Saturs
Deltveida muskulis ir galvenais pleca muskulis. Tas sastāv no trim muskuļu galvām: priekšējā deltveida, sānu deltveida un aizmugurējā deltveida. Visi palīdz ar rokas pacēlumu procesā, ko sauc par glenohumeral paaugstinājumu, un tiem ir liela loma pleca locītavas un augšdelma kustībā un vispārējā stabilitātē. Viss deltveida muskulis stiepjas no lāpstiņas mugurkaula līdz atslēgas kaula sānu daļai.Anatomija
Katrai deltveida galvas galvai ir nedaudz atšķirīgi ievietošanas punkti, kas ļauj labāk kontrolēt plecu locītavu un nodrošināt pilnīgu kustību diapazonu. Deltveida priekšējā galva cieši sadarbojas ar pectoralis major, kas ļauj pilnībā stabilizēties netālu no tā augstākā ievietojuma uz atslēgas kaula.
Kad katra no trim deltveida galvām saraujas kopā, tā ļauj roku pacelt vai nolaupīt pirmos 15 grādus no ķermeņa. Pēc tam tas izraisa atlikušo glenohumeral locītavas daļu, lai palīdzētu stabilizēt plecu un savilkt papildu muskuļus, lai nodrošinātu atlikušo kustības loka daļu.
Priekšējais deltveida pagriež plecu locītavu mediāli, ievelkot roku uz iekšu. Šī saliekšana un mediālā rotācija ļauj rokai virzīties uz priekšu, dažreiz to dēvē arī par priekšu. Šo darbību var redzēt dažādos funkcionālos uzdevumos, un tā ir diezgan neatņemama augšējo ekstremitāšu kustība. Uz priekšu saliektā kustība pārvieto roku virzienā uz priekšējā deltveida locītavas ievietošanas punktu pie atslēgas kaula.
Sānu deltveida pagriež pleca locītavu sāniski, virzot roku uz āru, ko dēvē par nolaupīšanu. Tas ir svarīgi, ejot, sasniedzot un veicot daudzus citus uzdevumus sānu plaknē. Šī nolaupīšana pārvieto pleca locītavu uz leju, lai pielāgotos visas rokas kustībai uz āru. Sānu deltveida locītavas kontrakcija nospiež roku uz sānu deltveida locītavas ievietošanas punktu, kas atrodas uz proksimālā pleca kaula.
Aizmugurējais deltveida pagriež locītavu sāniski, kas kustina roku uz priekšu un uz āru. Tas pārvieto visu roku mugurkaula virzienā, kur šī deltveida galva ievieto. Šī kustība bieži tiek novērota, ģērbjoties, sasniedzot aizmuguri vai metot, starp citiem funkcionāliem uzdevumiem.
Struktūra
Visu deltveida muskuļa aspektu embriju attīstība rodas no mezodermiskā šūnu slāņa grūtniecības laikā. Mioblasti, kas ir agrīnas muskuļu šūnas un vēlāk attīstās muskuļu šķiedrās, agrīnā attīstības laikā bieži attīstās augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Deltveida muskulis jo īpaši attīstās no muguras muskuļu šūnām, kas atrodas ķermeņa aizmugurē.
Priekšējais deltoīds sastāv no atslēgas muskuļu šķiedrām saskaņā ar tā ievietošanu atslēgas kaulā. Sānu deltoīds sastāv no akromiālām muskuļu šķiedrām, lai atspoguļotu tā ievietošanu pleca kaula akromiona procesā. Aizmugurējais deltoīds sastāv no mugurkaula šķiedrām, pateicoties to ievietošanai mugurkaula mugurkaula procesos.
Pleca anatomijaAnatomiskās variācijas
Parasti sastopama deltveida anatomiskā variācija ietver atsevišķu fasciālu apvalku un muskuļu šķiedru klātbūtni uz aizmugurējā deltveida. Tas var izraisīt medicīnas speciālistu kļūdu aizmugurējā deltveida muskuļa atsevišķās muskuļu šķiedrās ar blakus esošo muskuli (teres minor).
Dažos gadījumos ir redzama atšķirība sānu deltveida iekaisuma punktā pleca kaula vidējā epikondilā. Tas atšķiras no tā tipiskā un tradicionālā ievietošanas punkta pleca kaula akromiona procesā. Šī variācija var sarežģīt asins piegādi un inervāciju, tādēļ medicīnas speciālistiem ir svarīgi to ņemt vērā iekšējo procedūru, piemēram, operācijas laikā.
Var būt papildu variācijas, kas saistītas ar asins piegādi. Torakoakromiālajai artērijai ir liela loma katras deltveida galvas nodrošināšanā ar asins piegādi un skābekļa piegādi. Šī artērija parasti iet caur rievu starp deltveida un krūšu muskuļiem.
Tomēr dažos indivīdos var atzīmēt variāciju, kur šī artērija tuneļos caur deltveida, nevis ap to. Ja kāds no deltveida muskuļiem ir jebkādā veidā sastiepts vai ievainots, šī variācija var izraisīt sāpes, spazmas, samazinātu vai mainītu sajūtu vai dažreiz asins piegādes trūkumu.
Funkcija
Kā minēts iepriekš, deltveida muskulim ir liela loma rokas rupjās kustībās. Katrai deltveida muskuļa galvai ir nozīme arī glenohumeral locītavas stabilizācijā, kas palīdz uzlabot rokas kustību gludumu un vispārējo kvalitāti. Glenohumeral locītava, kas sastāv no lāpstiņas un augšdelma kaula, balstās uz augšdelma muskulatūru, lai stabilizētu un vispārīgi uzturētu locītavas integritāti.
Deltoīds ir muskulis, kura motora funkcija ir vienīgais un galvenais darbs.
Motora funkcija, par kuru ir atbildīgs deltoīds, ietver plecu nolaupīšanu, plecu locīšanu un plecu pagarināšanu (kas ļauj plecam palikt atpūtas stāvoklī, vienlaikus dodot iespēju arī kustēties atpakaļ).
Deltveida muskuļa iespējotajām kustībām ir liela loma vispārējā rokas lietošanā ikdienas uzdevumos.
Deltveida muskulim nav sensoro funkciju, lai gan nervi un artērijas, kas iet caur to, nodrošina tā skābekli un kustību. Tādēļ smags deltveida muskuļa ievainojums var netieši izraisīt pamatslāņa nervu un artēriju bojājumus, kas iet cauri deltai vai atrodas blakus tai.
Saistītie nosacījumi
Ar deltoīdu saistītie apstākļi bieži ir saistīti ar deltveida muskuļa vai blakus esošo muskuļu ar līdzīgām funkcijām traumu. Muskuļi augšdelma rajonā ietver supraspinatus, infraspinatus, teres minor un subscapularis (kopā pazīstami kā rotatora aproce). Visizplatītākais šīs grupas muskuļu ievainojums ir rotatora manšetes plīsums.
Kaut arī deltveida locītava nav viens no rotatora manšetes muskuļiem, to var ietekmēt sliktas motora funkcijas un / vai šī muskuļu kompleksa operācija. Tas var radīt nepamatotu mehānisku spriedzi deltveida muskulī, kas, ilgstoši turpinoties, var izraisīt muskuļu sastiepumu. Kompensācijas modeļus, kas izraisa šo nevajadzīgo stresu, var novērst, pienācīgi rehabilitējot visu augšdelmu pēc šāda ievainojuma. vai operācija.
Precīzāk deltveida muskulim ir tā integrācija visā rokā, jo tam ir nozīme ķirurģiskās pieejās.
Sakarā ar deltveida priekšējās galvas frontālo izvietojumu, šis muskulis ir svarīgs apsvērums, kad ķirurgi izvēlas pieeju, kas ietver piekļuvi caur rokas priekšpusi.
Operācijās, piemēram, atvērtās kapsulas rekonstrukcijās frontālās plecu nestabilitātes gadījumā, plecu protezēšanas operācijās, bicepsa cīpslas labošanā un rotatora aproces remonta operācijās, var izmantot deltopektorālo pieeju. Deltopektorālā pieeja izmanto ķirurģisko iegriezumu šķiedras un anatomiskos orientierus no galvenajiem deltveida un krūšu muskuļiem.
Gan frontālā, gan sānu pieeja ķirurģijai ietver deltveida muskuļu šķiedru sadalīšanu, kam seko šķiedru sašūšana kopā.
Jebkura no šīm pieejām, kas ietver deltveida šķiedru šķelšanos, var izraisīt deltveida muskuļa ievainojumus. Tam var būt nepieciešama deltveida muskuļa rehabilitācija, kā arī tipisks rehabilitācijas kurss, kas raksturīgs ķirurģiskai procedūrai.
Sakarā ar paduses nerva novietošanu tieši zem deltveida muskuļa, operāciju vai traumatisku traumu dēļ var tikt ietekmēta arī nervu padeve deltveida un citiem augšdelma muskuļiem. Tam būtu nepieciešami plašāki rehabilitācijas pasākumi, kā arī potenciāli vairāk procedūru lai mēģinātu atjaunot un atjaunot nervu.
Šis nervu zaudējums var izraisīt daļēju vai pilnīgu deltveida muskuļa motora funkcijas zudumu, kā arī citus paduses nerva muskuļus. Motora zudumu papildina arī deltveida muskuļa jutības zudums atkarībā no nervu zaudējuma smaguma.
Galvas vēna iet blakus deltveida muskulim un palīdz cirkulēt un vadīt šķidrumu. Jebkāda veida galvassāpes vēnas traumas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos augšdelmā. Ja šķidruma uzkrāšanās netiek risināta nekavējoties un pareizi, tas var izraisīt daudzas citas komplikācijas, tostarp ādas izmaiņas, asinsrites zudumu, nervu bojājumus, muskuļu spēka zudumu un daudz ko citu.
Rehabilitācija
Deltveida muskuļa rehabilitācija izskatās līdzīga lielākajai daļai rokas lielo muskuļu rehabilitācijai.
Ja kādam tiek veikta deltveida muskuļa operācija vai pat ievainojums, kam nepieciešama plaša rehabilitācija, deltoīdu ārstēšana parasti notiek pēc īpaša protokola. Šis protokols nedaudz mainīsies, ņemot vērā radušos traumu un operācijas veikšanu.
Lielākajai daļai protokolu ir nepieciešams, lai indivīds valkātu stiprinājumu, kas divas līdz trīs nedēļas nekustina roku. Šī stabilitāte dod muskuļiem pietiekami daudz laika, lai atveseļotos pēc remonta, neradot turpmākus vai atkārtotus ievainojumus.
Fizikālā terapija pēc pleca operācijasKamēr roka ir imobilizēta, ergoterapeits vai fizioterapeits nodrošinās aktīvu vai pasīvu kustību uz locītavām zem augšdelma. Tas ietver elkoni, plaukstu un pirkstus, lai nodrošinātu kustības saglabāšanos visā rokā. Kustību trūkums šīm locītavām var izraisīt muskuļu vājumu, kā rezultātā kopumā pagarinās rehabilitācijas periods.
Agresīvāki vingrinājumi un kustību aktivitātes tiek pabeigtas apmēram sešas nedēļas pēc operācijas vai traumas. Pēc tam šos vingrinājumus var sadalīt pēc funkcionāliem uzdevumiem, tostarp ģērbšanās, rakstīšanas, braukšanas, mešanas u.c. Pāreja uz nākamo šī protokola soli ir atkarīga no labas iecietības pret iepriekšējiem soļiem bez komplikācijām vai pārmērīgām sāpēm, kas ierobežo līdzdalību.
Šis protokols var būt atšķirīgs, ja trauma vai operācija ir izraisījusi nervu zudumu. Šajā gadījumā rehabilitācijas speciālista uzmanības centrā nav tīra stiprināšana. Tūlīt tiks norādīta nervu pāraudzināšana kopā ar muskuļiem, lai palielinātu iespēju atjaunot neiroloģisko saikni starp smadzenēm un ievainoto muskuļu.
Plecu rehabilitācijas vingrinājumiJebkurā traumas vai operācijas gadījumā ir svarīgi ievērot šos piesardzības pasākumus un cieši ievērot arodslimību vai fizioterapeita norādījumus. Viņi uztur ciešu kontaktu ar ārstu un atjauninās katru iesaistīto profesionāli.
Agrīna ārstēšana šādos gadījumos palīdzēs nodrošināt kustību un nervu darbību, ja tā tiek iekļauta ārstēšanā, ir liela varbūtība, ka tā tiks efektīvi atjaunota.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts