Saturs
- Demences diagnostikas informēšana un izskaidrošana
- Braukšanas lēmumi
- Drošība mājās
- Pilnvaras izdošana
- Piekrišana ārstēšanai un klīniskajiem pētījumiem
- Zāļu slēpšana pārtikā
- Seksuālā darbība
- Terapeitiskā melošana
- Apolipoproteīna E (APOE) gēna ģenētiskā pārbaude
- Asins analīzes, kas paredz Alcheimera slimības attīstību
- Antipsihotisko zāļu lietošana
- Demences zāļu pārtraukšana
- Dzīves beigu lēmumi
Demences diagnostikas informēšana un izskaidrošana
Daži pētījumi atklāja, ka vairāk nekā pusei cilvēku ar demenci nav paziņots par viņu demences diagnozi. Ārsti var būt noraizējušies par personas reakciju un, nevēloties izraisīt emocionālas ciešanas pacientam, viņi var vienkārši pārlaist diskusiju par diagnozi vai mazināt ietekmi, sakot: "Jums patiešām ir nedaudz nepatikšanas ar savu atmiņu."
Kaut arī vēlme izvairīties no pacienta un viņa ģimenes satraukšanas ir saprotama, mēs nepāriet pāri, lai vēža slimniekam teiktu, ka viņam ir ļaundabīgs audzējs un ka tas, iespējams, nav darbināms. Demences gadījumā agrīnā stadija piedāvā iespēju rūpēties par juridiskiem un finansiāliem jautājumiem nākotnē un pārrunāt medicīniskās izvēles ar ģimeni.
Braukšanas lēmumi
Braukšana daudziem no mums ir droša neatkarības zīme. Mēs varam nokļūt tur, kur mums jāiet, un darīt to ikreiz, kad mums tas nepieciešams vai vēlaties. Tomēr demences gadījumā pienāk brīdis, kad braukšana vairs nav droša.
Kad jūs nolemjat, ka tas ir pārāk bīstami? Ja jūs atņemat šo spēju un neatkarību, jūs daudz atņemat šim cilvēkam. Bet, ja jūs vilcināties pārāk ilgi un jūsu mīļais cilvēks nogalina kādu, jo viņa braucot izdarīja sliktu izvēli, rezultāti acīmredzami ir postoši visiem iesaistītajiem.
Drošība mājās
Jūsu mīļais cilvēks var pieprasīt turpināt dzīvot mājās, bet vai viņa joprojām to var darīt? Ir vairāki piesardzības pasākumi, kurus varat veikt, lai uzlabotu drošību mājās, un jūs varat arī piesaistīt citus, lai palīdzētu mājās.
Varbūt jūs esat nolēmis, ka viņa ir drošībā, ja valkā GPS lokatoru vai ja jums mājās ir kamera. Vai varbūt jūs izmantojat elektroniski ieprogrammētu zāļu dozatoru, lai palīdzētu viņai droši lietot zāles.
Kurā brīdī jūs pārņemat viņas vēlmi dzīvot mājās, mēģinot viņu aizsargāt?
Pilnvaras izdošana
Autonomija ietver tiesības pašiem pieņemt lēmumus. Mēs visi to vēlamies, un, rūpējoties par cilvēku, mēs to vēlamies veicināt un aizsargāt arī citos. Tomēr demences progresēšanas laikā šī spēja izzūd, un ir laiks apsvērt iespēju ieviest (vai aktivizēt) pilnvaru. Tas nozīmē, ka personas medicīniskie lēmumi tiek nodoti personai, kuru viņi identificējuši pilnvaras dokumentā.
Parasti ārstam un psihologam vai diviem ārstiem ir jānosaka, ka indivīds nespēj piedalīties medicīniskos lēmumos. Šī lēmuma pieņemšanas laiks un robeža, ko ārsti un psihologi velk, katram cilvēkam atšķiras, un daži ārsti lēmumu pieņemšanas tiesības saglabā ilgāk nekā citi.
Piekrišana ārstēšanai un klīniskajiem pētījumiem
Demences sākuma stadijās jūsu ģimenes loceklis, iespējams, var saprast ārstēšanas riskus un ieguvumus. Bet, samazinoties viņa atmiņai un izpildvaras darbībai, šī spēja aizmiglo. Pirms parakstāt atļaujas veidlapu, pārliecinieties, vai viņš patiešām saprot šos jautājumus.
Zāļu slēpšana pārtikā
Demences vidējos posmos ir iespējams, ka demence var izraisīt cilvēka izturību pret zāļu lietošanu. Daži aprūpētāji ir mēģinājuši šo cīņu novērst, maskējot tabletes un slēpjot tās pārtikā. Pētījumi liecina, ka šī prakse, ko sauc par "slēptu administrēšanu", ir bijusi diezgan izplatīta, un daži uzskata, ka tā ir nepieciešama personas labklājībai. Citi apgalvo, ka tas ir ētiski nepiemēroti, jo tas "maldina" cilvēku lietot zāles.
Šis jautājums gadu gaitā ir attīstījies, jo zāļu kapsulas var atvērt un zāles pārkaisa ar demenci sirgstoša cilvēka ēdienā vai dzērienā. Ir arī plāksteri, kas piegādā zāles, un pat recepšu losjoni, kas tiek berzēti uz ādas. Piemēram, vietējo Ativan devu var ievadīt, vienkārši berzējot to uz personas kakla.
Citi apgalvo, ka, ja ir aktivizēta pilnvara, kas faktiski padara personu nespēju piekrist medikamentiem, un persona, kas iecelta par pilnvaru, jau ir piekritusi zāļu lietošanai, zāļu ievietošana pārtikā var nodrošināt vienkāršāku veidu to administrēt.
Seksuālā darbība
Jautājums par to, kad kāds var piekrist seksuālām aktivitātēm, kad viņiem ir demence, 2015. gadā nonāca kioskos. Vīrietis tika apsūdzēts par seksuālu darbību ar sievu, kurai bija Alcheimera slimība, un galu galā viņš tika atzīts par vainīgu.
Bet šis jautājums par piekrišanu demences gadījumā paliek daudziem. Tikai demences diagnoze neliedz kādam piekrist un daudzi apgalvo, ka dzimumakta ir ļoti svarīgs dzīves kvalitātes uzturēšanas faktors. Izaicinājums ir zināt, kā aizsargāt tiesības iesaistīties jēgpilnā seksuālā darbībā, bet neļaut kādam izmantot citu.
Terapeitiskā melošana
Vai melošana mīļotajam cilvēkam ir labi, ja patiesība viņu satrauc? Abās jautājuma pusēs ir profesionāļi. Parasti vislabāk ir izmantot citas metodes, piemēram, uzmanības novēršanu, mainot priekšmetu vai veicot nozīmīgu darbību, vai mēģināt veikt validācijas terapiju. Piemēram, ja kāds jautā, kur atrodas viņas māte (un viņa aizgāja aizsaulē pirms daudziem gadiem), validācijas terapija ieteiks jums lūgt viņu pastāstīt vairāk par māti vai pajautāt, ko viņa mīlēja par viņu.
Apolipoproteīna E (APOE) gēna ģenētiskā pārbaude
Ģenētiskā pārbaude var izraisīt daudzus ētiskus jautājumus. Tie ietver to, kam tiks atklāti rezultāti, kādiem jābūt nākamajiem soļiem, ja jums ir APOE gēns, un kā tikt galā ar šo informāciju. Rezultāti ne vienmēr norāda, vai cilvēkam attīstīsies demence; tie vienkārši norāda uz gēna klātbūtni, kas rada paaugstinātu risku. Tā kā ģenētiskajā testēšanā ir tik daudz ētisku apsvērumu, un rezultāti nav tieši saistīti ar iznākumu, Alcheimera asociācija pašlaik neiesaka APOE gēna ģenētisko testēšanu regulāri.
Asins analīzes, kas paredz Alcheimera slimības attīstību
Tiek izstrādātas un pētītas asins analīzes, par kurām ziņots, ka tās ir potenciāli ļoti precīzas, pirms gadiem paredzot, kurš saslims ar demenci. Līdzīgi APOE gēnu testēšanai, šie testi rada jautājumus par to, ko darīt ar šo informāciju.
Antipsihotisko zāļu lietošana
Antipsihotiskie medikamenti, tos lietojot, kā apstiprinājusi Federālā zāļu pārvalde, var efektīvi ārstēt psihozes, paranoju un halucinācijas, tādējādi mazinot personas emocionālo ciešanu un paškaitējuma iespējas. Lietojot demences gadījumā, šie medikamenti reizēm var būt noderīgi, lai mazinātu paranoju un halucinācijas. Tomēr tie arī palielina negatīvo blakusparādību risku, ieskaitot nāvi, ja to lieto demences gadījumā. Antipsihotisko līdzekļu lietošana nekad nedrīkst būt pirmā izvēle, nosakot, kā labāk reaģēt uz demences izaicinošo uzvedību un samazināt to.
Demences zāļu pārtraukšana
Demences zāles tiek parakstītas ar cerību palēnināt slimības progresēšanu. Efektivitāte ir atšķirīga, un, uzsākot šo zāļu lietošanu, daži piedzīvo ievērojamas izmaiņas, savukārt citiem ir grūti saskatīt jebkādu ietekmi. Uz jautājumu par to, cik daudz šāda veida zāles palīdz un kad jāpārtrauc, ir grūti atbildēt, jo neviens nezina, vai demences slimniekam bez zālēm varētu būt daudz sliktāk vai nē. Ja tā tiek pārtraukta, ir bailes, ka persona varētu pēkšņi un ievērojami samazināties. Citi jautā, vai viņi tikai nevajadzīgi maksā naudu zāļu uzņēmumiem, ņemot vērā, ka zāļu efektivitātei parasti ir ierobežots laika grafiks.
Dzīves beigu lēmumi
Tā kā personas ar demenci tuvojas dzīves beigām, ir vairāki lēmumi, kas jāpieņem viņu tuviniekiem. Dažiem ir bijis ļoti skaidrs, kādas ir viņu vēlmes ilgi pirms demences attīstības, un tas var ievērojami atvieglot procesu. Citi tomēr nav norādījuši, ko viņi dara vai ko nevēlas attiecībā uz ārstēšanu, un tas ļauj lēmumu pieņēmējiem uzminēt, ko, viņuprāt, persona vēlētos. Dzīves beigu lēmumos ir ietvertas iespējas, piemēram, pilns kods (veiciet CPR un ievietojiet ventilatorā) salīdzinājumā ar reanimāciju, barošanas mēģenīšu vēlmes un IV šķidrumam vai antibiotikām.