Saturs
- Elektroencefalogrāfija (EEG)
- Somatosensoriski izraisītās iespējas (SSEP)
- Angiogrāfija
- Transkraniālie dopleri
- Kodolmedicīnas testi
- Apvienojot visu kopā
Ja diagnoze tiek noteikta pareizi, to var izdarīt, tikai pārliecinoties, ka pacients atrodas zināmā un neatgriezeniska cēloņa komā un ka nav noteiktu fizisko eksāmenu atklājumu, ieskaitot smadzeņu stumbra refleksus un jebkādas pūles elpot apnojas testa laikā. Apnojas tests ietver pacientam skābekļa piešķiršanu, bet ventilatora izslēgšanu, lai ļautu sistēmā uzkrāties oglekļa dioksīdam, kas parasti izraisa mēģinājumu elpot. Nav rūpīgi dokumentētu smadzeņu nāves diagnozes gadījumu, kad pacientam pēc tam būtu nozīmīga atveseļošanās.
Tomēr ir gadījumi, kad nav iespējams izpildīt visas smadzeņu nāves tehniskās kvalifikācijas. Piemēram, smagas sejas traumas gadījumā var būt neiespējami veikt uzticamu galvaskausa nervu pārbaudi. Dažiem pacientiem var būt neiespējami veikt apnojas testu vai nu tāpēc, ka pacients ir pārāk nestabils, vai arī tāpēc, ka viņiem ir izveidojusies tolerance pret oglekļa dioksīdu, kā tas redzams dažiem pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai smagu miega apnoja. Šajos gadījumos ir nepieciešama papildu pārbaude.
Turklāt, tā kā smadzeņu nāves diagnoze ir tik nopietna, daudzas ģimenes dod priekšroku papildu pārbaudēm, pirms tiek pieņemti lēmumi par mehāniskās ventilācijas apturēšanu vai orgānu ziedošanas apsvēršanu.
Elektroencefalogrāfija (EEG)
EEG izmanto elektriskās aktivitātes mērīšanai smadzenēs. Visbiežāk to lieto, ja ārsts ir noraizējies, ka kādam ir krampji vai epilepsija. Smadzeņu nāves gadījumā EEG nevis meklē patoloģiskas aktivitātes, bet vispār meklē jebkāda veida aktivitātes. Var šķist, ka pastāv neliela elektriskās aktivitātes pakāpe, taču tas faktiski atspoguļo artefaktu blakus esošo ierīču signāla vai sirdsdarbības dēļ, un tas nedrīkst pārsniegt noteiktu slieksni, lai izpildītu smadzeņu nāves diagnozes kritērijus.
Somatosensoriski izraisītās iespējas (SSEP)
Tāpat kā EEG, arī SSEP vērtē, kā elektrība plūst caur ķermeni, ieskaitot smadzenes. Tā vietā, lai tikai aplūkotu spontānu smadzeņu darbību, SSEPs nervu sistēmu stimulē viegli elektrošoki, parasti līdz vidējam nervam. Parasti šie triecieni reģistrējas kā smadzenēs saņemts signāls, ko var izmērīt ar elektrodu, kas novietots uz pacienta galvas. Šo signālu neesamība norāda, ka smadzenes vairs nespēj saņemt šos ziņojumus.
Angiogrāfija
Smadzeņu angiogrammā kontrastējoša krāsa tiek ievadīta ķermeņa traukos, un monitorā tiek novērotas smadzenes, kamēr pacientam tiek veikta virkne rentgenstaru. Tas ļauj rūpīgi pārbaudīt, kā asinis pārvietojas pa ķermeni. Smadzeņu nāves gadījumā smadzeņu trauki neaizpildās, kā parasti.
Transkraniālie dopleri
Transkraniālā doplera pārbaudē tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai novērtētu asins plūsmu smadzenēs. Smadzeņu nāves laikā smadzenes var uzbriest tādā veidā, kas palielina asinsvadu pretestību, līdz minimumam samazinot asins plūsmu. Šīs asinsrites izmaiņas var novērot transkraniālajā doplerā.
Kodolmedicīnas testi
Kodolmedicīna ietver radioizotopu injicēšanu smadzenēs. Šis izotops ir ķīmiska viela, kas pārvietojas kopā ar asins plūsmu. Izotops sadalās, kā rezultātā tiek atbrīvota enerģija, ko sensori nosaka un pārveido par digitālu attēlu. Ja smadzenes ir veselīgas un aktīvas, asinīs ieplūstot smadzeņu audos, izskatās, ka tās iedegas monitorā. Smadzeņu nāves eksāmenā visizplatītāko izotopu sauc par tehnēcija-99m heksametilpropilēnamīna oksīmu. Ja pacients ir miris smadzenēs, tad skenēšanā nebūs signāla no smadzenēm. Dažreiz to sauc par "dobās galvaskausa parādību".
Apvienojot visu kopā
Šie paņēmieni tiek plaši pieņemti kā papildu, lai arī parasti nevajadzīgi testi smadzeņu nāves eksāmenam. Daži tehniskie standarti tomēr var atšķirties atkarībā no valsts un pat slimnīcā. Tāpat kā jebkura veida testi, arī visi iepriekšminētie testi ir jāinterpretē uzmanīgi un pacienta zināmās slimības vēstures kontekstā. Neviens tests nav ideāls, un tāpēc ir ļoti svarīgi, lai uzmanība tiktu pievērsta detaļām par testa veikšanu, lai samazinātu iespēju kļūdaini interpretēt rezultātus.
Mīļotā cilvēka smadzeņu nāve ir traumatiska pieredze ģimenēm, taču papildu pārbaudes var palīdzēt nodrošināt, ka lēmuma aizstājēji virzās uz priekšu ar pārliecību, ka viņi respektē to, ko pacients vēlētos.