Saturs
- Medicīniskā vēsture
- Laboratorijas un testi
- Attēlveidošana un biopsija
- Inscenējums
- Diferenciāldiagnoze
Neatkarīgi no procesa sākuma, ir svarīgi paturēt prātā, ka endometrija biopsija (kad audu paraugs tiek noņemts no dzemdes iekšējās oderes) ir zelta standarta tests endometrija vēža diagnosticēšanai. Tas nozīmē, ka citi testi, piemēram, rūpīga medicīniskā vēsture un asins un attēlveidošanas testi, noteikti palīdz diagnostikas procesā.
Medicīniskā vēsture
Pieņemsim, ka sieviete ienāk ar patoloģisku maksts asiņošanu. Lai ginekologs (ārsts, kas specializējas sieviešu reproduktīvās sistēmas ārstēšanā), varētu precīzi noteikt diagnozi, ieskaitot endometrija vēža iespējamību, viņa vispirms uzdos vairākus jautājumus par asiņošanu.
Daži no šiem jautājumiem var ietvert:
- Cik ilgi ir notikusi asiņošana?
- Cik daudz jūs asiņojat?
- Vai ir kādi simptomi, kas saistīti ar asiņošanu? (piemēram, sāpes, drudzis vai smaka)
- Vai asiņošana notiek pēc seksa?
- Kādas zāles jūs lietojat?
- Vai jums ģimenē vai personīgi ir bijušas asiņošanas problēmas?
- Vai jums rodas kādi jauni izdalījumi no maksts, pat ja tie nav asiņaini?
Šis pēdējais jautājums ir aktuāls, jo, lai gan lielākā daļa endometrija vēža izraisa nenormālu asiņošanu no maksts (ja ir kādi simptomi), izdalījumi no asiņainām maksts var būt arī pazīme.
Pēc sievietes slimības vēstures pārskatīšanas ginekologs veiks fizisku pārbaudi, ieskaitot iegurņa pārbaudi, lai apstiprinātu, ka asiņošana nāk no dzemdes, nevis no citiem orgāniem (piemēram, vulvas, dzemdes kakla, tūpļa vai taisnās zarnas).
Endometrija vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Laboratorijas un testi
Papildus slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei var veikt dažādus testus, galvenokārt, lai izslēgtu problēmas, kas nav dzemde. Piemēram, tā kā dzemdes kakls savieno dzemdi ar maksts, var veikt papa uztriepi. Papa uztriepes laikā no dzemdes kakla tiek ņemts šūnu paraugs, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēzi. Tāpat, ja sieviete atzīmē maksts izdalīšanos vai smaku, var veikt dzemdes kakla tamponu, lai pārbaudītu infekciju.
Asins analīzes
Nav viena asins analīzes, kas varētu diagnosticēt endometrija vēzi. Tomēr daudzi ārsti liks veikt pilnu asins analīzi (CBC), lai pārbaudītu anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu), ko, cita starpā, var izraisīt endometrija vēzis. Citi asins testi, kurus ārsts var noteikt, lai novērtētu visa ķermeņa asiņošanas cēloņi ir:
- Asins recēšanas testi
- Vairogdziedzera funkciju panelis
- Lai pārbaudītu aknu vai nieru slimību, veiciet pilnīgu metabolisma paneli (CMP)
- Grūtniecības tests
Attēlveidošana un biopsija
Ultraskaņa (mašīna, kas izmanto skaņas viļņus ķermeņa attēlu uzņemšanai) ir pirmais tests, ko izmanto, lai novērtētu sievietes reproduktīvos orgānus, ieskaitot viņas dzemdi, olnīcas un olvadus. Jūsu ārsts var sākt ar iegurņa ultraskaņu, kuru ultraskaņas zonde ir novietota (kopā ar siltu želeju) vēdera lejasdaļā vai iegurnī. Tad viņš virzīsies uz priekšu ar transvaginālo ultraskaņu, kas ir optimālāks tests dzemdes vizualizēšanai un endometrija vēža noteikšanai.
Transvaginālā ultraskaņa
Ar transvaginālo ultraskaņu ultraskaņas zondi ievieto maksts iekšpusē, kur tā atrodas tuvāk dzemdei. Transvaginālās ultraskaņas laikā tiek pārbaudīta un izmērīta dzemdes gļotāda. Turklāt var vizualizēt noteiktas endometrija patoloģijas, piemēram, polipus vai audzējus
Sālsūdens infūzijas sonohisterogrāfija
Sālsūdens infūzijas sonohisterogrāfija paredz ginekologa transvaginālo ultraskaņu pēc dzemdes piepildīšanas ar fizioloģisko šķīdumu (sālsūdens). Šis tests, salīdzinot ar transvaginālo ultraskaņu, ļauj labāk vizualizēt dzemdi, tāpēc var atklāt mazākas un neskaidras patoloģijas.
Lai gan ultraskaņa ir noderīgs rīks, vienīgais veids, kā diagnosticēt endometrija vēzi, ir biopsija.
Endometrija biopsija un histeroskopija
Endometrija biopsija nozīmē, ka ginekologs izņem nelielu dzemdes audu paraugu procedūras laikā, ko sauc par histeroskopiju, kas parasti ir procedūra ārsta kabinetā, izmantojot vietējo anestēziju.
Histeroskopijas laikā caur maksts un dzemdes kaklu dzemdē tiek ievietota niecīga sfēra. Pēc tam nelielu daudzumu audu noņem ar īpašu sūkšanas instrumentu.
Pēc tam šo audu paraugu mikroskopā pārbauda specializēts ārsts, ko sauc par patologu. Patologs aplūko audus, lai redzētu, vai tajā ir vēža šūnas.
Dažreiz endometrija biopsija nav pietiekama, tas nozīmē, ka nav savākts pietiekami daudz audu, vai arī biopsijas rezultāti ir neskaidri (patologs nevar precīzi pateikt, vai ir vēža šūnas). Šajā gadījumā tiks veikta procedūra, ko sauc par dilatāciju un kiretāžu (D&C).
Paplašināšana un kiretāža (D&C)
D & C ir sarežģītāka procedūra, kuru nevar veikt ārsta kabinetā, bet gan ambulatorā ķirurģijas centrā, jo tam nepieciešama vispārēja anestēzija vai sedācija (papildus vietējai anestēzijai vai epidurālai ķermeņa apakšējās daļas sastindzināšanai). G & C laikā dzemdes kakls tiek paplašināts, un ar plānu instrumentu (ko sauc par kureti) izmanto, lai nokasītu audus no dzemdes iekšējās oderes. D & C var veikt ar vai bez histeroskopa lietošanas.
Inscenējums
Kad būs diagnosticēts endometrija vēzis, specializēts vēža ārsts (saukts par ginekoloģisko onkologu) noteiks vēzi, kas nozīmē, ka viņa noteiks, vai un cik tālu vēzis ir izplatījies. Endometrija vēža stadijā izmantotie testi bieži ietver:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tests
Endometrija vēža stadijas
- 1. posms: vēzis nav izplatījies ārpus dzemdes ķermeņa
- 2. posms: vēzis ir izplatījies no dzemdes ķermeņa dzemdes kakla stromā (audos, kas savieno dzemdi ar dzemdes kaklu)
- 3. posms: vēzis ir izplatījies uz dzemdes ārējo virsmu vai ārpus dzemdes uz iegurņa limfmezgliem, olvadām, olnīcām vai maksts
- 4. posms: vēzis ir izplatījies taisnās zarnās, urīnpūslī, cirkšņa limfmezglos, vēderā vai attālos orgānos, piemēram, plaušās, aknās vai kaulos.
Diferenciāldiagnoze
Ir svarīgi saprast, ka ir daudz potenciālu ar vēzi nesaistītu slimību, kas var izraisīt patoloģisku asiņošanu no dzemdes; tomēr vienīgais veids, kā pārliecināties, ka vēzis ir (vai nav), ir biopsija, tāpēc ir būtiska vizīte pie jūsu ginekologa.
Citi iespējamie patoloģiskas dzemdes asiņošanas cēloņi, kurus ārsts apsvērs, ir šādi:
- Pārmērīga maksts un dzemdes gļotādas retināšana (sakarā ar zemu estrogēna līmeni menopauzes laikā)
- Dzemdes polipi vai mioma
- Dzemdes infekcija
- Zāles, piemēram, asins atšķaidītāji
Protams, paturiet prātā, ka tas, ko jūs domājat par asiņošanu no maksts, patiesībā var asiņot no citas vietas, piemēram, no urīnpūšļa vai taisnās zarnas. Tāpēc, lai sāktu, ir nepieciešama rūpīga slimības vēsture un fiziskā pārbaude, tāpēc tiek veikti tikai nepieciešamie testi (piemēram, endometrija biopsija).
Sievietes pirms menopauzes
Kaut arī endometrija vēzis ir visizplatītākais sievietēm pēcmenopauzes periodā, ir svarīgi atzīmēt, ka tas var notikt jaunām sievietēm, pat pusaudžiem (kaut arī reti). Tāpēc dažos gadījumos (piemēram, ja sievietei ir 45 gadi vai vairāk vai viņai ir endometrija vēža riska faktori (neatkarīgi no viņas vecuma), viņai joprojām būs jāizslēdz vēzis ar endometrija biopsiju.
Runājot par patoloģiskas dzemdes asiņošanas diferenciāldiagnozi sievietēm pirms menopauzes, ārsts apsvērs dažus no šiem nosacījumiem:
- Policistisko olnīcu sindroms vai citas ar ovulāciju saistītas problēmas
- Grūtniecība
- Problēmas, kas saistītas ar kontracepcijas tabletēm vai intrauterīno ierīci
- Fibromas un polipi