Saturs
Cilvēkiem ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) dažādu iemeslu dēļ var rasties vannas istabas negadījums. Saņemiet cilvēku grupu ar IBD kopā, un jūs dzirdēsiet stāstus "gandrīz nepaspēju" un "nepaspēju" un "dīvainākās vietas, kur es kakāju". Uzliesmojuma laikā ir iespējams izkārnījumu nesaturēšana (fekāliju netīrumi vai vannas istabas nelaimes gadījumi), taču tā parasti ir īslaicīga problēma, kas novērš, kad uzliesmojums tiek kontrolēts.Daudzi cilvēki domā, ka nesaturēšana ir problēma, kas skar tikai vecākus pieaugušos. Patiesība ir tāda, ka nesaturēšana var notikt ar jebkuru cilvēku jebkurā dzīves posmā. Tiek lēsts, ka pat astoņi procenti cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo fekālo nesaturēšanu. Pat veseliem cilvēkiem var rasties īslaicīga nesaturēšana, ja viņi ir inficēti ar baktērijām (piemēram, no nepietiekami termiski apstrādātas gaļas) vai kuņģa-zarnu trakta vīrusu (dažreiz to sauc arī par " vēdera gripa").
Nesaturēšana ir grūti apspriežama tēma, un ar to ir vēl grūtāk rīkoties, taču pat tad to nevajadzētu ignorēt. Šis raksts galvenokārt koncentrēsies uz fekālo nesaturēšanas cēloņiem un apstākļiem, kas saistīti ar IBD.
Kas ir nesaturēšana?
Nesaturēšana ir tad, kad izkārnījumi neviļus atstāj ķermeni. Tas ietver dažādas bažas - sākot no neliela izkārnījumu daudzuma, kas izplūst no tūpļa (piemēram, ejot gāzē), līdz nekontrolējamai caurejai. Nesaturēšana varētu būt anorektālās zonas muskuļu problēmu vai nervu bojājumu rezultāts, kas pasliktina spēju atpazīt, kad ir laiks izkustināt zarnas.
Bērnībā mēs mācāmies, kā rīkoties ar ķermeņa atkritumiem un kā uzturēt tīrību. Defekācija ir kaut kas, lielākai daļai no mums tiek mācīts, kas jādara privāti tualetē. Tāpēc nesaturēšana ir viens no vairāk tabu tematiem mūsu kultūrā, un cilvēki, kuri to publiski atzīst, tiek apsmieti. Diemžēl lielākā daļa cilvēku nekad neapspriež problēmu ar veselības aprūpes sniedzēju.
Kas iegūst nesaturēšanu
Nesaturēšana var notikt ikvienam, lai gan sievietēm tas ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Daži no stāvokļiem, kas saistīti ar fekālo nesaturēšanu, ir insults un nervu sistēmas slimības. Cilvēki, kuriem ir nopietnas hroniskas slimības, un tie, kas vecāki par 65 gadiem, arī biežāk saskaras ar nesaturēšanu. Sievietēm dzemdību laikā var rasties nesaturēšana iegurņa pamatnes traumu rezultātā.
Cēloņi
Caureja. Nesaturēšana, kas saistīta ar IBD, varētu būt izkārnījumu steidzamības rezultāts, kas ir tūlītēja nepieciešamība izmantot tualeti. Lielākā daļa cilvēku ar IBD var būt saistīti ar nepieciešamību skriet uz tualeti, it īpaši, ja ir uzliesmojums un caureja. Tieši šajos laikos vannas istabā var notikt un notiek negadījumi. Caurejas nesaturēšana ir IBD izraisīta iekaisuma rezultāts tūpļa un taisnās zarnās, kā arī fakts, ka anālo sfinkteru grūtāk turēt šķidru izkārnījumu (caureju) nekā cietu izkārnījumu. Steidzamībai zarnu kustībai vajadzētu uzlaboties, kad tiek ārstēts uzliesmojums un caureja sāk mazināties.
Abscesi. Cilvēkiem ar IBD, īpaši tiem, kuriem ir Krona slimība, ir abscesu risks. Abscess ir infekcija, kuras rezultātā rodas strutas, kas infekcijas vietā var radīt dobumu. Absts abscesā vai taisnās zarnās var izraisīt nesaturēšanu, lai gan tas nav izplatīts. Dažos gadījumos abscess var izraisīt fistulu. Fistula ir tunelis, kas veidojas starp divām ķermeņa dobumiem vai starp ķermeņa orgānu un ādu. Ja starp tūpli vai taisnās zarnas un ādu veidojas fistula, izkārnījumi var izplūst caur fistulu.
Rētas. Rētas taisnās zarnās ir vēl viens iespējamais fekālo nesaturēšanas cēlonis. IBD, kas izraisa taisnās zarnas iekaisumu, var izraisīt audu rētas šajā zonā. Šādi bojājot taisnās zarnas, tas var izraisīt audu mazāk elastību. Zaudējot elastību, taisnās zarnas nespēj noturēt tik daudz izkārnījumu, un tas var izraisīt nesaturēšanu.
Ķirurģija. Operācija taisnās zarnas zonā var arī sabojāt tūpļa muskuļus. Problēma, kas raksturīga daudziem pieaugušajiem, un tie, kuriem ir IBD, nav izņēmums, ir hemoroīdi. Hemoroīdi ir taisnās zarnas palielināti asinsvadi, kas var asiņot vai izraisīt citus simptomus. Lai gan hemoroīdi parasti tiek ārstēti ar mājas pasākumiem, piemēram, patērējot vairāk šķiedrvielu, dzerot vairāk ūdens un lietojot bezrecepšu krēmus un svecītes, dažos smagos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Ja hemoroīda operācijas laikā sfinktera muskuļi ir bojāti, tas var izraisīt nesaturēšanu.
Ārstēšana
Fēču nesaturēšanai ir daudz ārstēšanas veidu, sākot no mājas līdzekļiem līdz anālās un taisnās zarnas muskuļu ķirurģiskai atjaunošanai. Ja tiek noteikts, ka galvenais iemesls ir IBD uzliesmojums, ārstēšana būtu panākt IBD kontroli. Iekaisuma novēršana tūpļa un taisnās zarnās un caurejas mazināšana var palīdzēt apturēt nesaturēšanu.
Zāles. Dažiem cilvēkiem nesaturēšanas ārstēšanai var izrakstīt zāles. Caurejas gadījumā var lietot pretcaurejas līdzekļus, lai gan šāda veida medikamentus parasti neizmanto cilvēkiem, kuriem ir IBD (īpaši čūlainais kolīts). Gadījumā, ja fekālo nesaturēšana ir saistīta ar aizcietējumiem, var nozīmēt caurejas līdzekļus (atkal tas bieži nenotiek cilvēkiem, kuriem ir IBD).
Injicējamās zāles. Pēdējos gados ir attīstīts dekstranomera gēls inkontinences ārstēšanai, kas tiek injicēts tieši anālā kanāla sienā. Gēls sabiezē anālo kanālu sienu. Šīs zāles tiek ievadītas ārsta kabinetā dažu minūšu laikā, un parasti pacienti var atsākt parasto darbību apmēram nedēļu pēc injekcijas saņemšanas.
Biofeedback. Vēl viena attieksme pret cilvēkiem, kuriem ir zarnu disfunkcija, ir atgriezeniskā saite. Biofeedback ir veids, kā pārmācīt prātu un ķermeni sadarbībai. Tas ir parādījis zināmu efektivitāti dažu zarnu trakta traucējumu ārstēšanā dažiem pacientiem, un to parasti lieto pēc tam, kad citas terapijas ir izrādījušās neefektīvas. Biofeedback ir ambulatorā terapija, kas parasti tiek veikta nedēļu laikā. Biofeedback sesijās pacienti uzzina, kā sazināties ar iegurņa pamatnes muskuļiem un kā labāk tos kontrolēt.
Zarnu pārkvalifikācija. Dažiem cilvēkiem tas var palīdzēt koncentrēties uz veselīgiem zarnu ieradumiem. Zarnu pārkvalifikācijā pacienti katru dienu kādu laiku koncentrējas uz zarnu kustībām, lai atvieglotu regulāru rutīnu. To bieži papildina izmaiņas uzturā, piemēram, dzerot vairāk ūdens vai ēdot vairāk šķiedrvielu.
Ķirurģija. Ja tiek konstatēts, ka problēma ir fiziska (piemēram, nervus un audus bojā iekaisums vai dzemdības), var izmantot ķirurģiju muskuļu labošanai. Operācijas veidā, ko sauc par sfinkteroplastiku, bojātie muskuļi tiek noņemti no anālā sfinktera, un pārējie muskuļi tiek pievilkti. Sfinktera remonta operācija tiek veikta, noņemot muskuļus no citas ķermeņa daļas (piemēram, augšstilbiem) un izmantojot to. lai aizstātu sfinktera bojātos muskuļus. Citos gadījumos var veikt sfinktera nomaiņu. Šajā operācijā piepūšamā caurule tiek ievietota anālā kanālā. Pacienti izmanto sūkni, lai to atvērtu izkārnījumu iziešanai, un pēc tam pēc defekācijas atkal aizver. Visradikālākā no operācijām, ko izmanto fekālo nesaturēšanas ārstēšanai, ir kolostomija, kad resnās zarnas tiek ievestas caur vēdera sienu (izveidojot stoma) un izkārnījumi tiek savākti ārējā ierīcē, ko valkā ķermeņa sānos. Kolostomija parasti tiek veikta tikai tad, kad visas pārējās terapijas ir neveiksmīgas.