Saturs
Jūsu kājas ir paredzētas staigāšanai un skriešanai, lēkšanai, līdzsvarošanai, kāpšanai utt. Tāpēc nav brīnums, ka cilvēka pēda ir sarežģīta. Ticiet vai nē, bet jūsu sešiniekos (vai deviņos vai divpadsmitos) ir 28 kauli - gandrīz ceturtā daļa no visiem jūsu ķermeņa kauliem, plus 30 locītavas un vairāk nekā simts muskuļu, saišu un cīpslu.Visas šīs struktūras darbojas kopā kā precīzi noregulētas mašīnas, lai veiktu divas svarīgas funkcijas: svaru nēsāšana un piedziņa. Šīs funkcijas prasa augstu stabilitāti. Turklāt pēdai jābūt elastīgai, lai tā varētu pielāgoties nelīdzenām virsmām. Tas ir viens iemesls, kāpēc katrai pēdai ir tik daudz kaulu un locītavu.
Šeit ir īss pārskats par pēdas struktūru un to, kā viņi strādā kopā, kā arī pārskats par dažām izplatītām podiatriskām problēmām, kas dažkārt rodas normālas pēdas nodiluma, pārmērīgas lietošanas vai traumu dēļ.
Pēdas struktūra
Kāju var iedalīt trīs daļās: priekškāja, vidusdaļa un pakaļkāja. Katrā sekcijā ir kauli, locītavas, muskuļi, cīpslas un saites.
Kauli
Kaulus pēdā var iedalīt trīs kategorijās, ņemot vērā to atrašanās vietu.
Priekšpēdas
Šī ir pašas pēdas daļa, ieskaitot pirkstus vai falangas. Ir 14 pirkstu kauli (divi uz katra lielā pirksta un trīs katrā no pārējiem četriem), kā arī pieci metatarsāli.
Pirmais pēdas kaula kauls ir visīsākais un biezākais, un tam ir svarīga loma dzīšanas laikā (kustība uz priekšu). Tas nodrošina arī piestiprināšanu vairākām cīpslām. Otrais, trešais un ceturtais pēdas kaula kauls ir visstabilākais no pēdu pēdām. Tie ir labi aizsargāti, un tiem ir tikai nelieli cīpslu stiprinājumi.
Papildus falangām un pēdu pēdām priekškājā ir divi mazi, ovālas formas sezamoīdi kauli, kas atrodas tieši zem pirmā pēdas pēdas galvas, uz pēdas plantāra virsmas vai apakšpuses, ko tur cīpslas un saites. Priekšpēdiņa satiekas ar pēdas vidu pie piecām tarsometatarsālās locītavām.
Vidus pēdas
Šo pēdas daļu veido pieci neregulāras formas kauli, kurus sauc par tarsāliem. Šo kaulu klīniskie nosaukumi ir navikulāri, kubveida un mediālie, starpposma un sānu ķīļraksti. Viņi kopā veido pēdas arku. Pēdas arkai ir galvenā loma svara un stabilitātes nodrošināšanā. A
Kājas pēdas
Šajā pēdas daļā ir tikai divi lieli kauli: talus un calcaneus. Lielākais no tiem, calcaneus, veido pēdas papēdi. Taluss balstās uz kaula augšdaļu un veido potītes šarnīra locītavu.
Savienojumi
Savienojumā tiek izveidots savienojums starp diviem vai vairākiem kauliem. Katram lielajam pirkstam ir divas locītavas - metatarsofalangeālā locītava un starpfalango locītava. Katras pēdas pārējiem četriem pirkstiem katrā ir trīs locītavas: metatarsofalangeālā locītava pirksta pamatnē, proksimālā starpfalango locītava pirksta vidū un distālās falangas locītava - locītava, kas ir vistuvāk pirksta galam.
Muskuļi
Muskuļi, kas kontrolē pēdas kustības, rodas apakšstilbā un ar cīpslām piestiprina kaulus pēdā. Šie ir galvenie muskuļi, kas atvieglo kustību pēdā:
- Tibialis aizmugurējā (atbalsta pēdas arku)
- Tibialis priekšējais (ļauj pēdai virzīties uz augšu)
- Peroneus longus un brevis (kontrolē kustību uz potītes ārpuses)
- Paplašinātāji (paceliet pirkstus, lai būtu iespējams spert soli)
- Līkumi (stabilizēt pirkstus un saritināt tos zem)
Cīpslas un saites
Ievērojamākā pēdas cīpsla ir Ahileja cīpsla, kas iet no teļa muskuļa līdz papēdim. Tā ir spēcīgākā un lielākā ķermeņa tendinozā struktūra. Ahilleja cīpsla ļauj skriet, lēkt, kāpt pa kāpnēm un stāvēt uz pirkstiem.
Citas svarīgas pēdas cīpslas ir stilba kaula aizmugurējā daļa (aizmugurējā stilba kaula cīpsla), kas piestiprina teļa muskuļus pēdu iekšpusē esošajos kaulos un atbalsta pēdas arku, un priekšējā stilba kaula (priekšējā stilba kaula cīpsla), kas iet no ārējā stilba kaula līdz ķīļveida tarsāla vidusdaļas pirmajam metatarsālam un virsmām, kas ļauj veikt dorsiflexiju, novirzot pirkstus uz apakšstilbu.
Šīs ir pēdas galvenās saites:
- Plantāra fascija-Garākā pēdas saite, plantāra fascija iet gar pēdas zoli no papēža līdz pirkstiem, lai izveidotu pēdas arku, sniedz spēku staigāšanai un palīdz līdzsvarot.
- Plantāra kalconeonavikulāra saite-Šī ir pēdas zoles saite, kas savieno kaulu un navicular un atbalsta talus galvu.
- Kalcaneokuboīdu saite-Šī ir saite, kas savieno kaļķakmeni un tarsāla kaulus un palīdz plantārajai fascijai atbalstīt pēdas arku.
Bieži sastopamas pēdu problēmas
Ņemot vērā to, cik daudz kustīgu daļu ir cilvēka kājā un cik tūkstošus jūdžu šī apbrīnojamā ķermeņa daļa reģistrējas dzīves laikā, saskaņā ar Amerikas Podiatru medicīnas asociācijas datiem vidusmēra cilvēks pulksteņo 75 000 jūdzes pēc 50 gadu vecuma - tas nav pārsteidzoši, ka tajā esošās struktūras var tikt pakļautas traumām vai pārmērīgai lietošanai.
Tāpat kā jebkura ķermeņa daļa, kas sastāv no kauliem, muskuļiem un saistaudiem, kājas ir pakļautas noteiktiem apstākļiem, kas var ietekmēt visas citas ekstremitātes, ekstremitātes vai mugurkaulu, tostarp:
- Sastiepumi, sastiepumi un pievilkšanās, kas ietekmē muskuļus vai saites
- Tendinīts (kad cīpsla kļūst pārspīlēta vai saplēsta)
- Kaulu lūzumi un lūzumi
- Osteoartrīts (kas ir īpaši izplatīts pēdās, īpaši locītavās, kas savieno pirkstus ar pēdas vidusdaļu)
- Reimatoīdais artrīts
Pēdas var ietekmēt arī medicīniski apstākļi, kas viņiem nav specifiski, piemēram:
- Diabēts
- Podagra (kurā locītavā veidojas urīnskābes kristāli)
- Infekcijas, piemēram, pēdu sēnīte un onikohimikoze (nagu sēnīšu infekcija)
Un, protams, ir jautājumi, kas raksturīgi tikai pašai pēdai:
Papēža Spurs
Kaļķakmens (papēdis) kā lielākais pēdas kauls ir īpaši pakļauts traumām, ko izraisa nepareiza biomehānika - piemēram, neoptimāli. Bieži sastopama ir kaulu izaugumu attīstība kaļķakmens apakšpusē, ko sauc par papēža piešiem, kas izraisa stipras sāpes, stāvot vai ejot. Pēdu disfunkcijas, piemēram, papēža pieši, visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir plantārais fascīts (fascijas iekaisums uz pēdas zoles; sk. Zemāk), plakanas pēdas vai augstas arkas.
Plantārais fascīts
Šis stāvoklis rodas no mikroplēšņiem biezajos šķiedru audos pēdas apakšpusē, kas stiepjas no papēža līdz bumbai, ko izraisa pārstiepšanās. Simptomi ir sāpes papēdī un lokā, kas no rīta bieži ir sliktākas. Plantārais fascīts ir īpašs risks garo distanču soļotājiem vai skrējējiem.
Bunioni
Bunions ir kaulains izcēlums tieši zem pirksta vai nu pēdas iekšējā malā, vai pinkie pirksta pusē. (Pēdējo dažreiz sauc par bunioneti.) Bunioni veidojas, kad pēdas kauli kļūst nepareizi, bieži vien spiediena dēļ, ko rada tādu apavu nēsāšana, kas neder labi vai kas ilgstoši saspiež pirkstus. Lielais pirksts var pagriezties tik tālu uz iekšu, ka tas faktiski šķērso zem vai virs blakus esošā otrā pirksta, izraisot sekundāru novirzi, ko sauc par āmuru. Parasti otrā pirksta augšpusē veidojas sāpīgs bezjūtīgs.
Kritušās arkas
Dažreiz to sauc par pes planus vai plakanām pēdām, tā ir deformācija, kurā pēdas apakšējās puses loka iztaisnojas, bieži vien tik pilnīgi, ka visa pēdas zole saskaras ar grīdu. Rezultāts var būt sāpes pēdu vidusdaļā, potītes un pēdas arkas pietūkums un pat gūžas, ceļa vai muguras lejasdaļas sāpes. Kritušās arkas var būt iedzimtas (tas nozīmē, ka cilvēks ir piedzimis ar šo stāvokli), bet biežāk pes planus attīstās vecuma vai traumas rezultātā. No 20% līdz 30% cilvēku ir zema plakanā pēda.
Mallet Toe
Šajā stāvoklī locītava pirksta vidū paliek pastāvīgi saliekta tādā mērā, ka tā norāda uz leju. Tas attīstās muskuļu, cīpslu vai saišu nelīdzsvarotības dēļ, kas tur taisnus pirksta kaulus. Tāpat kā bunjoniem un āmurim, āmura pirksts bieži veidojas nepiemērotu apavu valkāšanas rezultātā, lai gan to var izraisīt arī trauma vai noteiktas slimības.
Metatarsalģija
Šis ir medicīniskais nosaukums sāpēm zem pēdas lodītes. To bieži izraisa paaugstināts spiediens uz šo zonu dažu veidu apavu dēļ vai tādu apstākļu dēļ kā artrīts, nervu saspiešana (saukta par neiromu; skatīt zemāk) vai saišu lūzumi vai plīsumi.
Spīļpirksts
Šī ir deformācija, kurā pirksti noliecas uz leju no vidus locītavām vai pat saritinās zem kājas. Skarto pirkstu augšdaļā bieži veidojas sabiezējušas, iekaisušas ādas zvīņas vai varžacis. Dažreiz kukurūza var izdarīt spiedienu uz pēdas nerviem, izraisot sāpes.
Mortona neiroma
Šī ir izplatīta problēma, kurā saspiežot nervu pēdas lodē, rodas dedzināšana, tirpšana un sāpes trešā un ceturtā pirksta tuvumā. Bieži pie vainas ir augstpapēžu kurpes.
Problēmu diagnosticēšana
Lai diagnosticētu kopīgas problēmas, kas saistītas ar pēdas anatomiskajām struktūrām, ārsts - parasti ortopēdijas speciālists - pārbaudīs pēdas ārpusi, lai meklētu tādus simptomus kā pietūkums noteiktās vietās un pēdas formas deformācijas un citas ārējās pazīmes.
Tomēr, lai noteiktu diagnozi, parasti ir nepieciešams ieskatīties pēdas iekšpusē, izmantojot sava veida attēlveidošanas testu. Standarta rentgens var apstiprināt kaulu lūzumu vai artrīta bojājumus. Tomēr, ja ir nepieciešama sīkāka informācija, ārsts ortopēds, visticamāk, vēlēsies veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metodi, kurā tiek izmantots spēcīgs magnēts un datora vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana, kas konstruē attēlus, apvienojot vairākus X -stari.
Ārstēšana
Tāpat kā ar jebkuru citu stāvokli, pēdu problēmas ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda tā ir. Acīmredzot infekcijai, ko izraisa baktērijas vai sēne, būs nepieciešami, piemēram, antibiotikas vai pretsēnīšu medikamenti. Un kāju sāpes no jebkura cēloņa bieži var mazināt ar bezrecepšu medikamentiem, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), Advil, Motrin (ibuprofēns), Aleve (naproksēns) vai, ja rodas nopietnas diskomforts, ar recepšu sāpēm.
Bieži vien noder kāju problēmas, ko izraisa anatomiskas deformācijas, piemēram, kritušas arkas, ortotikas ieliktņi, kas valkāti apavu iekšpusē, lai mīkstinātu un radītu optimālu atbalstu pēdai. To standarta versijas ir pieejamas aptiekās un citos veikalos, kur pārdod veselības aprūpes produktus, taču bieži ārsts pasūta ortopēdijas pēc pasūtījuma.
Dažos gadījumos var būt noderīga fizikālā terapija, lai uzlabotu pēdu un potīšu izturību un elastību. Dažreiz lūzumiem un citiem ievainojumiem ir nepieciešama operācija, kas galu galā var atstāt pēdas labā stāvoklī un gatavas reģistrēt vairāk jūdžu.