Saturs
Radzenes šķērssavienojums (CXL) ir ārstēšana cilvēkiem, kuri cieš no radzenes, kas kļūst nestabila un vāja. Radzene sāk sacietēt vai izvirzīties, izraisot neskaidru un sagrozītu redzi, dažreiz ļoti ietekmējot dzīves kvalitāti. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi radzenes šķērssaistīšanu, lai palēninātu radzenes izmaiņu progresēšanu. Radzenes šķērssaistīšana izmanto UV gaismu, lai stiprinātu ķīmiskās saites radzenes iekšienē.Nestabilas radzenes cēloņi
Divi visizplatītākie radzenes nestabilitātes cēloņi ir radzenes ekteāzija un keratokonuss un tā apakškopa. Tie ir otrais biežākais radzenes transplantācijas operācijas cēlonis un kopā veido 15% no radzenes transplantācijas operācijām, kas veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs.
Radzenes ektazija
Radzenes ektezija ir stāvoklis, kad radzene zaudē spēju saglabāt regulāru, normālu formu, parasti no radzenes kļūstot pārāk plānai. Radzene kļūst tik plāna, ka iekšējais acs spiediens var izraisīt radzenes izplešanos vai paplašināšanos. Tā kā radzene daudz veicina acs kopējo spēku, redze kļūst sagrozīta un ārkārtīgi izplūdusi. Tradicionālās brilles un kontaktlēcas ne vienmēr izlabo šo sagrozīto redzi. Radzenes ekteāziju visbiežāk izraisa refrakcijas operācijas, piemēram, LASIK vai radiālā keratotomija. Ectasia nav normāla parādība pēc refrakcijas operācijas, bet tā var rasties cilvēkiem, kuri nebija labākie procedūras kandidāti. Dažiem cilvēkiem var būt bijusi dažreiz nenosakāma radzenes distrofija, kuru pirms operācijas bija grūti izmērīt. Ectasia var rasties arī stāvoklī, ko sauc par pellucid marginal deģenerāciju, kas bieži vien ir salikta ar keratokonu.
Keratokonuss
Keratokonuss ir radzenes traucējumi. Keratokonusa gadījumā radzene samazinās un izliekas uz āru kā konuss, kā rezultātā tiek traucēta redze. Mainoties radzenes formai, var attīstīties tuvredzība un astigmatisms.Keratokonu radzenes izmaiņas parasti notiek ļoti lēni. Lai gan keratokonuss neizraisa aklumu, tas var mazināt spēju koncentrēties bez brillēm vai kontaktlēcām un var nopietni ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.
Pellucid marginālā deģenerācija
Tiek uzskatīts, ka pellucīdu marginālā deģenerācija ir nedaudz keratokonu apakškopa. Agrāk daudzi ārsti kļūdaini diagnosticēja pelicīdu kā keratokonu. To raksturo arī radzenes retināšana radzenes apakšējā un perifērajā daļā. Daudzos gadījumos tas ietekmē tikai vienu vai vienu aci daudz sliktāk nekā otru.
Procedūra
Radzenes šķērssaistīšanas mēģinājumi stiprināt radzenes saites, lai radītu stabilitāti. Vispirms ārsts ievadīs vietējas anestēzijas acu pilienus. Ir divi veidi, kā šķērsot saiti: ar epitēlija šūnām (jūsu radzenes augšējais slānis) atstāt neskartu vai noņemtu, lai atklātu vidējos slāņus.
Pēc tam radzeni 30 minūtes peldēs ar sterilu riboflavīna šķīdumu. Pēc tam riboflavīna pilieniem ļauj vēl 30 minūtes piesātināt radzeni, vienlaikus pakļaujot uzmanīgai ultravioletās (UVA) gaismas devai. UVA gaisma izraisa ķīmisku reakciju ar riboflavīnu, kas radzenes kolagēnā rada saiti un saites, lai padarītu to stingrāku. Pēc tam uz acs tiek uzklāti antibiotiku pilieni vai ziede. Daži ārsti ieaudzēs pārsēju kontaktlēcu, līdz epitēlija šūnas ataug, kas var ilgt 2-4 dienas. Procedūra mēģina padarīt radzeni stiprāku, cerot novērst stāvokļa pasliktināšanos, un dažos gadījumos radzene nedaudz atgriežas dabiskajā izliektajā formā.
Atgūšana
Dažas dienas pēc radzenes šķērssaites var rasties neliels radzenes pietūkums. Jūs varat sajust nelielu kairinājumu, dedzināšanu vai svešķermeņa sajūtas, līdz radzene pilnībā sadzīst. Antibiotiku pilienus parasti izraksta dažas dienas. Lai gan lielākajai daļai cilvēku pēc operācijas nav problēmu, dažiem ir risks, ka radīsies viegls radzenes apduļķošanās, kas, iespējams, varētu nedaudz samazināt redzi.
Nākamo sešu mēnešu laikā ārsts jūs bieži redzēs, lai izmērītu redzi (refrakciju) un veiktu mērījumus, piemēram, radzenes biezuma mērījumus (pachimetrija) vai radzenes kartēšanu (radzenes topogrāfija), līdz radzene stabilizējas. Ir svarīgi atzīmēt, ka CXL nekādā veidā maģiski neatjauno jūsu redzi. Tas ir paredzēts, lai stiprinātu radzeni, lai palēninātu vai apturētu progresēšanu un radzeni padarītu uzņēmīgāku pret kontaktlēcu nodilumu vai citu redzes korekcijas veidu.
Vārds no Verywell
CXL tiek pētīts, lai pārietu uz "frontes" ārstēšanas iespēju, nevis uz vēlāku keratokonu ārstēšanu, lai novērstu smagu progresēšanu un radzenes transplantācijas nepieciešamību. Pētnieki arī izskata CXL kā iespējamu nopietnu acu infekciju ārstēšanu. Smagas radzenes infekcijas var izraisīt rētas un pat radzenes kušanu. Ir pierādīts, ka CXL ārstē šīs infekcijas, ja antibiotikas nedarbojas labi. CXL process pārtrauc noārdošos enzīmus, kurus baktērijas ražo, un arī kavē pašu baktēriju augšanu.
Pētījumos tiek arī pētīts, vai CXL varētu veikt kā daļu no dažām LASIK procedūrām, lai stiprinātu radzeni un samazinātu ķirurģiski izraisītas radzenes ekteāzijas risku.