Saturs
Limfmezgli ir mazas, pupiņu formas struktūras, kas atrodas visā ķermenī. Tie ir daļa no limfas sistēmas, tīkls kuģiem, kas darbojas kā imūno posteņi, filtrē šķidrumus no audiem, lai palīdzētu neitralizēt infekciju un mazinātu toksisko iedarbību.Kad vēdera dobuma limfmezgli (pazīstami kā retroperitoneum) palielinās, tam ir daudz iespējamo iemeslu, un ne visi no tiem ir vēzis. Faktiski vairumā gadījumu vēzis ir pēdējā problēma sarakstā.
Tomēr ir daži paplašināšanās modeļi, kas attiecas un prasa plašāku novērtējumu, ieskaitot attēlveidošanas pētījumus un biopsijas.
Galvenie cēloņi
Retroperitoneālie limfmezgli atrodas noteiktā vēdera dobuma daļā tieši aiz zarnas, kas atrodas tuvāk jūsu mugurkaulam nekā vēdera poga. Pašu mezglu pietūkumu sauc par limfadenopātiju.
Atšķirībā no citiem limfmezglu veidiem, palielinoties, retroperitoneālos limfmezglus parasti nevar izjust vai redzēt. Tāpēc ārsti bieži vien atklās paplašināšanos tikai pēc tam, kad būs veikuši attēlveidošanas pētījumu, piemēram, vēdera un iegurņa datortomogrāfiju.
Bieži pietūkums būs infekcijas rezultāts, kas izpaužas vai nu ar difūzu modeli, ja pamata infekcija ir sistēmiska (iesaistot visu ķermeni), vai ar ierobežotu modeli, ja infekcija ir lokalizēta.
Starp dažiem biežākiem retroperitoneālo limfmezglu pietūkuma cēloņiem:
- Infekcijas, piemēram, tuberkuloze
- Iekaisuma apstākļi, piemēram, sarkoidoze
- Vēži, kas izplatās (metastāzes) uz limfmezgliem
- Asins vēzis, kas attīstās limfmezglos vai izplatās limfmezglos
- Reti, bez vēža, piemēram, Castleman slimība, kas izraisa limfmezglu aizaugšanu
Kaut arī limfmezglu pietūkums pats par sevi var maz pastāstīt par pamatslimību, ārsti meklēs dažus sarkanos karodziņus.
Daži satricinājuma modeļi ir satraucoši, piemēram, tie, kuros liela limfmezglu masa šķiet salipusi un konsolidēta attēlveidošanas pētījumos. Šādi modeļi bieži vien liecina par metastātisku ļaundabīgu audzēju.
Šādos gadījumos ārsts var ieteikt biopsiju, lai iegūtu audu paraugu novērtēšanai vai attēlveidošanas pētījumu, kas pazīstams kā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas labāk nekā citas attēlveidošanas tehnoloģijas spēj atklāt metastātisku ļaundabīgu audzēju.
Sekundārie cēloņi
Biežāk retroperitoneālo limfmezglu pietūkuma cēlonis būs sekundārs, tas nozīmē, ka tos kolaterāli ietekmē slimība vai traucējumi, kas ietekmē orgānu retroperitoneumā vai tā tuvumā. Tie ietver tādus orgānus kā:
- Virsnieru dziedzeri
- Resnās vai lejupejošās resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas
- Barības vads
- Nieres un urīnizvadkanāli
- Aizkuņģa dziedzeris
Dažreiz slimība, kas ietekmē vienu no šiem orgāniem, ietekmēs arī saistītos limfmezglus un otrādi.
Piemēram, urīnceļi urīnu ved no nierēm uz urīnpūsli. Masas šajā zonā var bloķēt urīnizvadkanālu, izraisot urīnceļu simptomus, kas izraisa iekaisumu un iekaisuma citokīnu veidošanos. Kad tas notiks, gandrīz vienmēr notiks retroperitoneāla limfadenopātija.
Vēži
Vēzis nepārprotami visvairāk attiecas uz retroperitoneālās limfadenopātijas cēloni. Divi no visbiežāk ar to saistītajiem ļaundabīgajiem audzējiem ir limfoma un sēklinieku vēzis.
Limfoma
Limfomas ir vēža grupa, kuras tiek uzskatītas par limfoproliferatīvām (tas nozīmē, ka tas izraisa pārmērīgu balto asins šūnu, ko sauc par limfocītiem, ražošanu). Limfomas parasti sākas limfmezglos; parasti tiek ietekmēti retroperitoneālie limfmezgli. Ir divas galvenās limfomas kategorijas:
- Hodžkina limfoma (HL), kas galvenokārt ir mezglains (ietekmē limfmezglus)
- Ne-Hodžkina limfoma (NHL), kas ir mezgla un ekstranodāla (ietekmē citus orgānus)
Izmantojot HL, parasti tiek noteikts paplašināšanās modelis, pārejot no vienas limfmezglu grupas uz nākamo. Izmantojot NHL, izplatība ir vairāk izkliedēta un var ietvert tālu limfmezglus un orgānu sistēmas (galvenokārt kuņģa un zarnu traktu).
Turklāt ar limfomu datortomogrāfija parasti atklāj, ka gan aknas, gan liesa ir palielinātas kopā ar retroperitoneālajiem limfmezgliem.
Sēklinieku vēzis
Vēži bieži var metastazēt no primārā audzēja līdz retroperitoneāliem limfmezgliem.Viens šāds vēzis ir sēklinieku vēzis.
Tāpat kā limfomas gadījumā, metastātisks sēklinieku vēzis parasti izplatās paredzamā veidā, progresējot pa limfātisko sistēmu un parasti nostiprinoties retroperitoneuma mezglos.
Dažos gadījumos, lai palīdzētu vadīt progresējušo slimību, var izmantot operāciju, ko sauc par retroperitoneālo limfmezglu sadalīšanu.
Vārds no Verywell
Kad tiek identificēti palielināti limfmezgli retroperitoneumā, šī atklājuma nozīme ir atkarīga no visas pārējās informācijas, ieskaitot indivīda ar paplašinātajiem mezgliem medicīnisko vēsturi.
Viens svarīgs paplašināto mezglu aspekts šajā konkrētajā vietā ir tas, ka tie ir diezgan izolēti no pārējā ķermeņa un nav tik viegli atklājami kā, piemēram, limfmezgli kaklā, padusēs vai cirkšņos.
Dažreiz limfmezgli attēlveidošanā tiek "paplašināti ar robežu", tas nozīmē, ka tie ir nedaudz lielāki nekā parasti, bet ne vienmēr rada bažas. Šādos gadījumos var būt jāveic papildu attēlveidošana un salīdzinājums ar iepriekšējiem pētījumiem, lai noskaidrotu, vai pagaidām nav notikusi paplašināšanās.
Vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu, ja jums ir jautājumi par tādiem atklājumiem kā palielināti retroperitoneālie limfmezgli vai jautājumi par šo atklājumu nozīmi.
Kā tiek diagnosticēta limfadenopātija