Saturs
- Kas ir resnās zarnas vēzis 4. stadijā?
- Lēmums par ārstēšanu
- Uzziniet par savu prognozi
- Ko jūsu ģimene vēlas uzzināt?
- Izdzīvošana ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā
- Kad jāpārtrauc ārstēšana
- Paliatīvā aprūpe
- Slimnīcu aprūpe
- Atbalsta atrašana
- Vārds no Verywell
Apskatīsim, ko nozīmē resnās zarnas vēzis, cik ilgi cilvēki parasti dzīvo ar šo slimības stadiju, un kas jums jāzina, lai pieņemtu pēc iespējas labākus lēmumus šajā biedējošajā un pārliecinošajā laikā.
Kā ārsti diagnosticē resnās zarnas vēziKas ir resnās zarnas vēzis 4. stadijā?
Resnās zarnas vēzis 4. stadijā ir visattīstītākā slimības stadija, un to var dēvēt arī par metastātisku resnās zarnas vēzi. Pirms kaut ko citu teikt, mums jānorāda, ka ne visi resnās zarnas vēži ir līdzīgi 4. stadijā.
Pēc definīcijas, 4. pakāpes resnās zarnas vēzis ir tas, kas ir pārcēlies ārpus resnās zarnas (metastāzes). Ir vairāki dažādi reģioni, uz kuriem tas notiek. Šī iemesla dēļ statistika par izdzīvošanu var būt maldinoša.
Katrs resnās zarnas vēzis ir atšķirīgs, un katra cilvēka ķermenis, ieskaitot citus medicīniskos apstākļus un vispārējo veselību, ir atšķirīgs.
Kas ir metastāze?
Lēmums par ārstēšanu
Diemžēl lielākajai daļai cilvēku 4. pakāpes resnās zarnas vēzis netiek uzskatīts par izārstējamu. Tomēr gandrīz vienmēr to var ārstēt. Cilvēki var dzīvot daudzus mēnešus un pat gadus ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā.
Cik ilgi cilvēks dzīvo pēc diagnozes noteikšanas, ir atkarīgs no daudzām lietām, tostarp no tā, kā rīkojas resnās zarnas vēža šūnas, kur vēzis ir izplatījies un kā indivīds reaģē uz pieejamajām ārstēšanas metodēm.
Visizplatītākā resnās zarnas vēža izplatīšanās vieta ir aknas (metastāzes aknās), bet tā var izplatīties arī plaušās, smadzenēs un vēderplēvē, membrānās, kas ieskauj vēdera dobumu, kā arī citās vietās.
Pieņemot lēmumus, ir svarīgi atzīmēt, ka pēdējos gados resnās zarnas vēža ārstēšanā ir bijusi jauna pieeja. Agrāk resnās zarnas vēzi 4. stadijā visi ārstēja vienādi.
Ārstēšana bija vērsta uz vēzi kopumā neatkarīgi no tā, kur vēzis bija izplatījies. Tas, par laimi, ir mainījies.
Tagad, kad cilvēkam ir tikai dažas vai mazas metastāžu zonas, teiksim, līdz aknām, var apsvērt metastāžu ārstēšanu. Medicīnas valodā viens vai tikai dažas metastāzes tiek dēvētas par "oligometastātiskām", ar terminu "oligo" ir maz.
Tiem, kuriem ir metastātisks resnās zarnas vēzis ar tikai dažām metastāzēm aknās vai plaušās, metastāžu noņemšana dažkārt var izraisīt ilgstošu izdzīvošanu.
Tomēr daudziem cilvēkiem šī ārstēšana nav iespējama, un ārstēšanas uzmanības centrā kļūst mēģinājums kontrolēt vēzi, lai pagarinātu dzīvi, vienlaikus uzsverot dzīves kvalitāti.
Aknu metastāžu ārstēšanaUzziniet par savu prognozi
Starp pirmajām lietām, ko apspriedīsit ar savu veselības aprūpes komandu, ir tas, cik daudz informācijas vēlaties par savu prognozi. Prognoze attiecas uz iespējamo slimības gaitu un to, cik daudz laika jums ir.
Daži cilvēki vēlas ļoti specifisku informāciju par to, cik ilgi viņi varētu dzīvot ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā. Citi cilvēki nevēlas zināt šo informāciju. Pat ja vēlaties pēc iespējas vairāk informācijas, paturiet prātā, ka nav precīzi paredzēt, cik ilgi kāds dzīvos ar resnās zarnas vēzi.
Jūsu ārsts var dot jums noteiktu laika periodu, pēc kura viņi domā, ka jūs dzīvosiet. Tas ir viņu labākais minējums, kura pamatā ir jūsu konkrētais gadījums un ārsta medicīniskā pieredze. Visi ir savādāki.
Atcerieties arī, ka situācijas mainās. Daži cilvēki dzīvo daudz ilgāk, nekā paredzēts. Citi dzīvo īsāku laiku. Daži ārsti nesniegs prognozes par to, cik ilgi cilvēks dzīvos ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā, jo viņi vienkārši nezina.
Vissvarīgākais, kas jāzina, ir tas, ka par savu prognozi varat uzzināt tik daudz vai tik daudz, cik vēlaties. Tas ir atkarīgs no tevis. Noteikti dariet ārstam skaidru to, ko vēlaties zināt (vai nezināt).
Resnās zarnas vēža ārstēšanaKo jūsu ģimene vēlas uzzināt?
Protams, pieņemot lēmumu par detaļām, var būt svarīgi domāt par tiem, kas jūs mīl un var palīdzēt jums rūpēties. Daudzi ģimenes locekļi vēlas iegūt pilnīgu informāciju par to, cik ilgi mīļais cilvēks var dzīvot pēc 4. pakāpes resnās zarnas vēža diagnosticēšanas.
Citiem ģimenes locekļiem šī informācija var šķist ļoti satraucoša. Viņi, iespējams, nevēlas to dzirdēt.
Pārliecinieties, ka ārsts zina, kurš no jūsu ģimenes vēlas (vai vajag) pilnīgu informāciju un kurš nē.
Jūsu ārsts pat var atzīmēt jūsu diagrammu, aprakstot jūsu mērķus informācijas apmaiņai par vēža ārstēšanu. Tādējādi tikšanās laikā visi veselības aprūpes komandas locekļi atradīsies vienā lapā.
Ja tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis 4. stadijā, jūs varat justies ārpus kontroles. Zinot savas iespējas attiecībā uz informācijas apmaiņu par vēzi, lēmumiem par ārstēšanu un lēmumiem par dzīves beigu aprūpi, jums palīdzēs virzīties uz priekšu grūtā brīdī.
Izdzīvošana ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā
Prognozes par izdzīvošanu ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā balstās uz statistiku, un cilvēki nav skaitļi. Turklāt izdzīvošanas statistika pēc definīcijas vienmēr ir dažus gadus veca.
Piecu gadu slimības izdzīvošanas rādītājs ļaus jums novērtēt, cik ilgi kāds varētu būt dzīvojis, kurš tika diagnosticēts pirms pieciem gadiem. Tas, kā kādam šodien ir resnās zarnas vēzis, var būt ļoti atšķirīgs no tā, kā kāds varēja paveikt pat tikai piecus gadus pirms gadiem.
Ar nesenajiem sasniegumiem vēža ārstēšanā un daudziem jauniem vēža medikamentiem, piemēram, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju, kas tiek pētīta klīniskajos pētījumos, kā arī oligometastātisko (piemēram, resnās zarnas vēža metastāžu uz aknām) ārstēšanu, sagaidāms, ka šie skaitļi mainīsies.
Kas ir imūnterapija un kā tā darbojas?Pieņemot lēmumus, ir svarīgi saprast šo mainīgo vēža medicīnas kursu. Ja jūs runājat ar kādu, iespējams, ar kaimiņu vai citu ģimenes locekli, kurš agrāk bija nodarbojies ar resnās zarnas vēzi, pieeja ārstēšanai tagad var būt ļoti atšķirīga.
Kad cilvēki komentē citus, kuriem ir bijusi slimība, kas gandrīz noteikti notiks, jūs varētu vēlēties viņiem uzmanīgi atgādināt, ka ārstēšana mainās. Resnās zarnas vēzim ir pieejamas labākas ārstēšanas metodes, nekā mums bija pat pirms diviem gadiem, un ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji pat ar 4. pakāpes slimību uzlabojas.
Pašreizējais 5 gadu resnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītājs saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem ir 14%. Tomēr 2017. gada pētījumā tika konstatēts izdzīvošanas rādītājs tiem, kuriem bija 4. pakāpes resnās zarnas vēzis, kas metastazēja aknās un bija kandidāti aknu metastāžu noņemšana vienlaikus ar resnās zarnas operāciju uzlabojās līdz pat 70%.
Ir vairāk cilvēku, kas dzīvo ilgāk, pat bez slimībām, ar 4. pakāpes resnās zarnas vēzi nekā jebkad agrāk. Ja Jums ir resnās zarnas vēzis ar aknu metastāzēm, kuras ir ārstējamas, ir daudz cilvēku, kas ir dzīvs pierādījums tam, ka dažkārt resnās zarnas vēzis ir izdzīvojams.
MD Andersona vēža centrā ir resnās zarnas vēža izdzīvošanas kalkulators, kas ņem vērā ne tikai vēža stadiju, bet arī vecumu, etnisko piederību, dzimumu un vēža šūnu diferenciāciju.
Protams, pat ar šiem mainīgajiem lielumiem izdzīvošana var ievērojami atšķirties, ņemot vērā citus iespējamos medicīniskos apstākļus, konkrēto saņemto ārstēšanu un audzēja molekulāro profilu.
Kad jāpārtrauc ārstēšana
Lai gan mums ir labākas ārstēšanas metodes nekā agrāk, un dažreiz mēs varam ārstēt pat metastāzes, mēs zinām, ka daudzi cilvēki ar 4. pakāpes resnās zarnas vēzi sasniegs laiku, kurā ārstēšanas riski un blakusparādības atsver ieguvumus.
Jaunu ārstniecības līdzekļu parādīšanās ir divvirzienu zobens. Šīs jaunākās ārstēšanas metodes var pagarināt dzīvi un piedāvāt iespējas, kas nav pieejamas tikai pirms dažiem īsiem gadiem.
Agrāk mums vienkārši vienkārši pietrūka ārstēšanas, ko piedāvāt, bet šodien mēs esam nonākuši līdz brīdim, kad izvēlei pārtraukt ārstēšanu bieži vien jābūt aktīvam lēmumam. Ja atrodaties šajā ceļojuma brīdī, noteikti uzdodiet daudz jautājumu un rūpīgi pārdomājiet atbildes.
Papildus tam, ka cilvēkiem jāpieņem lēmums par to, kad pārtraukt ārstēšanu, cilvēkiem ir jāapgūst un jāapsver iespēja piedalīties klīniskajos pētījumos, no kuriem daži ir ievērojami mainījuši resnās zarnas vēža izredzes. Ir svarīgi uzzināt visu iespējamo par vēzi.
Paliatīvā aprūpe
Ja esat nolēmis pārtraukt vēža aktīvo ārstēšanu, kāds ir nākamais solis? Tas, ka beidzas aktīvā resnās zarnas vēža ārstēšana, nenozīmē, ka jums nebūs nekādu ārstēšanu.
Resnās zarnas vēža paliatīvā aprūpe drīzāk risina komfortu, nevis ārstēšanos, taču reizēm tā var ietvert staru terapiju, ķīmijterapiju vai pat operāciju.
Ļoti svarīga ir sāpju ārstēšana, kā arī ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt vēdera simptomus (piemēram, aizcietējumus vai zarnu aizsprostojumus), apetītes trūkumu, anēmiju un trauksmi un depresiju, kas var būt saistīta ar progresējošu vēža diagnozi.
Tikt galā ar vēža termināliSlimnīcu aprūpe
Var būt grūti izraisīt diskusiju par hospisa aprūpi. Vēža slimnieki un viņu ģimenes var cerēt aizsargāt otru, ignorējot šo diskusiju. Pat ārsti nevēlas šo jautājumu aktualizēt.
Tomēr ir svarīgi zināt, ka hospisa aprūpes izvēle nenozīmē, ka jūs atsakāties. Ar hospisa aprūpi cilvēki joprojām tiek ārstēti.
Tā vietā, lai koncentrētos uz vēža uzbrukumu ārstēšanu, hospisa aprūpe koncentrējas uz ārstēšanu, lai kontrolētu vēža simptomus un, cerams, uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.
Daudzi cilvēki atzīst, ka, izvēloties hospisa aprūpi, vēlas, lai viņi to izdarītu agrāk. Lai saņemtu hospisa aprūpi, jums būs nepieciešama ārsta piezīme, kurā norādīts, ka jums ir jādzīvo sešus mēnešus vai mazāk.
Ja jūs dzīvojat pēc sešu mēnešu perioda, tas ir brīnišķīgi! Jūs nekad netiekat sodīti par to, ka pārāk ātri izvēlējāties hospisa aprūpi, un tajā laikā jūs varat izvēlēties atjaunot savu hospisa aprūpi vēl uz sešiem mēnešiem, ja nepieciešams.
Slimnīcu aprūpe nenozīmē, ka jūs atsakāties no cerības, drīzāk jūs izvēlaties cerēt uz vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti atlikušajās dienās.
Hospice izvēleAtbalsta atrašana
Veltiet laiku, lai uzzinātu, kā tiešsaistē izpētīt vēzi. Iesaistīšanās resnās zarnas vēža atbalsta kopienā, ideālā gadījumā, kurā jūs varat sazināties ar citiem cilvēkiem, kas tiek galā ar 4. pakāpes vēzi, piedāvā ne tikai atbalsta avotu, bet var būt nenovērtējams, uzzinot par jaunākajiem pētījumiem par šo slimību.
Onkoloģija mainās tik strauji, ka ikvienam ārstam, pat tam, kurš specializējas resnās zarnas vēzī, ir grūti sekot līdzi jaunākajiem atklājumiem un ārstēšanas pieejām.
Daži cilvēki, kas dzīvo ar vēža 4. stadiju, ir dzīvi tikai tās informācijas dēļ, ko viņi ieguvuši, būdami daļa no šīm atbalsta kopienām.
Tas ir arī laiks, kurā jums nepieciešama komanda, nevis viens ārsts. Tiem, kuriem ir 4. stadijas oligometastātiska slimība, jūsu komandā var būt ķirurgs un radiācijas onkologs kopā ar jūsu medicīnisko onkologu.
Paliatīvās aprūpes speciālisti bieži tiek aicināti palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar slimības simptomiem. Protams, vissvarīgākais jūsu vēža aprūpes komandas loceklis esat jūs.
Ja esat izvēlējies pārtraukt ārstēšanu, sagaidiet, ka cilvēki ievēros jūsu lēmumu. Tam ir jābūt tikai jūsu lēmumam, un diemžēl daudzi cilvēki lūdz mīļotos turpināt ārstēšanu pat tad, ja blakusparādības ir daudz lielākas par visām priekšrocībām.
Tas nozīmē, ka sazinieties ar draugiem un ģimeni, lai saņemtu atbalstu. Ne visiem ir ērti atrasties blakus cilvēkam ar progresējošu vēzi, un jūsu attiecības var mainīties; daži tuvi draugi attālinās, un jauni draugi kļūst tuvāki.
Vārds no Verywell
Resnās zarnas vēzis 4. stadijā ir biedējošs, un vēl pavisam nesen bija ļoti slikta prognoze. Šajā laikā mums ir pieejams daudz vairāk ārstēšanas līdzekļu, un klīniskajos pētījumos tas ir pieejams vēl vairāk. Tas ir brīnišķīgi daudzos veidos, taču atšķirībā no pagātnes cilvēkiem ir jābūt ļoti aktīvai viņu vēža aprūpes komandas dalībniecei.
Vissvarīgākais ir iemācīties būt par savu aizstāvi vēža aprūpē. Tas ne tikai samazina jūsu trauksmi un palīdz justies pilnvarotam pieņemt lēmumus, bet dažkārt var mainīt arī rezultātus.