Saturs
- Kas ir sasalušais plecs?
- Kas izraisa sasalušu plecu?
- Kā tiek diagnosticēts sasalušais plecs?
- Kā ārstē sasalušo plecu?
- Cik ilgs laiks nepieciešams rehabilitācijai?
- Kad tiek norādīta operācija?
Kas ir sasalušais plecs?
Sasalušais plecs rodas pakāpeniska kustību zaudēšanas dēļ pleca (glenohumeral) locītavā. Šis savienojums sastāv no lodītes (augšdelma kaula galvas) un kontaktligzdas (glenoid). Parasti tā ir viena no mobilākajām ķermeņa locītavām. Kad plecs ir sasalis, locītava ir iestrēdzis, un tā kustība ir ierobežota.
Kas izraisa sasalušu plecu?
Neskatoties uz to, ka daudzas plecu slimības ir saistītas ar sāpēm un kustību zudumu, sastingušo plecu visbiežāk izraisa locītavu ieskaujošo audu iekaisums (pietūkums, sāpes un kairinājums). Audu, kas apņem locītavu un notur to kopā, sauc par kapsulu. Parasti kapsulai ir krokas, kas var paplašināties un sarauties, kad roka pārvietojas dažādās pozīcijās. Sasalušā plecā kapsula ir iekaisusi un attīstās rētas. Rētas veidojumus sauc par saaugumiem. Kad kapsulas krokas kļūst rētas un nostiprinās, plecu kustība kļūst ierobežota, un locītavas pārvietošana kļūst sāpīga. Šo stāvokli sauc par adhezīvu (rētu radošu) kapsulītu (kapsulas iekaisumu).
Nav precīzi zināms, kas izraisa šo stāvokli. Pleca imobilizācija (piemēram, pēc rokas traumas) var izraisīt pleca sasalšanu. Muskuļu un / vai cīpslu iekaisums, tāpat kā ar rotatora manšetes tendinītu vai bursītu, var izraisīt pleca locītavas sasalšanu.
Kā tiek diagnosticēts sasalušais plecs?
Pirmais solis ir pilnīga vēsture un fiziska pārbaude, ko veic ārsts. Jūsu ārsts var pasūtīt vairākus testus, piemēram, rentgenstarus, lai izslēgtu citus iespējamus sāpīga pleca vai ierobežota pleca kustības cēloņus (artrīts, kalcija nogulsnes utt.).
Kā ārstē sasalušo plecu?
Divi galvenie ārstēšanas mērķi ir palielināt kustību un mazināt sāpes. Lai palielinātu kustību, parasti tiek noteikta fizikālā terapija. Fizioterapeits pārvieto pacienta roku, lai izstieptu kapsulu, un māca pacientam mājas vingrinājumus, kas var ietvert nūjiņu vai galvas skriemeļa izmantošanu. Viņš vai viņa var izmantot arī ledus, siltumu, ultraskaņu vai elektrisko stimulāciju. Terapeits demonstrēs stiepšanās programmu, kas jums jādara vismaz vienu vai divas reizes dienā. Šie vingrinājumi ietver niedru, mājas skriemeļu sistēmas un elastīgas auklas izmantošanu, lai palielinātu pleca kustību.
Lai mazinātu sāpes, ārsti bieži iesaka lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu (Motrin, Advil), Naprosyn vai Aleve. Lai mazinātu sāpes pēc terapijas vai palīdzētu gulēt naktī, var ordinēt tādas sāpju tabletes kā Tylenol vai narkotikas. Dažreiz var norādīt uz steroīdu injekcijām locītavā vai bursa. Lai mazinātu iekaisumu, var ievadīt tādus steroīdus kā prednizons iekšķīgi.
Cik ilgs laiks nepieciešams rehabilitācijai?
Pārraudzītā fizikālā terapija parasti ilgst no vienas līdz sešām nedēļām, apmeklējumu biežums svārstās no vienas līdz trim reizēm nedēļā. Pacientam visā sadzīšanas procesā vajadzētu nodarboties ar mājas vingrinājumiem un stiepšanos. Stiepšanās vingrinājumi jāveic mājās vismaz vienu vai divas reizes dienā, kā norādīts iepriekš. Parasti sasalušais plecs gandrīz pilnībā izzudīs ar laiku un konsekventi ievērojot noteikto ārstēšanas programmu. Dažiem pacientiem šis process var ilgt sešus līdz deviņus mēnešus, lai gan citiem tas var aizņemt tikai dažus mēnešus. Iekšējā rotācija (rokas pārvietošana uz aizmugurējo kabatu vai uz augšu muguras vidū) parasti ir tā kustība, kuras atgūšana prasa visilgāko laiku.
Kad tiek norādīta operācija?
Ja iepriekš minētā programma neuzlabo kustību amplitūdu un nesamazina sāpes, var norādīt operāciju. Pēc tam, kad pacientam ir veikta vispārēja vai reģionāla anestēzija, ārsts var manipulēt ar plecu operācijas telpā, lai noārdītu rētas. Dažreiz artroskopu (nelielu instrumentu ar piestiprinātu kameru, kas ievietots plecā caur nelielu punkcijas veida iegriezumu) izmanto, lai tieši sagrieztu vai atbrīvotu kapsulas saķeri. Lielākā daļa pacientu fizikālo terapiju sāk tajā pašā manipulācijas dienā vai nākamajā dienā.
Manipulācijas laikā var norādīt vai pieprasīt arī citas darbības, piemēram, pīļu noņemšanu. Šīs operācijas dažreiz var veikt ar artroskopu, taču tām var būt nepieciešams viens vai divi lielāki iegriezumi ap plecu (atklāta operācija).