Saturs
Pašlaik nav testu, kas varētu galīgi diagnosticēt Parkinsona slimību. Diagnoze ir balstīta uz ārsta klīniskajiem atklājumiem kopā ar ziņojumu par simptomiem, ar kuriem jūs saskaras.Situācijās, kad vecākam cilvēkam raksturīgas Parkinsona slimības raksturīgās pazīmes un viņi reaģē uz dopamīna aizstājterapiju, maz ticams, ka turpmāka izmeklēšana vai attēlveidošana sniegs nekādu labumu.
Papildu pārbaude Parkinsona slimībā
Citās situācijās, kad, iespējams, diagnoze nav tik skaidra, tiek ietekmēti jaunāki cilvēki vai ir netipiski simptomi, piemēram, trīce, kas ietekmē abas rokas, vai varbūt trīce vispār, var palīdzēt turpmāka pārbaude. Piemēram, attēlveidošana var būt nozīmīga trīce un Parkinsona atšķirība. Var būt arī svarīgi apstiprināt, kāda sākotnēji ir Parkinsona slimības klīniskā diagnoze pirms invazīvas ārstēšanas procedūras, piemēram, ķirurģiskas DBS (dziļa smadzeņu stimulācija)
MRI Parkinsona testēšanā
Viens no biežākajiem testiem, kas tiek veikts neiroloģiskā darba laikā, ir MRI skenēšana, un var domāt, ka, izmeklējot slimību, kas ietekmē smadzenes, piemēram, Parkinsona slimību, šis attēlveidošanas tests būtu nepieciešams. Tomēr Parkinsona slimības kontekstā MRI nav īpaši noderīga. Tiek aplūkota smadzeņu struktūra, kas visiem intensīviem mērķiem šajā slimībā šķiet normāla. MRI tomēr var norādīt, kad simptomi parādās jaunākiem cilvēkiem (jaunākiem par 55 gadiem) vai ja klīniskā aina vai simptomu progresēšana nav raksturīga Parkinsona slimībai. Šādās situācijās MRI var izmantot, lai izslēgtu citus traucējumus, piemēram, insultu, audzējus, hidrocefāliju (sirds kambaru paplašināšanos) un Vilsona slimību (slimību, kas rodas vara uzkrāšanās rezultātā, kas jaunākiem cilvēkiem var izraisīt trīci).
Specializēta attēlveidošana
Specializēta attēlveidošana, piemēram, PET skenēšana un DaTscans, pēc būtības ir “funkcionālāka”. Kamēr MRI ir vērsts uz smadzeņu anatomijas attēlveidošanu, šie skenējumi sniedz mums informāciju par smadzeņu darbību. DaTscans izmanto injicētu līdzekli, kas būtībā izceļ dopamīnu ražojošās nervu šūnas, saistoties ar tām. Īpaša kamera ļauj redzēt attēlveidošanas līdzekļa koncentrāciju.Jo vairāk aģentu atklāja saistīšanos noteiktos smadzeņu apgabalos, jo lielāks bija dopamīnu ražojošo nervu šūnu vai neironu blīvums, un tāpēc augstāks bija pats dopamīna līmenis. Slimībās, kas saistītas ar patoloģisku dopamīna līmeni, piemēram, Parkinsona slimību, būs redzama mazāka dopamīna aktivitāte. Lai gan tas var būt noderīgi, lai nošķirtu smadzenes, kuras skārušas Parkinsona slimības, un, piemēram, būtisku trīci, kur dopamīna līmenis ir normāls, tas nepalīdz atšķirt Parkinsona slimību no citiem parkinsonismiem, piemēram, vairāku sistēmu atrofiju vai progresējošu supranukleāru paralīzi.
PET skenēšana sniedz arī informāciju par smadzeņu darbību un var palīdzēt identificēt dažādus neirodeģeneratīvos traucējumus, piemēram, Parkinsona slimību. Bet atšķirībā no DaTscans viņi to dara, aplūkojot, kā smadzenes izmanto glikozi. Dažādiem traucējumiem raksturīgi specifiski glikozes lietošanas modeļi. Tomēr PET skenēšana tiek izmantota vairāk pētniecības jomā nekā klīniskajā jomā.
Secinājums ir tāds, ka atšķirībā no citiem slimības stāvokļiem, piemēram, augsts asinsspiediens vai diabēts, mums nav galīga Parkinsona slimības diagnostikas testa. Pat ja attēlveidošana var palīdzēt ārstiem apstiprināt parkinsonisma diagnozi, ja ir aizdomas par citu cēloni, tā nevar atšķirt Parkinsona slimību no citiem parkinsonisma cēloņiem. Galu galā šīs attēlveidošanas metodes ir noderīgas tikai pieredzējuša ārsta klīniskā novērtējuma kontekstā un tikai atsevišķos gadījumos tas ietekmēs vadību.
Cerams, ka šis objektīvo pierādījumu trūkums tuvākajā nākotnē mainīsies, un biomarķieru izredzes mainīs to, kā mēs diagnosticējam un ārstējam šo slimību.