Saturs
- Kas ir endovaskulārā spole?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama endovaskulāra spole?
- Kādi ir endovaskulārā tinuma riski?
- Kā es varu sagatavoties endovaskulārai spolei?
- Kas notiek endovaskulārās spoles laikā?
- Kas notiek pēc endovaskulārās spoles?
- Nākamie soļi
Kas ir endovaskulārā spole?
Veselības aprūpes sniedzēji izmanto endovaskulāro tinumu, ko sauc arī par endovaskulāru embolizāciju, lai bloķētu asins plūsmu aneirismā. Aneirisma ir novājināta zona artērijas sienā. Ja aneirisma plīsīs, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un smadzeņu bojājumus. Asins plūsmas novēršana aneirismā palīdz to neplīst.
Endovaskulārajai tinšanai veselības aprūpes sniedzēji izmanto katetru - garu, plānu cauruli, kas ievietota cirkšņa artērijā. Katetrs tiek virzīts uz skarto smadzeņu artēriju, kur tiek izvietota spole. Rentgens palīdz vadīt katetru artērijā. Spoles ir izgatavotas no mīksta platīna metāla un ir formas kā atsperes. Šīs spoles ir ļoti mazas un plānas, to izmērs svārstās no apmēram divreiz lielāka par cilvēka matu platumu līdz mazāk nekā viena matu platumam.
Veselības aprūpes sniedzēji arī izmanto spolēšanu, lai ārstētu stāvokli, ko sauc par arteriovenozo malformāciju vai AVM. AVM ir patoloģiska saikne starp artēriju un vēnu. Tas var notikt smadzenēs, muguras smadzenēs vai citur organismā.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama endovaskulāra spole?
Veselības aprūpes sniedzēji visbiežāk izmanto spolēšanu, lai ārstētu smadzeņu aneirismu, kurai ir risks plīst. Dažos gadījumos viņi to var izmantot, lai salabotu plīstošu aneirismu.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citi iemesli, lai ieteiktu spoles procedūru.
Kādi ir endovaskulārā tinuma riski?
Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam.
Pastāv risks, ka alerģiska reakcija uz injicēto krāsu ļaus aneirismu apskatīt rentgena staros. Cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret zālēm, kontrastviela vai jods, ir jāpasaka radiologam vai tehnologam. Cilvēkiem ar nieru mazspēju vai citām nieru problēmām jāinformē radiologs.
Cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus (asinis atšķaidošus) medikamentus, piemēram, aspirīnu, varfarīnu, klopidogrelu vai citus, pirms procedūras jāinformē savi veselības aprūpes sniedzēji. Šīs procedūras var pārtraukt vienu vai vairākas dienas pirms procedūras.
Tā kā procedūra ietver smadzeņu asinsvadus un asinsriti, pastāv komplikāciju risks, kas saistītas ar smadzenēm. Šīs komplikācijas var būt:
- Apziņas zudums
- Insults vai pārejošs išēmisks lēkme (TIA, īslaicīgs insultam līdzīgs stāvoklis)
- Vienas ķermeņa puses paralīze
- Asins receklis
- Asiņošana
- Asins savākšanas zona (hematoma)
- Spējas vai runas zudums vai spēja saprast runu (afāzija)
- Infekcija
- Nepārtrauktas aneirisma plīsums
- Lielāka aneirisma atkārtošanās iespēja
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu sagatavoties endovaskulārai spolei?
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pastāstīs par procedūru un piedāvās iespēju uzdot visus jautājumus.
- Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums kādreiz ir bijusi reakcija uz jebkuru kontrastvielu vai ja Jums ir alerģija pret jodu.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, lateksu, lentēm vai anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem) vai ja Jums ir alerģija.
- Pirms procedūras jums vajadzēs gavēt noteiktu laiku. Veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, cik ilgi ātri, vai nu dažas stundas, vai nakti.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām zālēm (izrakstītām un bez receptēm) un augu piedevām, kuras lietojat.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādas antikoagulantas (asins atšķaidīšanas) zāles, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt šo zāļu lietošanu pirms procedūras.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras var pieprasīt veikt asins analīzi, lai noteiktu, cik ilgi jūsu asinis sarecē. Var veikt arī citas asins analīzes.
- Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Kas notiek endovaskulārās spoles laikā?
Jums būs jāpaliek slimnīcā, lai veiktu spoles procedūru. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un veselības aprūpes sniedzēja prakses.
Jūsu procedūru var veikt viens vai abi šie speciālisti:
- Neiroķirurgs. Šis veselības aprūpes sniedzējs specializējas ķirurģijā un nervu sistēmas ārstēšanā
- Intervences radiologs. Šis veselības aprūpes sniedzējs specializējas diagnostikas un ārstēšanas metodēs, izmantojot radioloģijas paņēmienus.
Procedūras laikā jūs gulējat vispārējā anestēzijā. Dažās situācijās to var izdarīt vietējā anestēzijā.
Parasti spoles procedūra notiek pēc šī procesa:
- Jums tiks lūgts noņemt visus apģērbus, rotaslietas, matadatas, zobu protēzes vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru, un jums tiks dota slimnīcas kleita, ko valkāt.
- Pirms procedūras sākuma jums tiks dots laiks urīnpūšļa iztukšošanai.
- Uz rentgena galda jūs novietosiet uz muguras.
- Jūsu rokā vai rokā tiks uzsākta intravenoza (IV) līnija.
- Jums tiks izveidots savienojums ar elektrokardiogrammas (EKG) monitoru, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Procedūras laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un elpošanas ātrums) un neiroloģiskās pazīmes.
- Jūsu urīnpūslī var ievietot katetru, lai iztukšotu urīnu.
- Radiologs vai neiroķirurgs pārbaudīs jūsu impulsus zem cirkšņa vietas, kur ievietos katetru, un atzīmēs tos ar marķieri, lai pēc procedūras varētu pārbaudīt cirkulāciju uz ekstremitāti zem vietas.
- Āda injekcijas vietā tiks attīrīta. Tiks injicēta vietēja anestēzija.
- Tiks veikts neliels iegriezums ādā, lai atklātu cirkšņa artēriju.
- Izmantojot vadu, katetru ievietos cirkšņa artērijā. Katetrs tiks vadīts caur asinsvadu smadzenēs, izmantojot fluoroskopiju (īpašu rentgena veidu, līdzīgu rentgena "filmai").
- Kad katetru novirzīs uz skarto smadzeņu artēriju, tiks injicēta kontrastviela, lai aneirisma un apkārtējie asinsvadi būtu redzami uz rentgena.
- Tiks izmērīta aneirisma, un tiks reģistrēta tās forma un citas īpašības.
- Pēc tam sākotnējā katetrā tiks ievietots mazāks katetrs.
- Kad katetrs ir sasniedzis aneirismu, veselības aprūpes sniedzējs manipulēs ar spoli aneirismā.
- Kad spole ir pilnībā ievietota aneirismā, spole tiek atdalīta no katetra.
- Veselības aprūpes sniedzējs ievietos tik daudz spoles, cik nepieciešams, lai pilnībā noslēgtu aneirismu. Spoles aneirisma iekšpusē veidos tīklam līdzīgu struktūru.
- Pēc tam, kad aneirisma ir "iesaiņota" ar spolēm, tiks veikti papildu rentgena attēli, lai pārliecinātos, ka aneirisma ir noslēgta. Spole tiek pastāvīgi atstāta vietā aneirismā.
- Kad aneirisma ir noslēgta, katetru noņem. Pēc tam, kad ievietošanas vieta pārtrauc asiņošanu, tiks uzlikts pārsējs.
Kas notiek pēc endovaskulārās spoles?
Slimnīcā
Pēc procedūras jūs varat nogādāt novērošanas telpā atveseļošanās telpā vai intensīvās terapijas nodaļā. Ja spoles procedūra tika veikta aneirisma plīsuma gadījumā, visticamāk, jūs nogādāsit ICU, lai atgūtu un novērotu. Ja spoles procedūra tika veikta netraucētas aneirisma gadījumā un jūsu stāvoklis citādi ir stabils, jūs, iespējams, varēsiet doties mājās dienu vai divas pēc procedūras.
Pēc procedūras jūs paliksiet gludi gultā tik ilgi, līdz 12 - 24 stundas. Medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, neiroloģiskās pazīmes, ievietošanas vietu un cirkulāciju vai sajūtas skartajā kājā.
Jums var ievadīt sāpju zāles sāpju vai diskomforta dēļ, kas rodas procedūras laikā vai ilgstoši gulēt mierīgi un mierīgi.
Pēc procedūras jūs varat atsākt ierasto diētu, ja vien veselības aprūpes sniedzējs nelemj citādi.
Kad esat atveseļojies, jūs, iespējams, varēsit doties mājās, ja vien jūsu veselības aprūpes sniedzējs nenolems citādi. Dažos gadījumos pēc aneirisma plīsuma procedūras var būt nepieciešama pārvietošana uz rehabilitācijas iestādi, lai palīdzētu turpināt atveseļoties pēc bojājumiem, kas varētu būt bijuši plīsušās aneirisma rezultātā.
Mājās
Jums var ieteikt neveikt smagas darbības. Veselības aprūpes sniedzējs jums norādīs, kad jūs varat atgriezties darbā un atsākt normālu darbību. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Drudzis un / vai drebuļi
- Palielinātas sāpes, apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no ievietošanas vietas
- Vēsums, nejutīgums un / vai tirpšana vai citas izmaiņas skartajā ekstremitātē
- Jebkuras izmaiņas ķermeņa funkcijās vai neiroloģiskas izmaiņas, piemēram, galējas galvassāpes, krampji vai samaņas zudums
Parasti smadzeņu angiogramma tiks veikta periodiski pēc procedūras, pārliecinoties, vai spole darbojas. Pirmo angiogrammu var veikt apmēram mēnesi pēc procedūras. Papildu smadzeņu angiogrammas un / vai citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRI vai MRA, var veikt ar laika intervālu, kuru nosaka jūsu veselības aprūpes sniedzējs, pamatojoties uz jūsu stāvokli un iepriekšējo pēc attēlveidošanas attēlveidošanas procedūru rezultātiem.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums citus specifiskus norādījumus par to, kas jums jādara pēc endovaskulārās spoles.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
- Testa vai procedūras nosaukums
- Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
- Testa vai procedūras riski un ieguvumi
- Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
- Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
- Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
- Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
- Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
- Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
- Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
- Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru