Kāpēc mans ārsts man iekasēja maksu par Medicare ikgadējo labsajūtas vizīti?

Posted on
Autors: Janice Evans
Radīšanas Datums: 26 Jūlijs 2021
Atjaunināšanas Datums: 13 Maijs 2024
Anonim
Wellness versus Physical for the Medicare Patient
Video: Wellness versus Physical for the Medicare Patient

Saturs

Jums vajadzētu zināt kaut ko ļoti svarīgu. Sociālās drošības likums (likums, kas izveidoja Medicare) īpaši izslēdz regulāru fizisko pārbaužu segumu. Tas nozīmē, ka jums būs jāmaksā no kabatas par ikgadējo fizisko. Ko tas nozīmē Welcome to Medicare apmeklējumam un ikgadējām Medicare Wellness vizītēm?

Kas ir laipni gaidīts Medicare apmeklējumā?

Tas ir vairāk pazīstams kā Welcome to Medicare Visit, bet Medicare un Medicaid Services (CMS) centri to tehniski sauc par sākotnējo profilaktisko fizisko pārbaudi (IPPE). Patiesībā tas ir nepareizs nosaukums. Kamēr notiek fizisks eksāmens, prasības attiecas tikai uz vienkāršām vitālām pazīmēm (augumu, svaru un asinsspiedienu) un redzes pārbaudi ar acu diagrammu.

Medicīnas pakalpojumu sniedzējam (ārsts, ārsta palīgs, medicīnas māsa vai sertificēts klīniskās medicīnas māsas speciālists) ir iespēja iekļaut "citus faktorus, ko uzskata par piemērotiem, pamatojoties uz saņēmēja medicīnisko un sociālo vēsturi". Bez skaidras vienprātības par to, ko tas nozīmē, daži pakalpojumu sniedzēji var iekļaut vai neiekļaut plašāku eksāmenu.


Ņemot vērā IPPE apmeklējuma laika ierobežojumus, maz ticams, ka tiks pabeigta pārbaude no galvas līdz kājām.

Laipni lūdzam Medicare vizītē ir vienreizējs notikums, kas jāpabeidz 12 mēnešu laikā pēc reģistrēšanās Medicare B daļā. Tas ir paredzēts, lai jūs iepazīstinātu ar Medicare piedāvātajiem profilaktiskajiem skrīningiem, un tas nav paredzēts akūtu slimību novēršanai.

Ko ietver viesmīlības apmeklējums Medicare?

Laipni lūdzam Medicare apmeklējuma laikā jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, ieskaitot visus zāļu nosacījumus, iepriekšējās operācijas un lietotās zāles gan ar recepti, gan bez receptes. Noteikti miniet visus lietotos vitamīnu piedevas. Tiks apspriesta arī jūsu ģimenes un sociālā vēsture, tāpēc esiet gatavs runāt par savu aktivitātes līmeni, uzturu un alkohola, tabakas un / vai aizliegto narkotiku lietošanu.

Jūsu ārsts arī veiks skrīningu, lai redzētu, vai jums ir kritienu risks, un apspriedīs dzīves beigu plānošanu, ieskaitot uzlabotas direktīvas. Šīs vizītes laikā jums tiek piešķirta arī vienreizēja bezmaksas elektrokardiogramma (EKG), lai pārbaudītu jūsu sirdi.


Jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs apspriedīs profilaktiskos pakalpojumus, uz kuriem attiecas Medicare, un sniegs jums personalizētu kontrolsarakstu, lai palīdzētu plānot jūsu situācijai atbilstošus testus. Šie pakalpojumi ietver, bet neaprobežojas ar:

  • Vēža skrīnings (piemēram, kolonoskopija, mammogramma, Pap uztriepe, prostatas specifiskā antigēna tests)
  • Depresijas skrīnings (veikts vizītes laikā)
  • Sirds slimību skrīnings (piemēram, asinsspiediena novērtēšana un laboratorijas tests ik pēc pieciem gadiem, lai pārbaudītu holesterīna un triglicerīdu līmeni)
  • Imunizācijas (piemēram, gripas un pneimonijas vakcīnas)

Cilvēkiem, kuriem ir augsts risks, skrīninga testus var ieteikt arī vēdera aortas aneirisma, diabēta, HIV, glaukomas, osteoporozes un seksuāli transmisīvo infekciju gadījumā. Vakcinācija pret B hepatītu attiecas tikai uz cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, nieru slimības beigu stadijā, hemofilija, iepriekš veiktas asins pārliešanas vai kuri strādā veselības aprūpē.

Atcerieties, ka šis apmeklējums ir bez maksas, kamēr jūsu Medicare pakalpojumu sniedzējs pieņem uzdevumu.


Ikgadējā Medicare Wellness vizīte

Ikgadējā Medicare labsajūtas vizīte ir līdzīga Welcome to Medicare vizītei, izņemot to, ka tā neietver redzes eksāmenu vai EKG. Tas ir arī stingrāks eksāmena komponentam.

Šīs vizītes uzmanības centrā būs veselības riska novērtējums (HRA). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos informāciju, lai redzētu, cik labi jūs darbojaties savā vidē. Tas ietvers uzvedības un psihosociālo riska faktoru novērtējumu, kas rada kaitējuma risku, kā arī to, cik labi jūs veicat ikdienas dzīves aktivitātes. Mājas drošība ir galvenā. Piemēram, jums var būt jāapsver gumijas paklāji vannā un greifers stieņos dušā.

Atkal jums tiks pārbaudīta depresija. Šo ikgadējo apmeklējumu laikā jums tiks veikta arī pārbaude par kognitīviem traucējumiem un tiks atjaunināts jūsu profilaktiskās pārbaudes kontrolsaraksts.

Tā dēvētais eksāmens aprobežojas ar vitālajām pazīmēm (augumu, svaru un asinsspiedienu) un "citiem ikdienas mērījumiem, kurus uzskata par piemērotiem, pamatojoties uz medicīnisko un ģimenes vēsturi".

Daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka viņu ikgadējā Medicare Wellness vizītes laikā viņu veselības aprūpes sniedzējam nav pienākuma klausīties viņu sirdi vai plaušas, nekad neņemot vērā klīnisko krūts eksāmenu vai digitālo taisnās zarnas eksāmenu, lai pārbaudītu vēzi.

Līdzīgi kā Welcome to Medicare apmeklējumā, šī vizīte ir bez maksas, ja vien jūsu Medicare pakalpojumu sniedzējs piekrīt Medicare maksas grafikam. Jūs varat pretendēt uz vienu no šiem apmeklējumiem pēc 12 mēnešu Medicare B daļas pārklājuma. Tas tiks segts tikai tad, ja pēdējo 12 mēnešu laikā jums nav bijusi viesošanās Medicare vizītē vai ikgadēja Medicare Wellness vizīte.

Citi Medicare biroja apmeklējumi

Var gadīties, ka jums ir hroniskas slimības, kuru dēļ gada laikā ir nepieciešami bieži papildu biroja apmeklējumi. Tomēr šie novērtējumi nav paredzēti kā daļa no jūsu Welcome to Medicare vai ikgadējās Medicare Wellness vizītes. Ja tie tiek veikti šajā paredzētajā laikā, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt rēķinu atsevišķi par šo jūsu aprūpes daļu. Tāpat, ja kādā no šiem apmeklējumiem jums ir aktuāla problēma (piemēram, ja jums ir gripai līdzīgi simptomi), jums tiks izrakstīts rēķins par atsevišķu apmeklējumu.

Tas izklausās pretrunīgi, ka medicīniskās vizītes nevar būt efektīvākas. Ievietojot vairāk vienā apmeklējumā, varētu ietaupīt gan laiku, gan naudu. Diemžēl likumdošanas birokrātija un laiks, kas vajadzīgs šo prasību izpildei, apgrūtina vairāk, nemaz nerunājot par visu pacientu redzēšanu. Ja jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs neveic visus nepieciešamos elementus Welcome to Medicare vai ikgadējos Medicare Wellness apmeklējumos, Medicare viņiem var neatmaksāt vizīti, kaut arī jūs to saņemat bez maksas. Šis slogs ir viens no iemesliem, kāpēc daudzi ārsti nepieņem Medicare.

Medicare Advantage plāni var arī piedāvāt sveicienus Medicare apmeklējumā un ikgadējās Medicare labsajūtas vizītēs. Daži apdrošinātāji to var darīt tradicionālajā biroja apstākļos, bet citi var veikt mājas zvanus uz šīm vizītēm bez maksas. Pārbaudiet sava plāna priekšrocības, ja jūs interesē mājas vizīte.

Vārds no Verywell

Medicare neattiecas uz ikdienas fiziskām pārbaudēm. Laipni lūgti Medicare vizītē un ikgadējās Medicare Wellness vizītes ir vērstas uz profilaktisko skrīningu, un tās nav paredzētas, lai aizstātu parastos papildu apmeklējumus vai risinātu jaunas veselības problēmas. Par jebkuru aprūpi, kas tiek sniegta ārpus paredzētā apmeklējuma apjoma, var rēķināties kā par atsevišķu apmeklējumu.