Saturs
Atsauksmi pievienoja:
Rodžers Skots Blūmentāls, M.D.
Atsauksmi pievienoja:
Stīvens Ričards Džonss, M.D.
Sastrēguma sirds mazspēja (saukta arī par sirds mazspēju) ir nopietna slimība, kurā sirds nepumpē asinis tik efektīvi, kā vajadzētu. Neskatoties uz tā nosaukumu, sirds mazspēja nenozīmē, ka sirds burtiski ir izgāzusies vai drīz beigs darboties. Tas drīzāk nozīmē, ka sirds muskulis laika gaitā ir kļuvis mazāk spējīgs sarauties vai tam ir mehāniska problēma, kas ierobežo tā spēju piepildīties ar asinīm. Tā rezultātā tas nespēj sekot ķermeņa pieprasījumam, un asinis sirdī atgriežas ātrāk, nekā to var izsūknēt - tas ir pārslogots vai dublēts.Šī sūknēšanas problēma nozīmē, ka nepietiekams daudzums ar skābekli bagātinātu asiņu var nokļūt pārējos ķermeņa orgānos.
Ķermenis mēģina kompensēt dažādos veidos. Sirds sitas ātrāk, lai pēc saraušanās atvēlētu mazāk laika, lai to uzpildītu, taču ilgtermiņā cirkulē mazāk asiņu, un papildu pūles var izraisīt sirdsklauves. Arī sirds nedaudz palielinās, lai atbrīvotu vietu asinīm. Plaušas piepildās ar šķidrumu, izraisot elpas trūkumu. Nieres, kad tās nesaņem pietiekami daudz asiņu, sāk aizturēt ūdeni un nātriju, kas var izraisīt nieru mazspēju. Ar vai bez ārstēšanas sirds mazspēja bieži un parasti ir progresējoša, tas nozīmē, ka tā pakāpeniski pasliktinās.
Vairāk nekā 5 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir sastrēguma sirds mazspēja. Tā ir visizplatītākā diagnoze hospitalizētiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Katram no deviņiem nāves gadījumiem sirds mazspēja ir iemesls.
"Lai izvairītos no sirds mazspējas, ir jānovērš citas sirds problēmas," saka Džons Hopkinss kardiologs Stīvens Džonss, M.D.
Profilakse
Labākais veids, kā izvairīties no sastrēguma sirds mazspējas, ir izvairīties no apstākļiem, kas to veicina, vai rūpīgi pārvaldīt šos apstākļus, ja tie attīstās, saka Džonss.
Pārtrauciet smēķēšanu - vēl labāk - nesāciet. Tas ir galvenais artēriju bojājumu faktors, kas var izraisīt sirds mazspēju. Arī izvairieties no pasīviem dūmiem.
Ēd veselīgi sirdij. Pārtika, kas jums palīdz, ir tā, kas satur maz piesātināto tauku, trans-tauku, cukura vai nātrija. Padomājiet par augļiem un dārzeņiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu, liesu olbaltumvielu, piemēram, vistas gaļu bez ādas, un “labajiem” taukiem, piemēram, tiem, kas atrodami olīveļļā, zivīs un avokado. Iegūstiet praktiskas idejas, ko ēst sirds veselībai vietnē Eat Smart.
Zaudēt mārciņas, ja jums ir liekais svars. Kopā ar diētu, fiziski aktīvs darbs palīdz sasniegt šo mērķi un lieliski noder arī jūsu sirdij.
Ja Jums ir cita veida sirds slimība vai ar to saistīts stāvoklis, uzmanīgi sekojiet savai ārstēšanas programmai. Pastāvīga aprūpe un izrakstīto medikamentu, piemēram, statīnu zāļu lietošana augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai, ievērošana var radīt lielas pārmaiņas. "Jaunākie pētījumi liecina, ka lielākā daļa statīnu terapijas ilgtermiņa ieguvumu ir sirds mazspējas novēršana, novēršot sirdslēkmes un koronārus notikumus, kas pie tā noved," saka Džonss.
Diagnoze
Sirds mazspējas diagnosticēšanai nav neviena testa. Ārsts ņems vērā jūsu slimības vēsturi, ģimenes vēsturi, fizisko eksāmenu un dažādu testu rezultātus. Šie testi var ietvert:
Elektrokardiogramma (EKG): Nesāpīgs tests, kas sniedz informāciju par jūsu sirds elektrisko aktivitāti, tostarp par tā ātrumu un to, vai jums iepriekš ir bijuši sirdslēkmes.
Krūškurvja rentgenogrāfija: Sirds, plaušu un citu krūšu struktūru attēls, kas atklāj, vai sirds ir palielināta vai ir plaušu bojājuma pazīmes.
BNP asins analīze: B tipa natriurētiskais peptīds (BNP) ir hormons, kas ir sirds mazspējas smaguma pakāpes un prognozes marķieris.
Ehokardiogramma: Sirds ultraskaņas attēls. Tas atšķiras no cita testa, Doplera ultraskaņas, kas sniedz priekšstatu par asins plūsmu sirdī un plaušās.
Holtera monitors: Sirds elektriskās aktivitātes mērījums, ko veic portatīva ierīce, kuru valkā vienu vai divas dienas.
Veiciet stresa testu: Jūs ejat pa skrejceliņu vai braucat ar nekustīgu velosipēdu, lai redzētu, kā darbojas jūsu sirds, kad tai ir smagi jāstrādā. Ja jūs nevarat veikt fiziskās slodzes testu, stresu var izraisīt, ievadot zāles, kas izraisa līdzīgu reakciju.
Ārstēšana
Sirds mazspēju nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un palēnināt turpmāko kaitējumu. Precīzs plāns ir atkarīgs no sirds mazspējas stadijas un veida, pamatnosacījumiem un individuālā pacienta. Starp ārstēšanas plāna sastāvdaļām:
Dzīvesveida izmaiņas. Tās ir tādas pašas izmaiņas kā sirds mazspējas novēršanai. Turklāt jums var ieteikt izvairīties no sāls (šķidruma aiztures dēļ) un kofeīna (sirdsdarbības pārkāpumu dēļ). Ārsts ieteiks, cik daudz šķidruma un kādus dzērienus lietot, jo dažreiz šķidruma uzņemšana ir jāierobežo.
Zāles. Pēc Džonsa teiktā, parasti parakstīto zāļu veidi ietver šādus:
- Vazodilatatori paplašināt asinsvadus, atvieglot asinsriti un samazināt asinsspiedienu.
- Diurētiskie līdzekļi pareiza šķidruma aizture.
- Aldosterona inhibitori palīdzēt šķidruma aizturei un uzlabot izredzes dzīvot ilgāk.
- AKE inhibitori vai ARB zāles uzlabo sirds darbību un paredzamo dzīves ilgumu.
- Digitālie glikozīdi stiprināt sirdsdarbības kontrakcijas.
- Antikoagulanti vai antiagreganti tādi kā aspirīns palīdz novērst asins recekļu veidošanos.
- Beta blokatori uzlabot sirds darbību un iespējas dzīvot ilgāk.
- Trankvilizatori mazināt trauksmi.
Ķirurģiskās procedūras. Smagākos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai atvērtu vai apietu bloķētas artērijas vai aizstātu sirds vārstus. Daži sastrēguma sirds mazspējas pacienti ir kandidāti šāda veida elektrokardiostimulatoram, ko sauc par biventrikulāru stimulācijas terapiju, kas palīdz abām sirds pusēm strādāt saskaņoti, vai implantējamu kardiovertera defibrilatoru, kas šokē sirdi, lai potenciāli letāls ātrs ritms pārvērstos parastā. Ventrikulārās palīgierīces (VAD terapiju) var izmantot kā tiltu uz sirds transplantāciju vai kā terapiju transplantācijas vietā, saka Džonss. Sirds transplantācija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli, un panākumu līmenis ir aptuveni 88 procenti pēc gada un 75 procenti pēc pieciem gadiem.
Citas procedūras. Tā kā miega apnoja - stāvoklis, kad muskuļi, kas īslaicīgi sabrūk gaisā plaušās, ir saistīts ar sirds mazspēju, var tikt novērtēts un ārstēts.
Dzīve ar ...
Tālāk ir norādītas dažas lietas, kuras jūs vēlaties darīt papildus tam, lai ievērotu dzīvesveida izmaiņas, kas var uzlabot bojātas sirds veselību.
- Pārraugiet simptomus. Sirds mazspēja laika gaitā pasliktinās, tāpēc jums jāpārzina izmaiņas ķermenī. Dažas no tām var novērst ar dažādiem medikamentiem. Ikdienas svēršana ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā izsekot šķidruma aizturei, par ko liecina pēkšņs pieaugums. Kāju un pēdu pietūkums var nozīmēt arī vairāk šķidruma uzkrāšanos.
- Uzraugiet savu veselību. Sekojiet asinsspiedienam, svaram un citām vitāli svarīgām pazīmēm, kā ieteicis ārsts. Veiciet laboratorijas darbu, kā ieteikts, jo tas dod galvenās norādes uz jūsu sirds veselību un medikamentu vajadzībām. Gripas šāviena un pneimonijas vakcīna var palīdzēt izvairīties no infekcijām, kas būtu īpaši smagas jūsu bojātajām plaušām.
- Centieties saglabāt pozitīvu attieksmi. Sastrēguma sirds mazspēja ir nopietns stāvoklis, saka Džonss, taču ar pareizo palīdzību jūs joprojām varat dzīvot ilgu un produktīvu dzīvi. Tā kā trauksme un depresija, kas var izraisīt stresa izjūtu, ir bieži sastopamas blakusparādības, mēģiniet atrast stresa izejas. Tas var būt atbalsta grupa vai terapeits, atpūšoties mīļotajiem vaļaspriekiem vai uzticot bažas kādam, kuram uzticaties.
- Nekautrējieties uzdot jautājumus. Atkarībā no slimības stadijas ārstam būs dažādi ieteikumi par to, cik aktīvi jums vajadzētu būt, ieskaitot darbu, vingrinājumus un seksu.
Pētījumi
Džona Hopkinsa pētnieki ir sastrēguma sirds mazspējas izpētes priekšgalā. Starp viņu nesenajiem atklājumiem:
- Afroamerikāņiem ir paaugstināts sastrēguma sirds mazspējas risks. Tas ir saistīts ar diabētu un augstu asinsspiedienu, nevis tikai ar rasi. Pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 7000 vīriešu un sieviešu, Džona Hopkinsa pētnieki varēja atklāt galveno iemeslu, kā zināms, ka afroamerikāņi sirds slimības attīstās vairāk nekā jebkura cita rase. Ja tiek izslēgts diabēts un augsts asinsspiediens, viņiem nav lielāka riska.
- Ar vienkāršu asins analīzi var noteikt, kuriem pacientiem pēc izrakstīšanās slimnīcā veicas labāk. Džona Hopkinsa pētnieki saprata, ka sastrēguma sirds mazspējas pacientus ar noteiktu olbaltumvielu līmeni, kas saistīts ar sirds stresu, par 57 procentiem biežāk uzņem atpakaļ slimnīcā.