Saturs
Galīgi slimiem pacientiem, kas atrodas slimnīcā vai paliatīvās aprūpes iestādēs, tuvojoties dzīves beigām, var rasties aizdusa (apgrūtināta elpošana). Aizdusa var būt saistīta ar pamata slimību, piemēram, plaušu vēzi vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), vai ar sekundāru cēloni, piemēram, pneimoniju. Skābekļa terapija parasti ir pirmā ārstēšanas līnija, taču var būt arī citas nemedicīniskas iejaukšanās.Kas ir aizdusa?
Aizdusa ir elpas trūkums vai apgrūtināta vai apgrūtināta elpošana, kas dažreiz var rasties pēkšņi. Cilvēki, kuriem ir aizdusa, bieži to raksturo kā elpas trūkumu, sasprindzinājumu krūtīs, cīņu par gaisu vai sajūtu, ka viņu nomāc; vai arī viņi varētu vienkārši pateikt: "Es nevaru elpot".
Dažos gadījumos pacienta elpošanas ātrums (cik ātri viņi ieelpo un izelpo) palielināsies, un krūtis var sarukt, kad pacients mēģina iegūt pietiekami daudz gaisa elpošanas laikā.
Normāla elpošana un skābekļa apmaiņa pret oglekļa dioksīdu ir elpošanas ātruma (elpas minūtē) un gaisa tilpuma (elpošanas plūdmaiņas) kombinācija. Pacienti, kuriem ir aizdusa, var mēģināt palielināt elpošanas ātrumu vai plūdmaiņu daudzumu.
Ja indivīda skābekļa līmenis tiek nopietni apdraudēts, krāsas izmaiņas var rasties viņu nagu gultās un / vai lūpās, kas ir nopietns stāvoklis, ko sauc par cianozi.
Kas ir cianoze?Cēloņi
Dzīves beigu situācijās ir daudz aizdusu. Cēlonis dažreiz ir tieši saistīts ar pacienta pamatslimību, īpaši, ja diagnoze ir saistīta ar elpošanas sistēmu, piemēram, plaušu vēzi vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).
Aizdusa var rasties arī sekundāru cēloņu dēļ, piemēram, pneimonijas vai ķīmijterapijas dēļ, vai arī tāpēc, ka plaušas pārmērīgi kompensē cita orgāna, piemēram, nieru vai sirds, mazspēju. Parasti vairāki faktori var veicināt neārstējami slima pacienta aizdusu.
Tā kā elpošana ir kaut kas, ko mēs parasti uztveram kā pašsaprotamu, indivīdi, kuriem ir aizdusa, bieži izjūt pastiprinātu trauksmi. Trauksme var izraisīt kognitīvas, emocionālas, uzvedības un fiziskas izpausmes, kas saasina aizdusu, tāpēc ir svarīgi pārvaldīt arī pacienta trauksmi.
Tiek lēsts, ka 55 līdz 70% slimnīcas un paliatīvās aprūpes pacientu dzīves beigās ir aizdusa, un dažiem pacientiem elpas trūkums / elpošanas grūtības šķiet satraucošākas nekā fiziskas sāpes.
Medicīniskas aizdusas iejaukšanās
Tā kā paliatīvās aprūpes un hospisa mērķis ir nodrošināt komfortu neārstējami slimiem pacientiem, visticamāk, jums tas būtu jādara nē zvaniet pa tālruni 911. Šādās situācijās, ja jūsu mīļotajam vai pacientam rodas aizdusa, jums nekavējoties jāsazinās ar viņu ārstējošo ārstu. Ārsts vai medmāsa sniegs jums vislabāko ārstēšanu, lai nodrošinātu komfortu. Ja jūsu pacients ir pakļauts hospisa aprūpei, jums jāsazinās ar hospisa aģentūru, un hospisa medmāsa pa tālruni sniegs jums norādījumus, pirms, iespējams, izsūtīsit medmāsu, lai novērtētu pacienta simptomus.
Pretējā gadījumā aizdusa medicīniskās procedūras / iejaukšanās slimnīcā un paliatīvās aprūpes iestādēs parasti ir vērstas uz pacienta elpas trūkuma mazināšanu, piemēram:
- Skābeklis: Skābekļa ievadīšana parasti ir pirmā ārstēšanas līnija.
- Zāles: Ja aizdusa cēlonis ir hroniska slimība, piemēram, HOPS, zāles, kas tiek lietotas šai slimībai, pēc vajadzības var tikt pārvērtētas un pielāgotas. Morfīnu parasti lieto, lai mazinātu elpas trūkumu, jo tas paplašina plaušu asinsvadus, samazina elpošanas ātrumu un palielina elpošanas dziļumu - tas viss var arī pazemināt pacienta trauksmes līmeni. Kaut arī prettrauksmes medikamenti var mazināt pacienta trauksmes sajūtu un paaugstināt viņa vai viņas komforta līmeni, tomēr tie var pasliktināt aizdusu.
Ja pacientam dzīves beigās rodas aizdusa un viņš ir nomodā, lai to sajustu, paliatīvo zāļu vai slimnīcas sniedzējs noteikti atbrīvos viņus no šī simptoma, parasti lietojot noteiktus medikamentus, lai viņus neapzinātu.
Nemedicīniskas aizdusas iejaukšanās
Nemedicīniskas iejaukšanās ir ļoti svarīga elpas trūkuma ārstēšanā, un to var īstenot ārstēšanās laikā vai gaidot medicīniskās palīdzības atnākšanu. Dažas lietas, ko varat darīt, ir:
- Atdzesējiet istabu un pārliecinieties, ka pacients valkā vieglu apģērbu.
- Palieliniet mitruma līmeni telpā.
- Izmantojiet ventilatoru, lai izpūstu gaisu tieši pacienta sejā, ar nosacījumu, ka viņš vai viņa var paciest šo sajūtu.
- Atveriet tuvējo logu, lai nodrošinātu vēju un / vai svaigu gaisu.
- Lieciet pacientam sēdēt taisni gultā un veikt dziļas elpošanas vingrinājumus.
- Izmēģiniet relaksācijas paņēmienu, piemēram, spēlējot relaksējošu mūziku, pielietojot masāžu vai kādu citu relaksējošu pieskārienu pēc pacienta izvēles. Jūs varētu arī apsvērt iespēju izmantot vadāmus attēlus vai meditāciju, kas ir divas metodes, kas varētu palīdzēt.
- Sniedziet pacientam emocionālu atbalstu, uzmanīgi klausoties viņa teikto un pēc tam sniedzot pārliecību.