Saturs
Distonija un diskinēzija ir kustību problēmas, kas parasti rodas Parkinsona slimības (PD) gadījumā. Jums var rasties viens vai abi no tiem, īpaši PD vēlīnā stadijā. Distonija ir muskuļu stīvums, ko izraisa PD, savukārt diskinēzija ir muskuļu pagriešanās veids, ko izraisa daži PD medikamenti.Distonija un diskinēzija var izraisīt ciešanas, un tās atšķiras viena no otras, ņemot vērā redzamās iezīmes. Tos var pārvaldīt ar medikamentiem vai operāciju, parasti ar mērenu simptomu uzlabošanos.
Simptomi
PD raksturo četri primārie simptomi:
- Trīce atpūtas stāvoklī
- Bradikinēzija (kustības lēnums)
- Stājas nestabilitāte (ir nestabila un pakļauta kritieniem)
- Stingrība (muskuļu stīvums)
Kaut arī to smagums var svārstīties, lielākoties PD primārie simptomi mēdz būt.
Distonija un diskinēzija ir atkārtotas, pēkšņas un īslaicīgas muskuļu kustības. Ne visi, kuriem ir PD, piedzīvo distoniju un diskinēziju. Ja viņi to dara, simptomi, kurus viņi izjūt, var būt spēcīgi.
DistonijaIlgstoša, piespiedu muskuļu kontrakcija
Ietekmē noteiktu muskuļus vai muskuļu grupas
Izraisa patoloģisku stāju vai muskuļu spazmu
Apgrūtina ķermeņa daļu
Izraisa sāpes (dažreiz novājinošas)
Mēdz rasties, kad PD medikamentu ietekme samazinās
Tīšas, nepārtrauktas muskuļu kustības
Ietekmē lielas muskuļu grupas (rokas, galva, stumbrs, kājas)
Gluda, atkārtota kustība, ko bieži raksturo kā ripojošu vai rakstošu kustību
Var sākties pēkšņi un apstāties pēc vairākām minūtēm
Parasti nav sāpīgi
Visticamāk, kad PD zāļu iedarbība ir visaugstākā
Piemēram, distonija var izraisīt pirkstu čokurošanos, apgrūtinot staigāšanu. Vai arī tas var izpausties galvenokārt kakla muskuļos, kā rezultātā galva sāpīgi pagriežas uz vienu pusi.
Ar diskinēziju var rasties čūskas līdzīga rokas pagriešanās vai galvas un kakla kustības, kas izskatās kā dejošana palēninājumā.
Spēja aprakstīt simptomus medicīniskajai komandai ir svarīga, it īpaši, ja nepieciešams pielāgot zāļu devu. Apsveriet iespēju saglabāt simptomu žurnālu, lai attēlotu šīs svarīgās detaļas.
Cēloņi
PD izraisa dopamīna, neirotransmitera, kas palīdz starpniekot brīvprātīgas muskuļu kustības, samazināta darbība. PD ir saistīta arī ar deģenerāciju smadzenēs. Tiek uzskatīts, ka šie faktori ir galvenais visu PD simptomu, tostarp distonijas, cēlonis.
Zāļu blakusparādības
PD ārstēšana ietver vairākas medicīniskas un ķirurģiskas pieejas, tostarp zāles, kas aizstāj dopamīna iedarbību, ko bieži raksturo kā dopamīnerģiskus medikamentus.
Diskinēzija tiek uzskatīta par dopamīna aizstājēju zāļu ilgstošas lietošanas blakusparādību. Efekts bieži ir izteiktāks, ja dopamīnerģiskie medikamenti, piemēram, levodopa, ir maksimālā koncentrācijā organismā.
Paradoksālie efekti
Distonijas un diskinēzijas cēloņi tomēr nav pilnīgi vienkārši. Reti distonija rodas kā zāļu blakusparādība, un diskinēzija rodas PD dēļ.
Parādība, ko sauc difāziskā diskinēzija var rasties tieši pirms nākamās PD zāļu devas saņemšanas, kad ķermeņa PD zāļu koncentrācija ir viszemākā.
Līdzīgi distonija var rasties kā dopamīnerģisko zāļu blakusparādība. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša ārstēšana dažkārt var padarīt ķermeni mazāk uzņēmīgu pret dopamīnu, iespējams, saasinot PD simptomus.
Parkinsona ārstēšanas ieslēgšanas un izslēgšanas parādībasDiagnoze
Distonijas un diskinēzijas diagnoze PD parasti balstās uz vizuālu fizisko kustību novērtējumu.
Tomēr, lai gan dažiem cilvēkiem, kuriem ir PD, šīs parādības var rasties vairākas reizes stundā, jums tās var nebūt bieži, īpaši, ja tās ir nesen sākušās. Ja tas attiecas uz jums, jums būs cik vien iespējams detalizēti jāapraksta savas epizodes medicīnas komandai.
Jūs varētu apsvērt iespēju ģimenes loceklim vai draugam filmēt jūsu epizodes, lai jūs varētu parādīt tās ārstam.
Diferenciāldiagnozes
Ir vairāki apstākļi, kuriem ir līdzīgas pazīmes kā distonijai un diskinēzijai, un jūsu medicīnas komanda tos var minēt kā iespējas. Papildus distonijai vai diskinēzijai ir iespējama vēl viena kustību problēma.
- Tardīvā diskinēzija (TD): Šis ir piespiedu kustības veids, ko parasti raksturo atkārtotas mutes, mēles, plakstiņu vai sejas kustības. Tas var notikt kā antipsihotisko zāļu blakusparādība. Antipsihotiskie medikamenti parasti samazina dopamīna pārmērīgu iedarbību smadzenēs. Ingrezza (valbenazīns) ir zāles, kas apstiprinātas TD ārstēšanai, bet tās nav apstiprinātas distonijas vai diskinēzijas ārstēšanai.
- Dystoniska reakcija: Tas ir pēkšņs, ilgstošs muskuļu spazmas, kam parasti nepieciešama ārstēšana ar muskuļu relaksatoriem. Tas var rasties, reaģējot uz Reglan (metoklopramīdu), medikamentu, kas neitralizē dopamīna iedarbību un ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai.
Ārstēšana
Vadīšanas pieejas, kas tiek izmantotas distonijas un diskinēzijas ārstēšanā, ir atšķirīgas. Tā kā distonija parasti tiek uzskatīta par PD efektu, to bieži ārstē ar tām pašām pieejām, kuras parasti izmanto, lai mazinātu citus slimības simptomus.
Diskinēzijas ārstēšana parasti ir sarežģītāka, jo diskinēzijas ārstēšana ir atkarīga no pašiem medikamentiem, kurus lieto PD ārstēšanai.
Bieži un diemžēl PD distonijas ārstēšana pasliktina PD diskinēziju.
Zāles
Artāns (triheksifenidils) ir antiholīnerģisks medikaments, ko parasti lieto, lai ārstētu distoniju PD. Var izmantot arī muskuļus relaksējošus līdzekļus, taču tie var izraisīt tādas blakusparādības kā miegainība, kas jāņem vērā.
Diskinēzijas ārstēšana bieži ir atkarīga no PD devu samazināšanas.
Distonija: medicīniskā, ķirurģiskā un atbalstošā terapijaĶirurģija
Bieži tiek apsvērtas ķirurģiskas pieejas smagas distonijas vai diskinēzijas ārstēšanai, kas nereaģē uz medicīnisko terapiju. Abu šo apstākļu ķirurģiskās iespējas ietver dziļu smadzeņu stimulāciju (DBS) ar implantētu stimulatoru vai bojājumu operācijas, kas fiziski sagriež nelielu smadzeņu laukumu, lai mazinātu simptomus.
Diskinēzijas ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir samazināt vajadzību pēc dopamīnerģiskiem medikamentiem vai tieši vērsties uz smadzeņu zonu, kas, domājams, ir atbildīga par diskinēziju.
Distonijas vai diskinēzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir nepieciešama plaša pirms ķirurģiska pārbaude, lai nodrošinātu implantu un bojājumu efektivitāti un optimālu izvietojumu.
Papildus distonijas un diskinēzijas medicīniskajai un ķirurģiskajai vadībai, lietojot fizikālo terapiju, var rasties uzlabota kustību kontrole un / vai simptomu mazināšanās.
Vārds no Verywell
Distonija un diskinēzija PD var būt ļoti apgrūtinoša. Šīs piespiedu kustības ir neērti un var radīt nevēlamu uzmanību. Pareiza līdzsvara atrašana PD ārstēšanā var būt izmēģinājumu un kļūdu process, kas prasa smalku pārvaldību. Jums var būt nepieciešams cieši sadarboties ar savu medicīnisko komandu, jo pareizā pieeja laika gaitā tiek pilnveidota.
Diskinēzijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
