Saturs
- Zāles, kas ir kontrindicētas lietošanai ar HIV terapiju
- Zāles, kas samazina lipīdu līmeni
- Sirds zāles
- Zāles pret epilepsiju
- Nomierinoši līdzekļi un citas neiroloģiskas zāles
- C hepatīta zāles
- Zāles no tuberkulozes
Tomēr, runājot par HIV antiretrovīrusiem (ARV), ir vairāki recepšu medikamenti, kas var tieši traucēt zāļu darbību. Viņi to dara, vai nu mainot viena vai vairāku jūsu ARV farmakodinamiku (kā zāles darbojas) vai farmakokinētiku (kā zāles pārvietojas pa ķermeni).
Tā var būt nopietna problēma. Mainot zāļu farmakodinamiku, tās var nelabvēlīgi palielināt vai samazināt vienas vai abu jūsu zāļu iedarbīgumu vai pastiprināt to toksisko iedarbību līdz nepanesamam, pat bīstamam līmenim.
Alternatīvi, ja tiek traucēta zāļu farmakokinētika, tie var ietekmēt zāļu efektīvu absorbciju vai metabolismu organismā. Citos gadījumos viena zāle var stimulēt fermentu, kas mazina otra iedarbību, vai samazināt zāļu izdalīšanos tā, lai tas uzkrātos nierēs vai aknās.
Visi šie ir notikumi, no kuriem vēlaties izvairīties, lietojot HIV terapiju.
Pārāk vairāk ’redzams’ zāļu toksicitātes ietekme, ’neredzams’ narkotiku aktivitātes samazināšanās var būt tikpat dziļa. Ja tas notiks, jūsu HIV zāles būs daudz mazāk spējīgas nomākt vīrusu, kas var izraisīt priekšlaicīgu zāļu rezistences attīstību un galu galā neveiksmi - un ne tikai atsevišķu aģentu, bet bieži vien visas narkotiku grupas.
Tāpēc ir svarīgi vienmēr informēt savu HIV ārstu par visām narkotikām, kuras jūs lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir parakstītas vai nē.
Zāles, kas ir kontrindicētas lietošanai ar HIV terapiju
Zāles tiek uzskatītas par kontrindicētām, ja tās var nodarīt kaitējumu. HIV terapijas jomā ir daži zāļu veidi, kuriem, lietojot tos kopā ar ARV, ir potenciāls panākt šo efektu. Tie ietver ikdienas zāles, ko lieto augsta holesterīna un sirds slimību ārstēšanai, kā arī terapijas, ko izmanto ar HIV saistītu slimību ārstēšanai.
Tos var sadalīt aptuveni šādi:
Zāles, kas samazina lipīdu līmeni
Statīnu zāles lieto, lai samazinātu holesterīna līmeni un darbotos, bloķējot aknu enzīmus, kas ir atbildīgi par holesterīna ražošanu.
Lai gan lielākā daļa no šiem populārajiem medikamentiem nav kontrindicēti lietošanai kopā ar ARV (vai ir nepieciešama vienkārša devas pielāgošana), jāizvairās no diviem, jo to kombinētā lietošana var palielināt statīnu zāļu toksisko iedarbību, ieskaitot ar zālēm saistītu muskuļu sāpju risku. vājums (miopātija) vai nopietns muskuļu audu sadalījums (rabdomiolīze).
- Kontrindicētās zāles: Altoprev (lovastatīns), Mevacor (lovastatīns), Zocor (simvastatīns)
- Nevar izmantot ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Sirds zāles
Dažas zāles, ko lieto neregulāras sirdsdarbības (aritmijas) gadījumā, ir kontrindicētas lietošanai ar noteiktiem ARV, jo tās var palielināt aknu iekaisuma vai bojājumu iespējamību. Divi aģenti, kas visbiežāk tiek iesaistīti, ir:
- Kontrindicētās zāles: Multaq (dronederons), Renexa (ranolazīns)
- Nevar izmantot ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (tikai Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (tikai Renexa), Vitekta (tikai Renexa)
Ir zināms, ka citām sirds zālēm ir tāds pats potenciāls, un no tām vajadzētu izvairīties, ja tās lieto kopā ar proteāzes inhibitoru klases ARV. Tajos ietilpst antiaritmiskie līdzekļi Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor un Tikosyn, kā arī anti-tahikardu zāles lidokaīns.
Zāles pret epilepsiju
Parasti epilepsijas ārstēšanai lietotās zāles tiek uzskatītas par drošām lietošanai kopā ar HIV medikamentiem. Tomēr daži tieši ietekmē zāļu Intelence (etravirīnu), vienlaikus lietojot, konkurējot ar tiem pašiem bioķīmiskajiem ceļiem. To darot, tas var ievērojami samazināt Intelence koncentrāciju asinīs, pazeminot tā efektivitāti.
- Kontrindicētas zāles: karbamazepīns, fenobarbitāls, fenitoīns
- Nevar izmantot ar šādiem ARV: Intelence
Nomierinoši līdzekļi un citas neiroloģiskas zāles
Ir zināms arī, ka vairāki parastie sedatīvi līdzekļi, kā arī divas kontrolētas zāles, ko lieto šizofrēnijas un Tureta sindroma ārstēšanai, ietekmē noteiktu ARV izraisītāju koncentrācijas līmeni.
- Kontrindicētās zāles: Latuda (lurasidone), Versed (midazolāms), Orap (pimozīds), Halcion (iriazolāms)
- Nevar izmantot ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
C hepatīta zāles
C hepatīta līdzinfekcijas līmenis cilvēkiem ar HIV dažās Ziemeļamerikas un Eiropas daļās var sasniegt 20-30%. Tā kā jaunākas klases C hepatīta zāles (sauktas par tiešas iedarbības pretvīrusu līdzekļiem vai DAA) dažās populācijās sola izārstēt vairāk nekā 90%, lielāka uzmanība tiek pievērsta vienlaikus inficētām personām agrāk un agresīvāk nekā iepriekšējos gados.
Tomēr vairākus no šiem DAA nevar izmantot ar noteiktiem ARV, galvenokārt konkurējošu zāļu darbību dēļ, kas var vai nu palielināt, vai samazināt zāļu farmakokinētiku.
- Kontrindicētās zāles: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nevar izmantot ar šādiem ARV: Aptivus, Edurant (tikai Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (tikai Olysio un Victrelis), Selzentry (tikai Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Turklāt zāles Harvoni un Solvadi, kas ir divi visbiežāk izrakstītie DAA tirgū, nevar lietot vienlaikus ar Aptivus.
Zāles no tuberkulozes
Dažās pasaules daļās tuberkulozes kopinfekcija ir izplatīta starp cilvēkiem ar HIV. Pat ASV un Eiropā TB līmenis HIV populācijās ir daudz augstāks un ir izplatīta pazīme progresējošas HIV slimības gadījumā. Ir zināms arī, ka divas no zālēm, ko parasti lieto tuberkulozes infekcijas ārstēšanai, pazemina noteiktu ARV zāļu koncentrāciju, ja tās lieto vienlaikus.
- Kontrindicētas zāles: rifampīns, rifapentīns
- Nevar lietot ar šādiem ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tikai rifapentīns), Prezista, Reyataz, Selzentry (tikai rifapentīns), Stocrin (tikai rifapentīns), Stribild, Tivicay (tikai rifapentīns), tikai rifapentīns), Vitekta
HIV / TB līdzinfekcijas gadījumos zāles rifabutīns parasti tiek aizstāts, ja ir norādīta kāda no iepriekš uzskaitītajām ARV.