Saturs
Grēmas var izraisīt dažādos veidos. Izprotot visbiežāk sastopamos grēmas cēloņus, jūs varat mainīt dzīvesveidu un uzturu, kas ir arī daļa no gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) ārstēšanas. Daži no mehānismiem, kas var veicināt grēmas, ietver tiešu barības vada kairinājumu, barības vada apakšējā sfinktera (LES) vājumu, gremošanas trakta kustību traucējumus, kas izraisa aizkavētu kuņģa iztukšošanos, un hiatal trūci. Bieži vien vairāk nekā viens no šiem faktoriem veicina grēmas.
Gremošanas sistēma
Izpratne par grēmas sākas ar zināt, kā darbojas veselīga gremošanas sistēma. Jūsu gremošanas trakts sākas ar muti, kur pārtika tiek sakošļāta un sajaukta ar siekalām, sākot gremošanas procesu. No šejienes ēdiens nonāk barības vadā. Šī muskuļu caurule veic sīkas kontrakcijas, ko sauc par peristaltiku, lai pārvietotu pārtiku uz kuņģi.
Barības vads un kuņģis ir savienoti ar muskuļu šķiedru joslu, ko sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Parasti LES darbojas kā vārsts, atverot, lai ēdiens nokļūtu kuņģī, un aizverot, lai pārtika un gremošanas sulas neplūst atpakaļ barības vadā. Bet, ja sfinkteris atslābina, kad tam nevajadzētu, vai kļūst vājš, kuņģa skābe var ieplūst atpakaļ barības vadā, izraisot dedzinošu sajūtu, kas pazīstama kā grēmas.
Bieži cēloņi
Pamata mehānismi, kas var izraisīt grēmas, var izraisīt arī GERD attīstību, ja jūsu grēmas ir biežas.
Barības vada kairinājums
Daži pārtikas, dzērienu, smēķēšanas un zāļu veidi var tieši kairināt barības vada gļotādu un izraisīt grēmas. Zāļu gadījumā pēc zāļu lietošanas var būt nozīmes palikt vertikāli vismaz 20 līdz 30 minūtes un dzert tableti ar pilnu glāzi ūdens.
Apakšējā barības vada sfinktera (LES) disfunkcija
Ja barības vada apakšējais sfinkteris ir vājš vai zaudē tonusu, LES pēc ēdiena nonākšanas kuņģī pilnībā neaizvērsies. Pēc tam kuņģa skābe var atgriezties barības vadā. Daži pārtikas produkti un dzērieni, alkohols, narkotikas un nervu sistēmas faktori var vājināt LES un pasliktināt tā darbību.
Kustības traucējumi (lēna vēdera iztukšošana)
Normālā gremošanas procesā pārtiku caur gremošanas traktu pārvieto ritmiskas kontrakcijas, ko sauc par peristaltiku. Ja kādam ir gremošanas kustību traucējumi, šīs kontrakcijas ir patoloģiskas. Šī anomālija var būt viena no diviem cēloņiem - problēma pašā muskulī vai nervu vai hormonu problēma, kas kontrolē muskuļa kontrakcijas.
Dažiem cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta refluksa traucējumiem (GERD) vēderā ir patoloģiska nervu vai muskuļu funkcija, kas var izraisīt kustību traucējumus.
Kad kuņģa muskuļi normāli nesamazinās, kuņģis neiztukšojas tievajās zarnās tik ātri, kā parasti. Apvienojot vairāk pārtikas, kas paliek kuņģī, kā arī paaugstinātu spiedienu kuņģī aizkavētās iztukšošanas dēļ, palielinās kuņģa skābes noplūdes risks barības vadā.
Kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumi
Hiatal trūce
Hiatal trūce bieži tiek konstatēta pacientiem ar GERD. Hiatal trūce rodas, ja vēdera augšdaļu caur diafragmas atveri iespiež uz augšu krūtīs. Tas var notikt diafragmas pavājināšanās dēļ vai paaugstināta vēdera spiediena dēļ (piemēram, ar aptaukošanos.) Šo atveri sauc par barības vada vai diafragmas pārtraukumu. Tiek uzskatīts, ka hiatal trūce var vājināt LES un izraisīt refluksu.
Kas ir hiatal trūce?Spiediens uz vēderu
Pārmērīgs spiediens uz vēderu var izdarīt spiedienu uz LES, ļaujot kuņģa skābei iekļūt barības vadā vai pat mutē. Grūtnieces un cilvēki ar lieko svaru šī iemesla dēļ ir īpaši pakļauti grēmas.
Citi medicīniskie apstākļi
Citi medicīniski apstākļi, kas var veicināt GERD, ir astma un diabēts.
Ģenētiskie faktori
Pētījumi liecina, ka pastāv iedzimts GERD risks. Tas var būt saistīts ar iedzimtām muskuļu vai strukturālām problēmām barības vadā vai kuņģī. Ģenētiskie faktori var būt arī svarīgs aspekts pacienta uzņēmībā pret Bareta barības vadu, pirmsvēža stāvokli, ko izraisa smaga GERD.
Dzīvesveida riska faktori
Dažiem cilvēkiem ir dabiski vāja LES, kas nespēj izturēt normālu kuņģa satura spiedienu. Bet arī citi faktori var veicināt šo vājināšanos un izraisīt grēmas epizodes.
Alkohols
Alkohols atslābina LES, ļaujot kuņģa satura aizplūšanu barības vadā. Tas arī palielina kuņģa skābes veidošanos un padara jūsu barības vadu jutīgāku pret kuņģa skābi. Alkohola lietošana var izraisīt arī mazāk veselīgu ēdienu izvēli un tādu pārtikas produktu ēšana, par kuriem jūs zināt, ka var izraisīt jūsu grēmas.
Tabakas smēķēšana
Cigarešu dūmos esošās ķīmiskās vielas vājina LES, kad tās no plaušām nonāk asinīs. Cigarešu smēķēšana palēnina siekalu veidošanos, kas ir viena no jūsu ķermeņa aizsargierīcēm pret barības vada bojājumiem.Smēķētāji arī siekalās ražo mazāk skābes neitralizējošu ķīmisko vielu, ko sauc par bikarbonātiem. Arī smēķēšana stimulē kuņģa skābes veidošanos un maina kuņģa skābi, veicinot žults sāļu pārvietošanos no zarnām kuņģī. Gremošana palēninās, kamēr jūs smēķējat, un kuņģa iztukšošana prasa vairāk laika.
Pārtika, kas bieži izraisa grēmas
Cilvēki atšķiras par to, kuri pārtikas produkti izraisa grēmas. Tie ir visizplatītākie:
- Kafija, tēja un citi dzērieni ar kofeīnu: Kofeīns var atslābināt (LES), ļaujot kuņģa saturam atgriezties barības vadā. Kofeīna saturoši dzērieni var arī stimulēt skābes ražošanu.
- Šokolāde: Šokolāde satur teobromīna koncentrāciju, savienojumu, kas dabiski sastopams daudzos augos, piemēram, kakao, tējas un kafijas augos. Tas atslābina barības vada sfinktera muskuļus, ļaujot kuņģa skābei izsmidzināties barības vadā.
- Cepti, taukaini vai taukaini ēdieni: šie pārtikas produkti mēdz palēnināt gremošanu un ilgāk uzturēt pārtiku kuņģī. Tā rezultātā var palielināties spiediens kuņģī, kas savukārt rada lielāku spiedienu uz novājinātu LES. Tas viss ļauj refluksēt to, kas atrodas jūsu vēderā.
- Piparmētra bieži ir grēmas izraisītājs.
- Tomāti un produkti, kuru pamatā ir tomāti: jebkura pārtika, kas satur tomātus, stimulē kuņģa skābes ražošanu.
- Pikanti ēdieni un melnie pipari stimulē kuņģa skābes veidošanos.
- Citrusaugļi un sulas: Apelsīni, citroni, laimi un citi citrusaugļi stimulē kuņģa skābes veidošanos.
Ēšanas paradumi
Tas, kā jūs ēdat, var izraisīt arī grēmas epizodes:
- Lielas maltītes: Pilns kuņģis var radīt papildu spiedienu uz LES, kas palielinās iespēju, ka daži no šiem ēdieniem atgriezīsies barības vadā.
- Ēšana divas līdz trīs stundas pirms gulētiešanas: guļot ar pilnu vēderu kuņģa saturs var spēcīgāk nospiesties pret LES. Tas palielina refluksa pārtikas iespējas.
Vēdera spiediens
Liekais svars vai aptaukošanās rada spiedienu uz vēderu, kas var izraisīt grēmas, un svara zudums ir ieteicams. Pat valkājot cieši pieguļošas drēbes, var rasties spiediens vēderā.Tas piespiež pārtiku pret LES un liek tai atgriezties barības vadā. Cieši pieguļošas jostas un slaidas apakšveļas ir divi izplatīti vainīgie. Jūs varat sajust arī pastiprinātus simptomus, guļot vai ar pilnu vēderu.
Daži cilvēki uzskata, ka noteikta veida vingrinājumi izraisa grēmas. Visticamāk, ka izraisīs vingrinājumi ar lielu triecienu, kas ietver lēcienus, kā arī tādi vingrinājumi kā gurkstēšana, kas rada spiedienu uz vēderu.
Zāles
Gandrīz jebkurš medikaments var izraisīt grēmas, taču nepārprotami ir dažas zāles, kas ir lielāki vainīgie nekā citi. Ir vairāki veidi, kā narkotikas var izraisīt grēmas, un dažreiz grēmas rodas dažādu cēloņu kombinācijas dēļ. Jūs varat sadarboties ar savu ārstu, lai atrastu veidus, kā lietot zāles, kas mazina grēmas simptomus, vai arī pāriet uz citu medikamentu, kas, visticamāk, neizraisīs grēmas.
Grēmas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Zāles, kas, kā zināms, izraisa grēmas, ir:
- Pretsāpju zāles, piemēram, Valium (diazepāms), var ne tikai atslābināt jūsu garastāvokli, bet arī LES.
- Dažas antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, var tieši kairināt barības vadu.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, Compazine (prohlorperazīns) un Phenergan (prometazīns), var atslābināt LES.
- Aspirīns. Dažiem cilvēkiem, kuri grēmas dēļ nespēj paciest aspirīnu, aspirīns var būt ar zarnām pārklāts. Nekad nepārtrauciet aspirīna lietošanu pirms sarunas ar ārstu.
- Tādi bifosfonāti kā Fosamax (alendronāts), Actonel (resendronāts) un Boniva (ibandronāts) var izraisīt grēmas, tieši kairinot barības vadu. Ja jūsu zāles izraisa grēmas, ir iespējas sagatavot preparātus, kas tiek ievadīti kā injekcija, kas, visticamāk, neizraisīs šo simptomu.
- Kalcija kanālu blokatori augsta asinsspiediena gadījumā, piemēram, Procardia (nifedipīns) un Cardizem (diltiazems), var izraisīt LES vājināšanos un arī lēnu kuņģa iztukšošanos. Par laimi, ir pieejamas dažādas asinsspiediena zāļu klases, un, ja simptomi saglabājas, pāreja uz citu klasi var būt noderīga.
- Astmas zāles, piemēram, Proventil (albuterols) un teofilīns
- Ķīmijterapijas zāles
- Kortikosteroīdi (steroīdi), piemēram, Deltasone (prednizons) un Medrol (metilprednizolons), var izraisīt grēmas, kā arī citas nozīmīgas gremošanas problēmas.
- Hormonu aizstājterapija (HAT), kas ir estrogēna un progesterona kombinācija
- Narkotikas var izraisīt grēmas, aizkavējot kuņģa iztukšošanos.
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), var palielināt skābumu kuņģī, inhibējot prostaglandīnus. Ja NPL izraisa ievērojamu grēmas vai gremošanas trakta sajukumu, var būt nepieciešamas tādas sāpju kontroles iespējas kā Tylenol (acetominofēns) vai pat narkotiskas zāles. Dažos gadījumos var būt noderīgi pārliecināties, ka NPL lietojat pilnā vēderā.
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Tofranils (imipramīns), Sinequan (doksepīns), Norpramīns (desipramīns) un Pamelor (nortriptilīns) palēnina kuņģa iztukšošanos. Daudzi jaunākie antidepresanti, visticamāk, neizraisa šo simptomu.
- Kālijs var izraisīt grēmas, tieši kairinot barības vadu.
- Dzelzs piedevas var tieši kairināt kuņģi. Daži cilvēki saņem atvieglojumu, lietojot šos uztura bagātinātājus kopā ar pārtiku vai lietojot tos dienas sākumā.
- C vitamīns