Saturs
- Kopijas var ātri pievienot
- ACA saderīgi plāni skaita kopijas, lai sasniegtu maksimālo pieļaujamo cenu
Ir dabiski sagraut, domājot par veselības apdrošināšanas atskaitāmo summu, bieži vien dažus tūkstošus dolāru. Veselības apdrošināšanas atskaitāmā budžeta plānošana ir kļuvusi par obligātu finansiāli zinošiem cilvēkiem, kuri nav turīgi. Bet ir grūti izsekot jūsu progresam, lai sasniegtu jūsu pašrisku, ja nesaprotat, kas tieši tajā tiek ieskaitīts.
Tas, vai kopijas tiek ieskaitītas jūsu pašriskā, ir atkarīgs no tā, kā jūsu veselības plāns ir strukturējis savas izmaksu dalīšanas prasības. Lielākajā daļā plānu jūsu kopijas netiek ieskaitītas veselības apdrošināšanas atskaitē. Tomēr jūsu plāns varētu. Veselības plāna izmaksu dalīšanas prasības katru gadu mainās, jo veselības plānos tiek meklēti jauni, rentabli un patērētājiem draudzīgi veidi, kā strukturēt izmaksu dalīšanas prasības.
Kā jūs zināt droši? Vispirms pārbaudiet savu priekšrocību un pārklājuma kopsavilkumu. Pievērsiet īpašu uzmanību piemēru matemātikai. Ja tas joprojām nav skaidrs, jums, iespējams, būs jāzvana uz veselības apdrošināšanas kartes dalībnieka numuru un jājautā.
Bet kopumā jums vajadzētu sagaidīt, ka kopijas netiks ieskaitītas jūsu atskaitē. Tomēr tie tiks ieskaitīti jūsu maksimālajā ārpus kabatas (ja vien jums nav vecmāmiņas vai vectēva plāna, kas izmanto atšķirīgus noteikumus ārpus kabatas izmaksām).
Kopijas var ātri pievienot
Maksājumi summējas. Ja jūs bieži apmeklējat ārstu vai regulāri aizpildāt receptes, jums palīdzēs ieskaitītās iemaksas (bet vēlreiz atcerieties, ka, pat ja tās netiek ieskaitītas jūsu pašriskā, tās, iespējams, joprojām tiek ieskaitītas jūsu plāna maksimālajā ārpusizmaksas kabatas summa). Lielākajā daļā veselības plānu dažu pakalpojumu izmaksas tiek ieturētas no atskaitāmās summas un atsevišķiem pakalpojumiem tiek izmantotas iemaksas, kas nozīmē, ka jūsu kopijas un atskaitāmās saistības parasti neattiecas uz to pašu pakalpojumu.
Bet paturiet prātā, ka vienlaikus var veikt divus dažādus "pakalpojumus", piemēram, biroja apmeklējumu, kas ietver laboratorijas darbu, ar biroja apmeklējumu ar kopiju un laboratorijas darbu ar atsevišķu maksu, kas tiek ieskaitīta jūsu atskaitījumā.
Pieņemsim, ka jūsu veselības apdrošināšana ir veidota šādi:
- 1 000 USD atskaitāms
- 30 ASV dolāru kopapmaksa par primārās aprūpes ārsta apmeklējumu
- Maksa par kopiju 60 USD par ārsta speciālista apmeklējumu
- $ 25 kopija par ģenērisko zāļu receptes aizpildīšanu
- 45 USD eksemplārs par firmas zāļu receptes aizpildīšanu
Janvārī jums tiek diagnosticēts diabēts. Jūs redzat savu PCP trīs reizes, un jums tiek izrakstītas vienas sugas zāles un vienas firmas zāles. Jūsu janvāra līdzmaksājumi ir 30 USD + 30 USD + 30 USD + 25 USD + 45 USD = 160 USD.
Jūsu PCP nav apmierināts ar diabēta kontroli, tāpēc februārī viņa sūta jūs pie endokrinologa, ārsta, kurš specializējas diabēta un hormonu problēmu ārstēšanā. Jūs apmeklējat speciālistu un uzpildāt abas savas receptes. Jūsu februāra līdzmaksājumi ir 60 USD + 25 USD + 45 USD = 130 USD. Bet endokrinologs arī pasūta virkni testu un laboratoriju, uz kuriem neattiecas speciālistu biroja apmeklējumu kopija, jo tie tiek ieskaitīti jūsu atskaitē. Jūs galu galā maksājat 240 USD par testiem, un tas tiek ieskaitīts jūsu atskaitījumā.
Martā jūs divreiz apmeklējat endokrinologu. Viņa maina jūsu receptes; jūs tagad lietojat divas firmas zāles. Jūsu marta maksājumi ir 60 USD + 60 USD + 45 USD + 45 USD = 210 USD. Martā jūsu endokrinologs arī pasūta vēl vienu testu, un tas jums izmaksā 130 USD (atkal tas tiek ieskaitīts jūsu atskaitījumā, un jums tas ir jāmaksā papildus kopijai, kuru iekasējat par ārsta apmeklējumu).
Līdz marta beigām jūs esat samaksājis kopējo summu 500 USD un pašrisku 370 USD apmērā. Jums joprojām ir jāiztērē 630 ASV dolāri (neskaitot kopijas), pirms jūsu atskaitījums tiks izpildīts par gadu.
ACA saderīgi plāni skaita kopijas, lai sasniegtu maksimālo pieļaujamo cenu
Lai gan reti sastopas ar plānu, kurā kopijas tiek ieskaitītas atskaitāmajā apjomā, visos ACA saderīgajos plānos kopijas (pakalpojumiem, kas tiek uzskatīti par būtiskiem ieguvumiem veselībai) tiek ieskaitītas jūsu gada maksimālajā maksimālajā vērtībā, un attiecībā uz cik augsts var būt tavs maksimums ārpus kabatas. Kamēr jūsu plāns nav vecvecāks vai vecmāmiņa, jūsu kopējās tīkla izmaksas no vienas kabatas 2020. gadā nevar pārsniegt 8 150 USD vienai personai. Šī augšējā robeža palielināsies līdz 8550 USD vienai personai. 2021. gadā.
Lielākā daļa cilvēku galu galā nesasniedz maksimālo gada cenu. Bet, ja jūs to izdarīsit, tā var būt jebkura kopiju, atskaitāmo un kopīgu garantiju kombinācija, kas jūs novedīs pie robežas. Ja jums ir daudz pakalpojumu, uz kuriem attiecas kopija, jūs varat sasniegt savu kabatas limitu tikai kopiju dēļ, nemaz neizpildot savu pašrisku (šajā scenārijā jums nebūtu jāatbilst pašriskam. gadā, pat ja jums bija nepieciešama aprūpe, kurai parasti būtu piemērojams atskaitījums).
Iepriekš minētajā piemērā, kad līdz marta beigām iztērējāt 500 ASV dolāru kopijām un 370 ASV dolāru jūsu pašriskam, iztērējāt 870 ASV dolārus sava plāna kopējam maksimālajam gada maksājumam. Bet atkarībā no tā, kā jūsu plāns ir strukturēts, jums, iespējams, vēl būs vairāki tūkstoši dolāru, pirms jūsu plāns sāk segt 100 procentus no jūsu aprūpes atlikušajā gada laikā.