Saturs
Ķīmijterapija ietver tādu ķīmisku vielu lietošanu, kas vājina vai iznīcina vēža šūnas, un tas ir galvenais ārstēšanas veids dažiem krūts vēža veidiem. Šāda veida ārstēšana jau sen ir saistīta ar smagām blakusparādībām, un, lai gan tā ir ķīmijas realitāte, ārsti ir daudz iemācījušies, kā tos samazināt, vienlaikus uzlabojot arī izdzīvošanas rādītājus.Tas, vai onkologs iesaka ķīmijterapiju, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.
Kā tas strādā
Ķīmijterapija darbojas, traucējot ātri augošu šūnu (piemēram, vēža šūnu) spēju dalīties vai vairoties. Šīs spēcīgās zāles iznīcina vai aizkavē vēža šūnu augšanu, pārtraucot to DNS vai olbaltumvielu ražošanu, novēršot šūnu dalīšanos, izsalcinot barības vielas vai bloķējoši hormonu receptori.
Tā kā lielākā daļa pieaugušo parasto šūnu aktīvi nedalās vai vairojas, ķīmijterapija tās neietekmē. Tomēr kaulu smadzenes (kur tiek ražotas jūsu asins šūnas), matu folikulas un kuņģa-zarnu trakta (GI) gļotāda nepārtraukti aug. Ķīmijterapijas zāļu blakusparādības ir saistītas ar tā iedarbību uz šiem un citiem normāliem audiem.
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, atšķirībā no mērķtiecīgas ārstēšanas, piemēram, operācijas vai radiācijas.
Indikācijas
Ne visiem krūts vēža slimniekiem nepieciešama ķīmijterapija. To lieto četros īpašos gadījumos.
Agrīna stadijas krūts vēzis
Ķīmijterapiju var veikt pirms un / vai pēc operācijas agrīnās stadijas gadījumos.
Neoadjuvanta ķīmijterapija nāk pirms primārās ārstēšanas. Tas tiek darīts, lai samazinātu audzējus, lai tos būtu vieglāk izņemt, dažreiz tāpēc, ka audzējs ir pārāk liels, lai to pilnībā noņemtu.
Dažos gadījumos tas var atļaut veikt lumpektomiju, nevis mastektomiju. Tas var arī novērst vēža šūnas no dažiem limfmezgliem, tāpēc mazāk no tām ir jānoņem.
Tas var iznīcināt izplatītās vēža šūnas, un tas samazina atkārtošanās risku.
Neoadjuvanta ķīmijterapija ir izplatīta:
- Iekaisīgs krūts vēzis
- HER2 pozitīvs krūts vēzis
- Trīskārt negatīvs krūts vēzis
- Augstas pakāpes audzēji
- Lieli audzēji
- Vēži, kas izplatījušies limfmezglos
Adjuvanta ķīmijterapija seko primārajai ārstēšanai.Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kuras pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas var palikt jūsu ķermenī, bet kuras nevar redzēt attēlveidošanas testos. Ja šīs šūnas paliek vienas, tās var izaugt par jauniem audzējiem. Adjuvanta ķīmijterapija samazina jūsu atkārtošanās risku.
Parasti ķīmijterapija agrīnā stadijā ir paredzēta tikai tiem, kuriem ir augsts vēža atkārtošanās vai metastāžu risks (izplatīšanās citās ķermeņa vietās), piemēram, kad vēža šūnas ir izplatījušās paduses limfmezglos. Hormonu terapija šajos gadījumos var būt alternatīva iespēja.
Uzlabots krūts vēzis
Ķīmijterapija ir galvenā krūts vēža ārstēšana, kas ir metastāzējusi (izplatījusies) ārpus krūts un tuvējiem limfmezgliem, jo mērķtiecīga ārstēšana, piemēram, operācija, vairs nav piemērota.
Galvenais mērķis progresējošos gadījumos ir pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti, nevis izārstēt šo slimību.
Augsta riska indivīdi
Cilvēkiem, kuriem ir īpaši augsts krūts vēža attīstības risks, ķīmisko terapiju var veikt, lai mazinātu viņu risku. To sauc ķīmijterapija. Sakarā ar riskiem, kas saistīti ar ķīmijterapijas zālēm, šis ir solis, kas rūpīgi jāapsver kopā ar ārstu.
Ķīmijterapijas zāles
Cīņā pret krūts vēzi tiek izmantotas daudzas zāles. Visizplatītākie neoadjuvanta un palīgterapijas veidi ir šādi:
- 5-fluoruracils (5-FU)
- Antraciklīni, tostarp adriamicīns (doksorubicīns) un Ellence (epirubicīns)
- Citoksāns (ciklofosfamīds)
- Paraplatīns (karboplatīns)
- Taksāni, ieskaitot taksolu (paklitakselu) un Taxotere (docetakselu)
Visizplatītākās ķīmijterapijas zāles progresējošam krūts vēzim ir:
- Antraciklīni, tostarp adriamicīns (doksorubicīns), Ellence (epirubicīns) un pegilēts liposomu doksorubicīns
- Gezmar (gemcitabīns)
- Halaven (eribulīns)
- Ixempra (ixabepilone)
- Navelbine (vinorelbīns)
- Platīna līdzekļi (cisplatīns, karboplatīns)
- Taksāni, ieskaitot taksolu (paklitaksels), Taxotere (docetaksels) un Abraxane (ar albumīnu saistīts paklitaksels)
- Xeloda (kapecitabīns)
Kā tiek piešķirta ķīmijterapija
Daudzas ķīmijterapijas zāles pret krūts vēzi tiek ievadītas šķidrā veidā, kā intravenozas infūzijas vai injekcijas, bet dažas ir pieejamas kā tabletes vai tabletes.
Dažas zāles var lietot atsevišķi, un citas zāles tiek apvienotas, lai darbotos kopā. Ja ķīmijterapijas zāles lieto kombinācijā, ārstēšanu sauc par a režīms.
Daži no kopējiem režīmiem ir:
- TĒLOT: Adriamicīns un Citoksāns, kam seko Taxol
- CMF: Citoksāns, metotreksāts un 5-FU
- AC: Adriamicīns (doksorubicīns) un citoksāns
- CAF vai FAC: Citoksāns, adriamicīns un 5-FU
- CEF vai FEC: Citoksāns, Ellence (epirubicīns) un 5-FU
- TC: Taxotere (docetaksels) un Cytoxan
Laiks
Jūsu ķīmijterapijas biežums un terapijas ilgums kopumā ir atkarīgs no tā, kādu metodi jūs saņemat, no jūsu reakcijas uz ārstēšanu un citiem faktoriem.
Biežums
Parasti ķīmiskās infūzijas tiek ievadītas reizi trijās nedēļās, un jums būs nepieciešams laiks, lai atjaunotu asins skaitļus un ļautu narkotikām darboties.
Zemas devas ķīmijterapijas, piemēram, Taxol, tiek ievadītas katru nedēļu, jo mazākai zāļu devai būs vajadzīgs mazāks atveseļošanās laiks. Tas nodrošinās vairāk ķīmijterapijas nekā jūs saņemtu pēc standarta grafika. Starp infūzijas sesijām jums var tikt piešķirts arī balto asins šūnu pastiprinātājs.
Perorālu ķīmijterapiju var lietot katru dienu vai atbilstoši norādījumiem. Injekcijas var veikt pirms ķīmijinfūzijas, tās laikā vai pēc tās.
Ilgums
Ķīmijterapiju krūts vēža agrīnā stadijā parasti veic apmēram sešus mēnešus, savukārt nedēļas zemas devas ķīmijterapijas infūzijas beidzas pēc 12 nedēļām. Ārstēšanas ilgums un deva būs atkarīga no vairākiem faktoriem.
Ja saņemat infūzijas, jums būs jāparedz vairāk laika, lai neatrastos darbā vai citās aktivitātēs, nevis tikai tas, kas nepieciešams infūzijas sesijām (skatīt zemāk).
Infūzijas sesijas
Šeit ir grafika paraugs, kas palīdzēs plānot:
- Iepriekšējā diena: Lai novērstu blakusparādības, lietojiet zāles pirms ķīmijterapijas (ja tās ir parakstītas).
- Diena 1: Asins ņemšana, svēršana, vitālās pazīmes, pārbaude, ķīmijinfūzija
- 2. diena: Šāvieni, lai palielinātu asins daudzumu, ja nepieciešams
- 3. diena un līdz nākamajam ciklam: Atpūta un atveseļošanās
Infūzijas dienā plānojiet apmēram četras stundas klīnikā. Jūsu asinis tiks ņemtas un tiks veikta pilnīga asins analīze. Tiks ņemtas visas jūsu vitālās pazīmes un svars, jo tas nosaka jūsu ķīmisko zāļu devas daudzumu šai dienai.
Jūsu onkologs pārskatīs jūsu asins skaitļus un, ja tie visi būs atbilstošā diapazonā, jūs dosieties uz infūzijas telpu ķīmijterapijas ārstēšanai.
Ja asins skaits ir pārāk mazs, turpmāka ārstēšana var padarīt jūs neaizsargātāku pret infekcijām vai nopietnu asiņošanu. Jūsu ķīmijterapija tiks atlikta, līdz jūsu skaitļi atjaunosies.
Diena pēc Chemo
Vismaz vienu dienu pēc katras ķīmijterapijas infūzijas tiks ņemtas un skaitītas asinis. Ja jūsu sarkano vai neitrofilo leikocītu skaits ir zems, jums var piedāvāt šāvienus, lai palielinātu šo skaitu. Ķīmijterapija var ievērojami ietekmēt asins skaitli, jo asins šūnas ātri dalās un vairojas, tāpēc zāles ir vērstas uz to.
Nepalaidiet garām šīs papildu tikšanās. Tās ir būtiskas, lai atveseļotos pēc ķīmijterapijas ar veselīgu imūnsistēmu un izvairītos no anēmijas un neitropēnijas.
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Blakus efekti
Ķīmiskās ārstēšanas spēcīgais raksturs ir gan tās stiprums, gan slikto blakusparādību reputācijas iemesls. Atcerieties, ka ķīmijas mērķi visi strauji augošās šūnas un papildus vēzim, kas ietver šūnas jūsu asinīs, gremošanas trakta gļotādas audos, nagus, nagus un matu folikulus.
Biežas blakusparādības ir:
- Matu izkrišana
- Nagu izmaiņas
- Mutes čūlas
- Apetītes zudums
- Svara izmaiņas
- Slikta dūša un vemšana
- Caureja
- Palielināta infekcijas iespējamība
- Viegli sasitumi
- Viegla asiņošana
- Nogurums
- Nervu bojājumi
- "Chemo smadzenes" (atmiņas un koncentrēšanās problēmas)
Jūsu specifiskās ķīmijterapijas zāles vai režīms var izraisīt arī citas blakusparādības. Šie efekti izzudīs pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Pirms katras ārstēšanas ārsts-onkologs var vēlēties, lai jūs lietotu zāles, lai pasargātu no blakusparādībām. Noteikti ņemiet tos savlaicīgi un atbilstoši norādījumiem.
Starp ķīmijterapijas tikšanās reizēm, ja jums ir grūtības tikt galā ar blakusparādībām, nevilcinieties zvanīt savai klīnikai un lūgt palīdzību. Ja pēc ārstēšanas jūs esat dehidrēts, varat lūgt sāls šķidruma infūziju. Citas zāles var ievadīt kopā ar fizioloģisko šķīdumu, lai palīdzētu ar sliktu dūšu un vemšanu.
Jūsu ķīmijterapijas māsām vajadzētu zināt daudz triku, kā tikt galā ar blakusparādībām, tāpēc noteikti lūdziet viņiem palīdzību, pat ja jums nav ieplānota tikšanās. Pirms zvanāt, pierakstiet simptomus, to ilgumu, smagumu un to rašanās biežumu. Tas viņiem palīdzēs ieteikt veidus, kā justies labāk.
Iespējamās komplikācijas
Chemo ir arī ilgtermiņa komplikāciju risks. Nākamajos gados jums var būt nepieciešams tos uzraudzīt:
- Kaulu masas zudums (osteopēnija un osteoporoze): Hormonus bloķējošās ķīmijterapijas zāles var izraisīt agrīnu menopauzi, un tas izraisa paaugstinātu kaulu retināšanas apstākļu risku. Var būt nepieciešami kaulu blīvuma testi un ārstēšana.
- Sirds bojājumi: Ķīmijterapijai ir neliels sirds muskuļa vājināšanās vai citu sirds problēmu rašanās risks.
- Leikēmija (asins šūnu vēzis): Šī blakusparādība ir reta, bet iespējama un parasti rodas gadus pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.
Auglība
Tā kā specifiskas ķīmijterapijas zāles var izraisīt menopauzi (kas var būt īslaicīga vai pastāvīga) sievietēm pirms menopauzes, tās var izraisīt neauglību.
Ja jums ir kādas domas par turpmāko grūtniecību, informējiet par to savu onkologu pirms jūs sākat ārstēšanu un jautājat, kādas ir jūsu iespējas. Atkarībā no jūsu vecuma, zāļu režīma un devas jūsu auglība var atjaunoties pēc ārstēšanas. Tomēr, ja pastāv iespēja, ka kļūsiet par neauglīgu, jums tas jāzina pirms pirmās ķīmiskās infūzijas.
Izpratne par medicīnisko menopauzi