Saturs
- Kas ir heilektomija?
- Heilektomijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Dažreiz cheilektomija tiek veikta kopā ar citu operāciju. Piemēram, progresējošam hallux rigidus var būt nepieciešama ārstēšana ar šo zāļu kombināciju osteotomija un cheilektomija.
Kas ir heilektomija?
Heilektomija ir metatarsophalangeal (MTP) locītavas operācija, kur lielais pirksts izliekas un piestiprinās pie kājas. Procedūra ietver griezumu ādā un liekā kaula noņemšanu ar ortopēdisko instrumentu palīdzību, kas nogriež kaula spuras.
Parasti kaulu spuras atrodas locītavas augšdaļā, bet tos, kas atrodas locītavas sānos, var noņemt arī cheilektomijas operācijas laikā.
Šo ambulatoro pēdu operāciju veic ortopēdiskais ķirurgs vai podologs. To veic vietējā anestēzijā kā atklātu operāciju vai kā minimāli invazīvu procedūru ar mazāku griezumu.
Kontrindikācijas
Šī operācija nav piemērota visiem. Ja jūsu pēdas stāvoklis ir saistīts ar sarežģītākām strukturālām problēmām, kas pārsniedz kaulu spurs, jūs, iespējams, neuzlabosities ar vienkāršu cheilectomy.
Ja Jums ir sadzīšanas problēmu risks, jūs varētu būt pakļauti komplikācijām, kas operāciju padarītu nepārdomātu. Piemēram:
- Asinsvadu nepietiekamība (nepietiekama asins plūsma) kājā var traucēt dziedināšanu pēc operācijas un var būt iemesls, lai rūpīgi pārskatītu šo procedūru.
- Samazināta sajūta perifērās neiropātijas dēļ var palielināt komplikāciju risku, samazinot sāpju noteikšanu - bieži sastopamu pēcoperācijas infekcijas pazīmi.
Pat ja nekas no jums neattiecas, jums var būt nepieciešams atlikt operāciju, ja Jums ir aktīva pēdu infekcija vai pēdu brūce.
Iespējamie riski
Šī operācija parasti ir droša un nekomplicēta. Tomēr pastāv riski, par kuriem jāzina.
Heilektomijas riski ietver:
- Pēdu infekcija
- Infekcija, kas izplatās citās ķermeņa vietās
- Aizkavēta vai nepietiekama dziedināšana
- Rētas
- Pēcoperācijas bezjūtīgs
- Palielinātas pēdu sāpes
Tas ir vairāk iespējams, ja jūsu atveseļošanās laikā jūsu kājs netiek turēts tīrs vai ja Jums ir smaga hroniska slimība, piemēram, nekontrolēts diabēts.
Parasti ar minimāli invazīvu procedūru jums vajadzētu sagaidīt mazāku rētu un ātrāku atveseļošanos. Tomēr komplikācijas biežāk notiek ar minimāli invazīvu procedūru, nevis ar atklātu.
Heilektomijas mērķis
Heilektomija tiek veikta, lai uzlabotu stipras sāpes un / vai stīvumu jūsu lielajā pirkstā, kas saistīts ar kaulu spurām.
Kaulu kauli parasti attīstās lielā pirksta locītavas augšdaļā un dažreiz sānos. Šī izaugsme var izraisīt sāpes un var ierobežot lielā pirksta kustību, traucējot staigāt.
Šīs kaulu spuras var attīstīties locītavas bojājumu, iekaisuma vai deģenerācijas dēļ.
Kopējie predisponējošie faktori, kas saistīti ar lielā pirksta kaulu spurām, ir:
- Artrīts ir skrimšļa deģeneratīvs stāvoklis. Laika gaitā skrimšļi samazinās, atklājot pamatkaulu. Pār šīm neaizsargātajām vietām var veidoties aizsargājoši kaulu kauli.
- Traumas, piemēram, pirksta sastiepšana vai sastiepšana
- Atkārtoti dauzot kāju, piemēram, sporta laikā, kas var izraisīt sīkus lūzumus un iekaisumu. Var attīstīties stāvoklis, kas aprakstīts kā velēnas pirksts. Galu galā šie jautājumi var izraisīt kaulu spuru augšanu ap ievainoto pirkstu.
Hallux rigidus, kas ir kājas īkšķa locītavas artrīta sekas, bieži ievada hallux limitus, kas ir vieglāka lielā pirksta artrīta forma, kurā locītava ir nedaudz stīva, bet ne tik sāpīga vai stingra kā ar hallux rigidus.
Bieži vien, pirms apsverat cheilektomiju, hallux limitus vai hallux rigidus sāpes un iekaisumu pārvalda, uzliekot siltumu pārmaiņus ar ledu, lietojot pretiekaisuma līdzekļus un / vai valkājot ortozes apavus. Ja šie pasākumi nav efektīvi, jūs varētu apspriest operācija ar ārstu.
Daži pēdu apstākļi, piemēram, bunjoni vai kaulu lūzumi, var izskatīties un justies kā kaulu spurumi. Atšķirību var identificēt ar pēdas fizisku pārbaudi un rentgena staru.
Kā sagatavoties
Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu kāju un pasūtīs vienu vai vairākus rentgena starus, lai gan apstiprinātu, ka jums ir kaulu spurumi, gan identificētu to atrašanās vietu ķirurģiskai plānošanai.
Ja jums ir jānoņem kaulu spuras abās jūsu pēdās, jūs un ārsts varat izlemt, vai tas tiks darīts tajā pašā dienā, vai vislabāk veikt divas atsevišķas operācijas. Lēmums var būt atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp paredzamā atveseļošanās laika un pat ķirurga izvēles.
Atrašanās vieta
Jums tiks veikta kāju operācija operāciju zālē vai ķirurģiskajā kabinetā. Šī ir ambulatorā procedūra, un jums vajadzētu sagaidīt, ka mājās dosieties tajā pašā dienā, kad veicat cheilektomiju.
Ko valkāt
Pēc iecelšanas jūs varat valkāt ērtas drēbes un apavus. Pēc operācijas, dodoties mājās, jums vajadzēs valkāt ķirurģisko apavu uz operatīvās kājas.
Pārtika un dzērieni
Gatavojoties šai procedūrai, jums nav jāpielāgo tas, ko ēdat vai dzerat.
Zāles
Jūsu ārsts var ieteikt dažas dienas pirms operācijas pārtraukt vai pielāgot dažus medikamentus, piemēram, asins šķidrinātājus vai pretiekaisuma līdzekļus. Ja neesat pārliecināts, vai jāpārtrauc konkrētas zāles, noteikti jautājiet.
Ko atnest
Ja maksājat par savu procedūru vai ja maksājat līdzmaksājumu, paņemiet līdzi identifikācijas formu, savu veselības apdrošināšanas karti un maksājuma veidu.
Pēc pēdas operācijas jūs, iespējams, nevarēsiet braukt mājās, tāpēc jums vajadzētu noorganizēt, ka kāds jūs aizvedīs mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Lielākajai daļai cilvēku pirms operācijas nav nepieciešams mainīt dzīvesveidu.
Bet, ja jums ir problēmas ar brūču sadzīšanu asinsvadu nepietiekamības vai neiropātijas dēļ, ārsts varētu ieteikt jums īpaši rūpēties par savu kāju, lai pirms operācijas pilnībā sadzītu atklātas brūces uz kājas, kas var izraisīt infekciju.
Diabēts un infekcijas risksKo gaidīt ķirurģijas dienā
Kad dodaties uz ķirurģijas iecelšanu, jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu un uzrādīt identifikācijas un veselības apdrošināšanas informāciju un / vai maksājumu.
Jūsu procedūrai vajadzētu ilgt apmēram vienu stundu.
Pirms operācijas
Pēc pierakstīšanās jūs dosieties uz teritoriju, kurā pirms operācijas tiek prasīts noņemt kurpes un zeķes. Jums var būt nepieciešams arī uzvilkt kleitu.
Jums var būt pārbaudīts asinsspiediens un temperatūra. Jums var būt arī pulsa oksimetrs vai cits monitors, kas novietots uz pirksta, lai uzraudzītu sirdsdarbības ātrumu un skābekļa līmeni.
Medicīnas komanda jūs aizvedīs uz operāciju zāli vai ķirurģisko kabinetu.
Operācijas laikā
Jūsu ķirurģiskā komanda uzliks jūsu kāju drapējumu, pakļaujot jūsu kāju. Pēc tam jūsu kāja tiks notīrīta ar antiseptisku līdzekli.
Pēc tam jums tiks ievadīta vietēja anestēzija ādā ar adatu. Tas var saspiest vai tirpst dažas sekundes, kad tiek ievietota adata un anestēzijas zāles. Adata tiks noņemta, un dažu minūšu laikā jūsu pēda var justies nejūtīga.
Pirms operācijas uzsākšanas medicīniskā komanda apstiprinās, ka jūs nevarat sajust sāpes, nospiežot uz kājas un vaicājot, vai tas sāp vai pamanāt spiedienu.
Heilektomijas griezums var būt lielā pirksta locītavas augšdaļā, lai gan dažos gadījumos var izmantot griezumu locītavas pusē. Kaulu spuras tiek sagrieztas ar ortopēdisko kaltu vai elektrisko zāģi.
Ja jums veic minimāli invazīvu procedūru, jūsu ķirurgs izmantos sīkus rīkus, kas tiek ievietoti caur nelielu iegriezumu, lai sagrieztu kaulu.
Jūsu ķirurgs var novietot ķirurģisku kaulu vasku uz neapstrādātām kaulu virsmām, lai traucētu kaulu spuriem no reformēšanas.
Tad jūsu āda tiks aizvērta ar šuvēm, un vieta tiks notīrīta un pārklāta ar pārsējiem. Jūsu anestēzijas medikamentiem vajadzētu nolietoties dažu stundu laikā.
Pēc operācijas
Pēc operācijas medicīnas komanda ar jums runās par sāpju kontroli un brūču aprūpi.
Operācijas dienā jums vajadzētu būt iespējai staigāt. Jums vajadzēs valkāt ķirurģisku apavu, ko ieteicis ārsts, parasti vairākas nedēļas pēc procedūras.
Atgūšana
Tūlīt pēc operācijas jums vajadzētu piedzīvot uzlabojumu lielā pirksta locītavas kustības diapazonā. Var paiet dažas dienas, lai jūs varētu pielāgoties uzlabotajai pirkstu un pēdu mobilitātei.
Dažās dienās pēc cheilektomijas jums jāpaliek pie kājas. Pēc tam jūs varat staigāt, izmantojot ārsta ieteiktos apavus.
Apmēram divas nedēļas pēc operācijas jums būs nepieciešama papildu tikšanās. Šajā tikšanās laikā ārsts pārbaudīs jūsu kāju un noņems šuves.
Jums nevajadzētu skriet vai pacelt smagus priekšmetus, kas uzliktu papildu svaru jūsu pēdai, kamēr tā nav pilnībā sadzijusi un saņemat ārsta apstiprinājumu. Tajā brīdī jums nevajadzētu būt nekādiem ierobežojumiem.
Dziedināšana
Rūpējieties par savu brūci, turot to sausu un tīru. Mainiet pārsējus atbilstoši ārsta komandas norādījumiem.
Ja jūsu mērce ir izturīga pret ūdeni, peldēšanās neraizēs. Ja nē, jautājiet par to, kā vislabāk mazgāties, kamēr dziedējat.
Noteikti sekojiet brūcei, lai meklētu traucētas sadzīšanas vai infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, pastiprinātu pietūkumu, siltumu vai asiņu vai strutas izplūšanu.
Pēc tam, kad esat atveseļojies, ķirurģiskā griezuma zonā būs neliela redzama rēta. Ja esat veicis atklātu procedūru, tā garums var būt aptuveni 5 centimetri (cm), bet minimāli invazīvas procedūras gadījumā - aptuveni 1 cm.
Uzziniet, kā rūpēties par griezumu pēc operācijasPārvarēšana
Dažu dienu laikā jums vajadzētu atrisināt visas pēcoperācijas pēdu sāpes. Parasti atvieglojumus vajadzētu nodrošināt bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai Advil (ibuprofēns).
Jūs varat sagaidīt, ka pirksts pēc operācijas būs pietūkušies apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Šajā laikā pietūkumam vajadzētu samazināties, nevis palielināties.
Ja sāpes ir smagas vai pietūkums pasliktinās, konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka jums nav komplikāciju.
Kamēr atveseļojaties, jums jāvalkā speciālas kurpes ar koka vai citu cietu zoli, kas atbalsta jūsu kājas un nesaspiež pirkstus. Jūsu ārsts, iespējams, paziņos jums, kad jūs varat atgriezties pie parasto apavu nēsāšanas (lai gan stili, kurus jūs kādreiz esat valkājis, var būt jāmaina, ja tie ir pārāk šauri).
Iespējamās turpmākās operācijas
Heilektomija ir paredzēta kā vienreizēja operācija, lai atvieglotu simptomus, ko izraisa kaulu spurumi.
Tomēr tiek lēsts, ka pēc cheilektomijas hallux rigidus atkārtojas aptuveni 30% gadījumu. Ja simptomi atjaunojas, jūs un jūsu ārsts varētu apspriest atkārtotu operāciju vai citas ārstēšanas iespējas.
Dzīvesveida pielāgošana
Kopumā cheilektomija nodrošina sāpju mazināšanu un uzlabotu kustību amplitūdu.
Ja jūsu dalība vieglatlētikā ir bijusi pēdu trauma, jums var būt tendence uz atkārtotām traumām, ja turpināsiet piedalīties tajās pašās aktivitātēs.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā izvēlēties sporta apavus, kas varētu palīdzēt aizsargāt jūs no turpmākiem ievainojumiem.
Vārds no Verywell
Operācija ar kaulu kauliņiem var nodrošināt ilgstošu sāpju mazināšanu un uzlabotu mobilitāti. Parasti to uzskata par nelielu operāciju ar labu atveseļošanos un zemu komplikāciju risku. Ja jums ir nosliece uz pēdu problēmām, noteikti regulāri apmeklējiet kāju ārstu, lai visus jaunos jautājumus varētu atklāt un par tiem rūpēties jau agrīnā stadijā.
Kā atrast podiatristu