Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un komplikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes mērķis
Barības vada manometrija var palīdzēt noteikt, vai jūsu problēma ir saistīta ar pašu barības vadu un, ja tā, tad kurā daļā un kādā pakāpē. Konkrēti, to lieto barības vada motora disfunkcijas noteikšanai. Tas attiecas uz problēmām, kas saistītas ar peristaltiku (piespiedu, ritmisku kontrakciju, kas palīdz pārtikai virzīt kuņģi) vai vārstiem, ko sauc par sfinkteriem, kas atveras un aizveras, kad ēdat vai dzerat.
Barības vads satur divus šādus sfinkterus:
- Apakšējais barības vada sfinkteris (LES), kas atrodas pie kuņģa ieejas, kas novērš pārtikas un skābes veidošanos barības vadā (refluksa).
- Barības vada augšējais sfinkteris (UES), kas novietots zem rīkles (rīkles), kas neļauj gaisam nokļūt kuņģī vai tā saturam nokļūt plaušās
Indikācijas
Barības vada manometriju var ieteikt, ja Jums ir disfāgija (apgrūtināta rīšana), odinofāgija (sāpīga rīšana) vai refluksa simptomi, kas pretojas ārstēšanai (ieskaitot grēmas un sāpes krūtīs).
Tomēr barības vada manometrija parasti nav pirmais tests, ko izmanto šo apstākļu diagnosticēšanai. Drīzāk tas tiktu veikts pēc tam, kad rentgena staros un citos testos ir izslēgti iespējamāki cēloņi, tostarp barības vada obstrukcija, barības vada striktūra, hiatal trūce vai sirds slimības.
Barības vada manometriju var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt:
- Achalasia, LES disfunkcija, kurā pārtika nespēj nokļūt kuņģī
- Eozinofīlais ezofagīts, kas ir alerģisks disfāgijas cēlonis
- Jackhammer barības vads (hiperkontraktila peristaltika), ko raksturo barības vada spazmas patoloģiskā secībā
- Riekstkodu barības vads (hipertensīva peristaltika), kam raksturīgas straujas barības vada kontrakcijas normālā secībā
- Sklerodermija, reti sastopams traucējums, kas izraisa hronisku audu, tostarp rīkles, savilkšanu
Testu neizmanto gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) diagnosticēšanai, bet gan slimības rakstura raksturošanai. To var ieteikt, ja jūs nereaģējat uz GERD terapiju vai ja tiek apsvērta pretrefluksa operācija.
Ierobežojumi
Lai gan manometrija ir noderīga, lai identificētu kustību problēmas, tai tomēr ir savi ierobežojumi. Ņemot vērā, ka spazmas un norīšanas problēmas bieži ir pārejošas, nav garantijas, ka tās parādīsies testa laikā. Tas var novest pie nepārliecinošiem vai neskaidriem rezultātiem.
Tāpēc daudziem cilvēkiem ar barības vada disfunkciju pēc testēšanas būs normāli kustīguma parametri. Turpretī patoloģiskiem atklājumiem dažreiz var nebūt nekādas saistības ar simptomiem, kurus jūs piedzīvojat. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama ekspertu konsultācija, ja konstatējumi ir kaut kas mazāk nekā pārliecinošs.
Alternatīvie testi
Lai gan parastā barības vada manometrija ir labākā metode kustību disfunkcijas novērtēšanai, ir arī citi testi, kas varētu būt piemērotāki citiem apstākļiem. Starp tiem:
- Bārija bezdelīgu pētījumi var izmantot, lai novērtētu barības vada sfinktera darbību, ierakstot šķidruma kustību ar dzīvu rentgena videokameru.
- Augstas izšķirtspējas manometrija, kas ir dārgāk, darbojas līdzīgi kā parastā manometrijā, bet izmanto vairāk sensoru, lai izveidotu trīsdimensiju karti, lai precīzi noteiktu asimetriskas sfinktera problēmas.
Riski un komplikācijas
Kaut arī pati doma par barības vada manometriju var šķist neviļus, tā ir samērā droša procedūra un parasti ne tuvu nav tik neērta, kā jūs domājat.
Dažreiz ievietošanas laikā caurule var iekļūt balsenē (balss lodziņā) un izraisīt aizrīšanos.
Komplikācijas ir reti, bet var ietvert:
- Aritmija (neregulāra sirdsdarbība)
- Aspirācija (kuņģa satura ieelpošana)
- Barības vada perforācija
Daudzus no tiem var izvairīties, ievērojot ārsta sniegtos pirmspārbaudes norādījumus. Pārbaude ir kontrindicēta, ja ir kāda rīkles vai barības vada augšējā daļa, ieskaitot labdabīgus vai ļaundabīgus audzējus.
Pirms testa
Barības vada manometrija no jūsu puses prasa zināmu sagatavošanos. Kaut arī intubācija (caurulītes ievietošana kaklā) var šķist neveikla, tiks pieliktas visas pūles, lai nodrošinātu, ka esat pēc iespējas ērtāks un atvieglinātāks.
Laiks
Testa veikšana prasa apmēram 15 līdz 30 minūtes. Aizkavējot kavēšanos, jums vajadzētu būt birojā un ārpus tā 60 līdz 90 minūšu laikā. Barības vada manometrija bieži tiek veikta no rīta, lai nodrošinātu, ka jūsu kuņģis ir tukšs. Vislabāk ir ierasties pusstundu iepriekš, lai pierakstītos un norēķinātos.
Atrašanās vieta
Barības vada manometrija ir biroja produkts, ko parasti veic gastroenterologs. Pārbaudi veic ar manometrijas ierīci, kas sastāv no datorizēta moduļa, digitālā displeja ekrāna un 2,75 līdz 4,2 milimetru elastīga deguna katetra. Pats katetrs ir aprīkots ar astoņiem sensoriem, kas spēj noteikt smalkas barības vada spiediena izmaiņas.
Ko valkāt
Vislabāk ir valkāt brīvu apģērbu. Jums netiks lūgts izģērbties, bet jums tiks nodrošināta slimnīcas kleita, kas pasargās jūsu drēbes no testā izmantotā ūdens un želejām.
Pārtika un dzērieni
Lai izvairītos no centieniem, četras līdz sešas stundas pirms testa jums tiks lūgts pārtraukt ēst vai dzert neko, ieskaitot ūdeni. Ja šī instrukcija netiek ievērota, ārstam var nākties atcelt un pārcelt jūsu iecelšanu.
Zāles
Ir vairāki medikamenti, kas var ietekmēt barības vada kustīgumu. Daži ir jāpārtrauc, lai pārliecinātos, ka tie netraucē testēšanu.
Šim nolūkam vienmēr konsultējiet ārstu par visām jūsu lietotajām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir farmaceitiskas, bezrecepšu, tradicionālas, homeopātiskas vai atpūtas. Ārsts varēs pateikt, kas un cik ilgi ir jāpārtrauc.
Starp dažām narkotiku klasēm, kas var būt problemātiskas:
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, Spiriva (tiotropijs), Atrovent (ipratropija bromīds) un Ditropāns (oksibutinīns)
- Kalcija kanālu blokatori, piemēram, Norvasc (amlodipīns) un Cardizem (diltiazems)
- Nitrāti, piemēram, nitroglicerīns, Viagra (sildenafils) un Cialis (tadalafils)
- Veicināšanas līdzekļi, piemēram, Reglan (metoklopramīds) un Zelnorm (tegaserod)
- Sedatīvi līdzekļi, piemēram, Versed (midazolāms) un Ativans (lorazepāms)
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Parastās barības vada manometrijas pārbaudes izmaksas var būt no aptuveni 500 līdz 1000 ASV dolāriem atkarībā no pakalpojumu sniedzēja un atrašanās vietas. Šīs izmaksas var daļēji vai pilnībā segt jūsu veselības apdrošināšana.
Pārbaudei nepieciešama iepriekšēja apdrošināšanas atļauja, kuru jūsu vārdā var iesniegt jūsu gastroenterologs. Ja tas tiks apstiprināts, ir svarīgi zināt, kādi būs jūsu līdzmaksājumi un izdevumi no savas kabatas. Ja jūs nevarat atļauties šīs izmaksas, apdrošinātas vai nē, konsultējieties ar gastroenteroloģijas administratoru par ikmēneša atmaksas plānu.
Ja jums tiek liegta apdrošināšana, jautājiet savam apdrošinātājam rakstisku atteikuma iemeslu. Pēc tam jūs varat nogādāt vēstuli savā valsts apdrošināšanas patērētāju aizsardzības birojā un lūgt palīdzību. Jūsu gastroenterologam vajadzētu arī iejaukties un pēc vajadzības nodrošināt papildu motivāciju.
Citi apsvērumi
Barības vada manometrijas pārbaudei sedatīvus līdzekļus neizmanto. Tā rezultātā jūs parasti varat bez bažām braukt uz ārsta kabinetu un no tā.
Pārbaudes laikā
Pārbaudes dienā pēc pierakstīšanās un apdrošināšanas informācijas apstiprināšanas jums var lūgt parakstīt atbildības veidlapu, kurā norādīts, ka saprotat testa mērķi un riskus. Pēc tam jūs nogādātu pārbaudes telpā.
Iepriekšēja pārbaude
Barības vada manometrijas testu parasti veic īpaši apmācīta kuņģa-zarnu trakta (GI) kustību medmāsa. Vai nu ārsts, vai GI reģistrēta medmāsa (sertificēta Gastroenteroloģijas māsu un asociēto personu biedrībā vai citās sertifikācijas iestādēs) ir kvalificēta pārraudzīt procedūru. Māsas palīgs var sniegt atbalstu.
Ieejot, jums tiks izsniegta slimnīcas kleita un palūgts sēdēt uz izmeklējumu galda. Jums būs jānoņem brilles un viss, kas varētu būt izspiests mutē, piemēram, mēles pīrsings.
Sedatīvus līdzekļus neizmanto, jo tie var pārmērīgi atslābināt barības vadu un traucēt testa rezultātus. Lai mazinātu diskomfortu, var izmantot lokālu nejutīgu līdzekli.
Jums, visticamāk, tiks dota izvēle, kuru nāsi izmantot testam. (Priekšroka tiek dota deguna ceļam, jo tas mazāk izraisa rīkli nekā rīkle.)
GI kustību medmāsa ir ļoti apmācīta šajā procedūrā. Mēģiniet atpūsties, palēninot elpošanu, atslābinot plecus un atlaižot dūres. Ja jūtat diskomfortu, bez panikas informējiet medmāsu.
Visa testa laikā
Barības vada manometrijas tests var atšķirties atkarībā no izmantotā aprīkojuma veida, bet vairāk vai mazāk veic tos pašus pamata soļus:
- Pirms katetra ievietošanas galu ieeļļo ar vietēju anestēziju. Jūsu nāsis var būt arī ieeļļota.
- Ievietojot katetru, tas sasniegs pretestības punktu, jo tas padara akūtu leņķi kaklā. Jums var lūgt noliekt galvu uz leju, lai atvieglotu katetra ievadīšanu.
- Lai pārvietotu katetru garām UES, jums tiks lūgts malkot ūdeni caur salmiem. To darot, tiek atvērts sfinkteris, ļaujot katetram iekļūt ar minimālu pretestību.
- Kad katetrs ir pagājis ārpus UES, tas ātri tiek ievadīts barības vadā un kuņģī. Pēc tam katetrs tiek piestiprināts lentē un tiek lūgts gulēt uz sāniem.
- Pēc tam ārsts sāk kalibrēt katetra sensorus. Šajā brīdī jums jāatturas no rīšanas, lai pārliecinātos, ka kalibrēšana ir pareizi iestatīta.
- Testēšana sākas, kad divi pēdējie sensori ir pareizi novietoti kuņģī. Sensors ir iestatīts uz nulli, lai kalpotu par bāzes līniju salīdzināšanai.
- Tā kā katetru izvelk uz LES, jums tiek lūgts dzert vairākus malkus ūdens. Tas ļauj ārstam izmērīt sfinktera spiediena izmaiņas no slēgta stāvokļa (pirms norīšanas) uz atvērtu stāvokli (pēc norīšanas).
- Jūs lietosiet papildu malku ūdens, lai mērītu barības vada spiediena izmaiņas norijot. Ja peristaltika ir normāla, ārsts redzēs ritmiskas spiediena izmaiņas, kas virzās uz leju.
- Visbeidzot, lai pārbaudītu UES, jums tiks lūgts sēdēt. Katetru pakāpeniski atvelk, lai salīdzinātu spiedienu UES ar barības vada un rīkles spiedienu.
- Pēc tam katetru maigi noņem.
Pēcpārbaude
Kad tas būs pabeigts, jums tiks doti salvetes, lai pūst degunu, bet citādi būs pietiekami labi, lai atgrieztos mājās. Jūs varat atsākt parasto diētu un visas zāles, kuras regulāri lietojat.
Pēc testa
Barības vada manometrijas blakusparādības parasti ir nelielas, un tās var ietvert vieglu kakla iekaisumu, klepu, nelielu deguna asiņošanu un sinusa kairinājumu.
Ja pēc barības vada manometrijas testa kakls ir sāpīgs, varat vai nu skalot ar sālsūdeni, vai arī izmantot benzokaīna rīkles pastilu, piemēram, Cepacol. Kairinājums parasti izzudīs apmēram dienā.
Tāpat nav nekas neparasts, ka ir bloķētas deguna blakusdobumu un nelielas deguna asiņošanas. Jūs bieži varat palīdzēt iztīrīt deguna blakusdobumus ar bezrecepšu kortikosteroīdu deguna aerosolu vai sterilu sālsūdens deguna aerosolu. Antihistamīni parasti nepalīdz, jo pietūkums ir saistīts vairāk ar iekaisumu nekā ar alerģiju.
Deguna asiņošanu var ārstēt, saspiežot deguna mīksto daļu virs nāsis, noliecoties uz priekšu un elpojot caur muti.
Kaut arī nopietnas blakusparādības ir neparastas, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja Jums rodas kādi neparasti simptomi, tostarp drudzis, smags reflukss, vemšana, aritmija, elpas trūkums vai asiņaini krēpas.
Rezultātu interpretēšana
Dažas dienas pēc testa veikšanas ārsts pārskatīs rezultātus kopā ar jums. Kaut arī testi var sniegt vērtīgu ieskatu par to, cik labi darbojas jūsu barības vads un sfinkteri, rezultātu interpretēšanai var būt nepieciešams klīniskais vērtējums.
Reizēm atbildes var nebūt tik skaidras. Barības vada manometrija ir tehniski sarežģīts tests ar tendenci uz mainīgajiem lielumiem, kas var ietekmēt rezultātus. Kaut arī testi var sniegt neapgāžamus pierādījumus par kustību problēmu (piemēram, disfāgiju), citus apstākļus (piemēram, ahalāziju) var būt daudz grūtāk noteikt. Tādēļ klīniskajai pieredzei un kompetencei ir būtiska nozīme precīzas diagnozes noteikšanā.
Ja neesat pilnībā pārliecināts par jums teikto, nevilcinieties lūgt otru viedokli. Dažreiz svaigs acu komplekts var pievienot jaunas atziņas un padarīt jūs daudz tuvāku efektīvai ārstēšanai.
Vārds no Verywell
Ja jūtaties nervozs par barības vada manometrijas veikšanu, negaidiet līdz pēdējai minūtei, lai dalītos šajās bažās ar savu ārstu vai medicīnas personāla locekli.
Dažreiz palīdz iziet procedūru un redzēt, kā katetrs patiesībā izskatās. Zinot, ko gaidīt, var atbrīvoties no daudzām bailēm.
Centieties koncentrēties uz testa priekšrocībām un mērķiem.Kā salīdzinoši ātra un droša procedūra barības vada manometrijas priekšrocības gandrīz vienmēr atsvērs negatīvās puses.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts