
Žults ir zaļganbrūns sārmains šķidrums (sastāv no atkritumu produktiem, holesterīna un žults sāļiem). Žults nav gremošanas enzīms, bet žults sāls darbojas līdzīgi, jo tas emulgē lielus tauku pilienus. Žults galvenā funkcija gremošanas sistēmā ir tauku sadalīšana. Žults tiek izdalīts no žultspūšļa (kur tas tiek uzglabāts), pēc tam nonāk tievajās zarnās, reaģējot uz hormonu, ko sauc par holecistokinīnu (kas izdalās, kad pārtika no kuņģa nonāk tievajās zarnās). Pēc tam, kad žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas pirmajā daļā), tas iet uz darbu, sadalot uzņemtos taukus, kā arī taukos šķīstošos vitamīnus, uzlabojot sagremoto tauku uzņemto šķīdību, atvieglojot to uzsūkšanos.
Žults ir tas, kas izkārnījumiem piešķir brūnu krāsu. Žults gala vieta ir ar izkārnījumiem caur tūpli.
Anatomija
Žultspūslis atrodas divpadsmitpirkstu zarnas priekšā (tievās zarnas pirmā daļa). Tas ir aptuveni collu plats un 3 collas garš, vienā galā konusveida, kur tas savienojas ar cistisko kanālu. Tā spēj uzglabāt apmēram 30 līdz 50 kubikcentimetrus (cc) šķidruma, ko sauc par žulti.
Struktūra
Žultspūslis ir sadalīts trīs daļās, ieskaitot:
- Fonds -lielā noapaļotajā pamatnē, kurā glabājas žults sulas, dibens satur žultspūšļa distālo (tālāko galu) daļu, kas ir leņķiska, liekot tai vērsties pret vēdera sienu
- Ķermenis-žultspūšļa daļa, kas sāk sašaurināties kaklā.
- Kakls-apgabals, kur žultspūslis turpina sašaurināties, kļūstot šaurs, pievienojoties cistiskajam kanālam (kas nonāk žults ceļā).
Žultspūšļa kaklā ir salocīts audu laukums, ko sauc par “Hartmann Pouch”. Tas ir apgabals, kas atrodas žultspūšļa kakla un cistiskā kanāla krustojumā, kur žultsakmeņi parasti iestrēgst, izraisot žults plūsmas samazināšanos (holestāzi).
Ir vairāki žultspūšļa slāņi, tostarp:
- Epitēlijs-plāns šūnu slānis, kas izklāj žultspūšļa iekšpusi.
- Lamina propria-saistaudu slānis; apvienojot šo slāni ar epitēliju, tas veido gļotādu (membrānu, kas izklāj ķermeņa dobumus un pārklāj orgānus)
- Muskuļu-gludu muskuļu audu slānis, kas ļauj žultspūslim sarauties, lai izdalītu žulti žultsvadā.
- Perimuskulāraisšķiedru saistaudu slānis, kas ieskauj muskuļus.
- Serosa-gluda membrāna, kas veido žultspūšļa ārējo apvalku.
Žultspūšļa dibena ārējais slānis un citas žultspūšļa virsmas - tās, kas nav tiešā saskarē ar aknām, pārklāj audu veids, ko sauc par serozu. Serosa ir audu veids, kas izklāj iekšējās dobumus un veido gludu, divslāņu membrānu, ko ieeļļo šķidrums. Serosa satur asinsvadus un limfvadus (asinsvadus, kas līdzīgi vēnām, kas ir limfātiskās sistēmas daļa). Limfvadu funkcija ir transportēt limfātisko šķidrumu no limfmezgliem.
Žultspūšļa virsmas, kuras ir saskarē ar aknām nav pārklāti ar serozu, bet drīzāk tie ir pārklāti ar saistaudiem.
Atrašanās vieta
Žultspūšļa vēdera augšējā labajā kvadrantā (sekcijā) atrodas zemāk (zemāk) un aizmugurē (aizmugurē) pret aknām. Tas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas priekšā (tievās zarnas pirmā daļa). Žultspūslis ir savienots ar aknām caur kanāliem, kas pazīstami kā žultsceļi.
Žultspūslis ir pievienots gremošanas sistēmai ar dobu kanālu sistēmu, ko sauc par žults koku. Žultspūslis, žultsvadi (kanāliņi, pa kuriem žults pārvietojas) un saistītās struktūras (kas ir atbildīgas par žults ražošanu un transportēšanu) veido tā saukto “žultsceļu sistēmu”. Dažreiz to sauc par žults ceļu.
Caur šo sistēmu žults plūst no aknām (kur aknu šūnas veido un izdala žulti) kanālu sistēmā, kas atrodas aknās un ārpus tām, kas ļauj žultij plūst no:
- Labais un kreisais aknu kanāls
- Notecina kopējā aknu kanālā
- Žults plūst no kopējā aknu kanāla, kas savieno cistisko kanālu no žultspūšļa, veidojot kopējo žults ceļu
- Kopējais žultsvads iet no aknām līdz tievās zarnas pirmajai daļai (divpadsmitpirkstu zarnā), kur daļa žults tiek izvadīta, lai palīdzētu sadalīt taukus. Ņemiet vērā, ka 50% žults, kas plūst caur kopējo žults ceļu, tiek uzglabāts žultspūslī.
Pēc ēdiena lietošanas tiek izdalīts hormons, ko sauc par holecistokinīnu; tas stimulē žults izdalīšanos, un žults sāk sadalīt taukus gremošanas sistēmā.
Anatomiskās variācijas
Žultspūšļa anatomisko variāciju piemēri ir:
- Agenesis nav žultspūšļa.
- Var redzēt dubultu žultspūsli ar vienu kopēju kanālu vai diviem atsevišķiem cistiskiem kanāliem.
- Frigija vāciņš ir visizplatītākā žultspūšļa iedzimta (dzimšanas brīdī) anatomiskā variācija, kas saistīta ar fundamenta anomāliju.
Funkcija
Ir vairākas svarīgas žultspūšļa funkcijas, kas ietver:
- Žults uzglabāšanai un koncentrēšanai
- Lai reaģētu uz zarnu hormoniem (piemēram, holecistokinīnu), iztukšot un uzpildīt žults krājumus
- Veicināt žults sastāva regulēšanu (ūdens, žults sāļu un citu procentuālo daudzumu)
- Lai kontrolētu žults plūsmu tievajās zarnās
- Lai sarautos (izdalot žulti žults ceļā un divpadsmitpirkstu zarnā)
Žultspūšļa kontrakcijas izraisa vairāki faktori, tostarp:
- Taukskābju pārtikas saturs kopā ar kuņģa uzpūšanos (kuņģa iztukšošana liela pārtikas satura dēļ)
- Holecistokinīna (CCK) izdalīšanās no divpadsmitpirkstu zarnas
Žultsceļu sistēmas funkcija
Ir vairākas svarīgas žults sistēmas funkcijas, tostarp:
- Aknu atkritumu novadīšana tievās zarnas pirmajā daļā (saukta par divpadsmitpirkstu zarnas)
- Izdalīt žulti (kontrolētā veidā), kas gremošanas laikā palīdz tauku sagremošanai
Žults ir divas galvenās funkcijas, tostarp:
- Izvest atkritumus
- Lai sadalītu taukus
Saistītie nosacījumi
Biežas žultspūšļa slimības var būt infekcija, akmeņi, iekaisums vai žultspūšļa bloķēšana.
Žultsakmeņi (holelitiāze) ir akmentiņveida žults nogulsnes žultspūslī. Tie var būt ļoti mazi (piemēram, smilšu graudu izmērs) vai tikpat lieli kā golfa bumbiņa. Tās var uzkrāties kā viens žultsakmens vai kā daudzu dažādu izmēru akmeņu kolekcija. Ir divu veidu žultsakmeņi, tostarp:
- Holesterīna žultsakmeņi (izgatavoti no neizšķīduša holesterīna, ir dzeltenā krāsā un visizplatītākais veids)
- Pigmenta žultsakmeņi (tumši brūni vai melni akmeņi, kas rodas no pārāk daudz bilirubīna žultī)
Citi nosacījumi ietver:
- Holecistīts (žultspūšļa iekaisums)
- Hroniska (ilgstoša) acalculous žultspūšļa slimība (stāvoklis, kas saistīts ar žultspūšļa nespēju sarauties un iztukšot žulti)
- Žultspūšļa gangrēna (audu nāve žultspūslī, kas ir visizplatītākais neapstrādātu slimību, piemēram, holelitiāzes vai diabēta slimnieku, simptoms)
- Abscesi žultspūšļa
- Iedzimti defekti (apstākļi, kas ir piedzimšanas brīdī) žultspūšļa
- Sklerozējošais holangīts (progresējošs aknu un žultspūšļa stāvoklis, kā rezultātā rodas rētas un tiek bloķēti žultsvadi)
- Audzēji žultsvadu vai žultspūšļa
Ārstēšana
Kad tiek diagnosticēta žultsakmeņi (vai citi žultspūšļa traucējumi), lielākajai daļai cilvēku ar simptomiem tiek izvadīts žultspūslis. šo procedūru sauc par holecistektomiju. Šī procedūra visbiežāk tiek veikta, izmantojot laparoskopisko (skalas izmantošana ar kameru, kas tiek ievietota ļoti mazā iegriezumā) operāciju. Laparoskopisko operāciju mazā iegriezuma dēļ sauc arī par minimāli invazīvu operāciju. Mūsdienās viena no visbiežāk izmantotajām robotizētajām operācijām ir holecistektomija. Viena no visbiežāk veiktajām operācijām visā pasaulē ir žultspūšļa noņemšana (holecistektomija) kā žultsakmeņu ārstēšana.
Testi
Žultspūšļa stāvokļa diagnosticēšanai veiktie testi var ietvert:
- Aknu enzīmu testi ir asins analīzes, kas var būt paaugstinātas, ja ir smags iekaisums, var norādīt arī uz žultsakmeņu iespējamību)
- Pilnīga metabolisma paneļa (CMP) asins analīze var parādīt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, ja ir aizsprostots žultsvads.
- Pilnīga asins analīze (CBC) asins analīze var norādīt uz akūtu holecistītu, kad balto asins šūnu līmenis ir paaugstināts
- Ultraskaņa (holecistīta izvēles tests, var precīzi parādīt, vai ir iekaisuma pazīmes un / vai ir žultsakmeņi)
- Datortomogrāfija (CT) skenē detalizētu žultspūšļa rentgena attēlu
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) bieži tiek veikta ārkārtas pārbaudes laikā, kad persona sūdzas par neizskaidrojamām sāpēm vēderā.
- Vēdera rentgena stari
- Endoskopiskā retrograde holangio-pankreatogrāfija (ERCP) ietver endoskopiju. Caurule ar kameru, kas tiek ievietota kaklā un barības vads pa vēderu, pēc tam tievā zarnā, tiek ievadīts krāsviela žultspūšļa kanālos, aknās un aizkuņģa dziedzerī, lai orgānus varētu skaidri redzēt rentgenogrāfijā.
- Aknu un žultsceļu iminodiacetiķskābes (HIDA) skenēšana ar holecistokinīnu (CCK) ir tests, kas ietver holecistokinīna ievadīšanu žultspūšļa stimulēšanai. Nākamais. tiek uzņemti žultspūšļa attēli pirms un pēc CKK piešķiršanas, lai novērtētu, cik labi žultspūslis saraujas.