Saturs
Bronhektāze ir pastāvīga plaušu elpceļu, tostarp bronhu un bronhiolu, paplašināšanās. To var izraisīt tādas slimības kā tuberkuloze vai iedzimti traucējumi, piemēram, cistiskā fibroze, kas izraisa klepu, sēkšanu un biežu plaušu infekciju. Bronhektāze tiek klasificēta kā obstruktīva plaušu slimība kopā ar astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).Ir vairāki riska faktori, kas var predisponēt jūs bronhektāzei, tostarp smēķēšana un atkārtotas plaušu infekcijas. Jums var būt nepieciešami vairāki testi, lai diagnosticētu bronhektāzi, ieskaitot attēlveidošanas pētījumus un plaušu funkcijas testus. Ja Jums ir bronhektāzes, jūs varat gūt labumu no dažādām medicīniskām procedūrām, ieskaitot antibiotikas, bronhodilatatorus un krūškurvja fizioterapiju.
Bronhektāzes ietekmē no 1 līdz 1000 līdz 1 no 250 000 pieaugušajiem, atkarībā no tā, kurā pasaules daļā jūs dzīvojat. Šis stāvoklis biežāk sastopams sievietēm, un risks palielinās, pieaugot vecumam.
Bronhektāzes simptomi
Bronhektāzes simptomi var būt acīmredzami tikai mēnešus vai pat gadus pēc tam, kad ir sākušās izmaiņas plaušās. Sākotnēji var rasties periodiska perioda ietekme. Simptomi mēdz parādīties, ja plaušas ir vairāk noslogotas nekā parasti, piemēram, ja Jums ir plaušu infekcija vai fiziskas slodzes laikā.
Galu galā, pasliktinoties bronhektāzei, sekas var izjust biežāk, bieži katru dienu, bez acīmredzamiem izraisītājiem.
Kopējie bronhektāzes simptomi var būt:
- Hronisks klepus, kas pastiprinās, guļot
- Biezas, nepatīkami smaržojošas gļotas, kad klepojat
- Aizdusa (elpas trūkums)
- Vingrošanas neiecietība, aizdusa ar fizisku piepūli
- Sēkšana
- Atkārtotas plaušu infekcijas
- Hemoptīze (asiņu atklepošana)
- Pirkstu klubošana
Ja Jums rodas šie simptomi, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Plaušu infekcijas bez ārstēšanas, piemēram, antibiotikas, var neuzlaboties.
Laika gaitā bronhektāzes sekas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti un ierobežot jūsu vispārējo spēju staigāt vai pārvietoties, bez nopietna elpas trūkuma. Svara zudums, nogurums, vājums un sāpes, kad var rasties elpošana.
Bronhektāzes simptomiCēloņi
Iekaisums un infekcija var izraisīt elpceļu paplašināšanos (paplašināšanos), kas raksturo bronhektāzi. Kad tas notiek, palielinātajās vietās sāk uzkrāties pārmērīgas gļotas.
Ciliju bojājums, elpceļu pirkstu veida apvalks, kas attīra gļotas un gružus, var izraisīt obstrukciju. Tā kā gļotas tādēļ nevar viegli notīrīt, tās atrodas plaušās, kļūstot par baktēriju audzēšanas vietu un izraisot turpmākas plaušu infekcijas.
Plaušu bojājumi, kas izraisa bronhektāzi, var rasties iedzimta plaušu stāvokļa vai elpošanas ceļu slimību rezultātā.
Biežākie cēloņi ir:
- Cistiskā fibroze (CF): Ģenētiski traucējumi, kam raksturīga pakāpeniska plaušu un citu orgānu stīvēšana ar patoloģisku gļotu veidošanos plaušās un gremošanas traktā
- Elpošanas ceļu infekcijas: Smaga vai atkārtota pneimonija vai gripa, īpaši bērnībā, var neatgriezeniski kaitēt plaušām. Masalas vai tuberkuloze ir cieši saistīta ar bronhektāzi.
- Iekaisuma apstākļi: Alerģijas, astma un autoimūnas slimības var izraisīt bronhektāzi, izraisot elpceļu sabiezēšanu.
- Ciliārā slimība: Cilia var sabojāt gaisā esošie toksīni, tostarp cigarešu dūmi un vides piesārņotāji. Primārā ciliārā diskinēzija ir ģenētisks stāvoklis, kā rezultātā veidojas gļotas un iekaisums, kas galu galā izraisa bronhektāzi.
- Elpceļu obstrukcija: Jūsu elpceļus var aizsprostot kāds objekts (piemēram, pārtikas daļiņa) vai audzējs. Pēc operācijas var būt lielāka nosliece uz elpceļu obstrukciju pēcoperācijas novājināta klepus refleksa dēļ.
Lai gan cistiskā fibroze joprojām ir galvenais bronhektāzes cēlonis, līdz 50% cilvēku bez cistiskās fibrozes bronhektāzes cēlonis nav zināms, saskaņā ar 2013. gada pētījumu American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Bronhektāzes cēloņi un riska faktori
Diagnoze
Bronhektāzes diagnoze ietver anamnēzi, fizisko pārbaudi un diagnostisko pārbaudi. Ja Jums ir simptomi, ārsts novērtēs tādus faktorus kā, piemēram, vai Jūsu stāvoklis ir pakāpeniski pasliktinājies un vai Jums ir epizodiski uzliesmojumi.
Jūsu fiziskā pārbaude ietvers jūsu elpas skaņu, kā arī elpošanas ātruma, sirdsdarbības ātruma (pulsa), asinsspiediena novērtējumu. Jūsu ārsts arī novēros jūsu elpošanu, lai noteiktu, vai jūs cenšaties elpot.
Bronhektāzes izmeklēšana ir piemērota citādi veseliem indivīdiem, kuriem ir klepus ilgāk par astoņām nedēļām, it īpaši, ja ir pārmērīga gļotu veidošanās un / vai klepus pasliktinās, pakļaujoties putekļiem, dūmiem vai citiem izraisītājiem.
Papildus fiziskajai pārbaudei ārsts var noteikt dažus īpašus testus bronhektāzes novērtēšanā, piemēram:
- Attēlu testi: Krūškurvja attēlveidošana var ietvert krūškurvja rentgena staru vai krūšu kurvja datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanu.
- Laboratorijas testi: Jums var būt nepieciešama artēriju asins gāze, kas mēra jūsu skābekļa, oglekļa dioksīda un bikarbonāta līmeni asinīs. Krēpu kultūru izmanto, lai audzētu un identificētu mikrobu organismus, kas varētu izraisīt elpceļu infekciju.
- Specializētie testi: Plaušu funkciju testi mēra, cik lielu gaisa daudzumu jūs varat iedvesmot (ieelpot) un izelpot (izelpot). Plaušu difūzijas testā tiek salīdzināts oglekļa monoksīda daudzums gaisā, kuru ieelpojat, salīdzinot ar daudzumu izelpotajā gaisā; spēja apstrādāt oglekļa monoksīdu ir plaušu spēka un veselības rādītājs .. Plaušu pletismogrāfija novērtē jūsu plaušu tilpumu.
Ārstēšana
Lai arī šo stāvokli nevar izārstēt, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bronhektāzes, spēj dzīvot normālu un aktīvu dzīvi. Bronhektāzes ārstēšanai ir vairāki mērķi.
Infekciju ārstēšana un profilakse ir svarīga vadības sastāvdaļa. Vēl viens terapeitiskais mērķis ir uzturēt komfortu un pārmērīgas sekrēcijas aizplūšanu no plaušām. Arī turpmāko komplikāciju novēršana ir galvenā bronhektāzes ārstēšanas iezīme.
Ārstēšanas kurss katram cilvēkam var atšķirties, daži cilvēki reaģē labāk nekā citi. 2015. gada pārskats, kas publicēts Cochrane sistēmisko pārskatu datu bāze neatrada skaidru pierādījumu tam, ka jebkura atsevišķa ārstēšana būtu vispārēji izdevīga.
Kā tāds var būt nepieciešama kvalificēta pulmonologa ekspertu atziņa, lai pielāgotu ārstēšanas iespējas, kas vislabāk piemērotas jums kā indivīdam.
Ārstēšanas iespējas ietver sekojošo kombināciju:
- Dzīvesveida pieejas: Izvairīšanās no elpceļu kairinātājiem ietver izvairīšanos no smēķēšanas, pasīviem dūmiem, gaisa piesārņojumu un toksīnu iedarbību darba vietā.
- Elpošanas zāles: Bronhodilatatori, atkrēpošanas līdzekļi, dekongestanti un gļotas retināšanas zāles var palīdzēt elpot un samazināt gļotas plaušās.
- Infekciju pārvaldība: Jums var būt nepieciešamas antibiotikas, ja Jums ir infekcija. Gada gripas šāviens ir svarīgs, jo bronhektāze padara jūs vairāk pakļautu infekcijām, piemēram, gripai.
- Intervences terapijas: Procedūras, kuras var regulāri izmantot, lai atvieglotu gļotu veidošanos bronhektāzēs, ietver posturālo drenāžu un krūšu kurvja fizioterapiju. Jums var būt nepieciešama skābekļa terapija, ja jums parasti ir zems skābekļa līmenis asinīs.
- Ķirurģiskā plaušu rezekcija: Bronhektāzes gadījumā šī nav izplatīta ārstēšanas pieeja, taču tā var būt nepieciešama, ja Jums ir smaga plaušu slimība.
Vārds no Verywell
Ja jums vai jūsu bērnam ir bronhektāzes riska faktori, ir svarīgi saņemt medicīnisko palīdzību un elpošanas ceļu infekciju ārstēšanu, jo tie var pasliktināt stāvokli. Izmantojot konsekventu medicīnisko palīdzību un dzīvesveida stratēģijas, jūs varat samazināt bronhektāzes sekas un progresēšanu.