Saturs
Katameniālais pneimotorakss ir reta plaušu apkārtējo membrānu slimība. Tas notiek tikai cilvēkiem, kuriem ir menstruālais cikls. Pneimotorakss attiecas uz gaisa klātbūtni telpā starp plaušām un krūšu sienas (pleiras), kas izraisa vienas vai abu plaušu sabrukšanu. "Catamenial" ir medicīnisks termins, ko lieto, lai apzīmētu pazīmes, simptomus vai apstākļus, kas rodas tikai tad, ja personai ir menstruācijas.Catamenial Pneumothorax simptomi
Galvenā norāde, ka kāds saskaras ar pneimotoraksu, ir pēkšņas sāpes krūtīs, kas var būt diezgan smagas, ja plaušas ir sabrukušas.
Citas pneimotoraksa pazīmes un simptomi ir:
- Elpas trūkums
- Paaugstināta sirdsdarbība
- Sāpīga elpošana (īpaši ieelpojot)
Cilvēkiem, kuriem ir katameniālais pneimotorakss, bieži ir īpašs to simptomu modelis, kas var palīdzēt atšķirt stāvokli no pneimotoraksa, ko izraisa kaut kas cits.
Papildu simptomi, kas saistīti ar katamenālo pneimotoraksu, ir:
- Sauss klepus
- Reibonis un nogurums
- Sprakšķoša skaņa, ievilkot elpu
- Plaušas sabrūk 72 stundu laikā pēc menstruācijas sākuma
- Atkārtotas pneimotoraksa epizodes, kas notiek katru mēnesi vai kopā ar cilvēka menstruālo ciklu
- Sāpes krūtīs, kas nāk un iet katru mēnesi atbilstoši menstruālajam ciklam, kas vienā pusē var būt sliktākas (visbiežāk tiek skarta labā puse)
Cēloņi
Pneimotoraksu bieži izraisa traumas vai traumas krūtīs, piemēram, tas, ko cilvēks var piedzīvot autoavārijā. Pneimotorakss var rasties arī spontāni (bez acīmredzama iemesla). Precīzs katameniālā pneimotoraksa cēlonis nav zināms.
Endometrioze
Daudzi dokumentēti katameniālā pneimotoraksa gadījumi radās cilvēkiem ar endometriozi.Šajā stāvoklī audu veids, kas ir līdzīgs dzemdes gļotādai (kas tiek izvadīts noteiktā periodā), tiek implantēts citās ķermeņa daļās.
Audu visbiežāk atrod orgānos, kas atrodas vistuvāk dzemdei, piemēram, olvados, olnīcās un iegurņa dobumā, bet tie var notikt citur, ieskaitot krūšu dobumu.
Neatkarīgi no tā, kur šie audi tiek implantēti, tie reaģē uz ķermeņa hormonālajām norādēm tāpat kā dzemdes odere, kas nozīmē, ka tā katru mēnesi asiņo. Atšķirībā no audiem, kas atrodami dzemdē, asinis no šiem ārpusdzemdes bojājumiem nevar atstāt ķermeni. Tā vietā tas izraisa iekaisumu un rētas.
Tiek uzskatīts, ka katameniālais pneimotorakss rodas, kad endometriozes bojājumi tiek implantēti krūšu kurvja pleirā. Kad cilvēkam ir menstruācijas, audi asiņo un krūšu dobumā veido cistas. Kad asinis, nevis gaiss, ieplūst telpā starp krūšu sienas un plaušām, stāvokli sauc par hemotoraksu.
Ja kādam cilvēkam ir bijusi endometrioze vai viņam iepriekš ir veikta operācija, katameniālā pneimotoraksa diagnozi var noteikt vieglāk. Diemžēl endometriozi var būt arī ļoti grūti diagnosticēt.
Cilvēks, iespējams, neapzinās, ka viņam ir endometrioze, pat ja viņam ir simptomi, kas uz to liecina. Daži cilvēki ar endometriozi simptomus neizjūt. Citi, iespējams, nezina, kas ir endometrioze, vai neapzinās izjustos simptomus, īpaši tos, kas saistīti ar menstruālo ciklu, nav normāli.
Ja cilvēkam rodas spontāns pneimotorakss, it īpaši, ja tas notiek vairāk nekā vienu reizi un vienmēr ap viņu periodu, tas var izraisīt endometriozes diagnozi. Tomēr katameniālā pneimotoraksa gadījumi ir diagnosticēti arī cilvēkiem, kuriem nav endometriozes.
Citas teorijas
Ir ierosinātas dažas citas teorijas, kas varētu izskaidrot, kas cilvēkam izraisa catamenial pneimotoraksu. Ir novērots, ka prostaglandīni, ovulācijai būtisks hormona veids, var izraisīt plaušu bronhiolu izmaiņas. Var gadīties, ka bronhiolu sašaurināšanās noteiktos menstruālā cikla punktos var veicināt pneimotoraksa attīstību.
Citi pētnieki ir pieņēmuši, ka asiņošana, mazas pustulas, kas var parādīties plaušās, var pārsprāgt, reaģējot uz hormonu līmeņa izmaiņām menstruālā cikla laikā. Kad plīsumi izplūst, asinis, kas izplūst, var nonākt pleiras telpā un izraisīt simptomi.
Ir arī ierosināts, ka, tā kā reproduktīvie orgāni pieļauj menstruālo notekūdeņu plūsmu, gaiss var izdalīties un caur diafragmu atrast iegurni krūšu dobumā.
Diagnoze
Katameniālais pneimotorakss parasti rodas reproduktīvā vecuma sievietēm. Nav zināms, cik izplatīts stāvoklis ir vispārējā populācijā, jo daudzi gadījumi, visticamāk, netiek diagnosticēti. Tomēr katameniālais pneimotoraks tiek uzskatīts par retu. Interesanti, ka tas, šķiet, notiek visbiežāk krūtis labajā pusē, lai gan iemesls tam nav skaidrs.
Pareizi diagnosticēt katamenālo pneimotoraksu var būt grūti. Atsevišķas pazīmes vai simptomi, piemēram, elpošanas simptomi vai plaušu sabrukums, kas atkārtojas menstruālā cikla laikā, ārstam var radīt aizdomas par katamenālo pneimotoraksu.
Daudziem cilvēkiem, kuriem galu galā tiek diagnosticēts katameniāls pneimotoraks, vispirms tiek diagnosticēta spontāna sabrukusi plauša. Ja jums ir plaušu sabrukšanas simptomi, jūs var novērtēt slimnīcā, klīnikā vai parastajā ārsta kabinetā.
Vēsture un fiziskā pārbaude
Ārsts novērtēs jūsu stāvokli vairākos veidos. Viņi vispirms uzdos jautājumus par jūsu pašreizējiem simptomiem, kā arī par to, kā jūsu veselība ir bijusi pagātnē. Viņi var arī jautāt par visām veselības problēmām, kas rodas jūsu ģimenē. To sauc par pacienta anamnēzes iegūšanu.
Jums var tikt uzdoti jautājumi par jūsu dzīvesveidu, piemēram, ja jūs smēķējat, dzerat un regulāri vingrojat. Jums, visticamāk, tiks vaicāts par visām lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles, vitamīnus vai veselības bagātinātājus.
Dažreiz ārstēšanās laikā jums var uzdot tos pašus jautājumus vairāk nekā viens veselības aprūpes sniedzējs, vai arī jums var lūgt pārskatīt informāciju, kas jau ir jūsu medicīniskajā dokumentācijā, lai pārliecinātos, ka tā ir pareiza un atjaunināta.
Medmāsa vai ārsts arī pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes, mērīs jūsu temperatūru, mērīs pulsu un asinsspiedienu un lūgs novērtēt visas jūtamās sāpes skaitliskā skalā.
Ja ārstam jāveic fiziska pārbaude vai jāpasūta noteikta veida testi, jums var lūgt pārģērbties par slimnīcas kleitu. Fiziskās eksāmena laikā ārsts var novietot stetoskopu uz krūtīm vai muguras, lai klausītos elpu vai izmantotu viņu rokas, lai sajustu vēderu. Dariet viņiem zināmu, vai, veicot eksāmenu, rodas sāpes.
Laboratorijas testi
Lai izpētītu simptomus, var būt nepieciešami cita veida testi. Jums var lūgt iesniegt urīna vai izkārnījumu paraugu, kas var palīdzēt ārstiem izslēgt infekcijas vai slimības.
Medmāsa vai laboratorijas tehniķis var izmantot adatu, lai ņemtu asins paraugu. Dažiem cilvēkiem ar catamenial pneimotoraksu ir paaugstināts olbaltumvielu, ko sauc par CA-125, līmenis, lai gan tas ne vienmēr notiek. Nenormāls CA-125 līmenis var notikt citu apstākļu dēļ. Ja jums ir augstāks nekā parasti līmenis, tas nenozīmē, ka jums noteikti ir katameniālais pneimotorakss. Tāpat normāls CA-125 līmenis neizslēdz nosacījuma iespējamību.
Pat ja asins analīze, iespējams, nepalīdzēs diagnosticēt katamenālo pneimotoraksu, tas var palīdzēt ārstam novērst citas slimības vai apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus.
Attēlveidošana
Jūsu ārsts var nosūtīt jūs uz radioloģijas nodaļu, lai veiktu attēlveidošanas testu, piemēram, datorizētu tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai ultraskaņu. Dažos gadījumos ārsts, kurš aplūko attēlveidošanas testu rezultātus (radiologs), var redzēt katameniālā pneimotoraksa pazīmes, taču visbiežāk šie attēli palīdz izslēgt citus jūsu simptomu cēloņus, piemēram, ievainojumus, audzējus vai asins recekļus.
Biopsija
Ja ārstam ir aizdomas par katameniālu pneimotoraksu, bet viņš vēlas būt pārliecināts par diagnozi, viņš var ieteikt jums veikt minimāli invazīvu procedūru, ko sauc par video palīdzību torakoskopiju (PVN), kurā tiek izmantota neliela kamera, lai ielūkotos jūsu krūšu dobumā. Procedūras laikā ķirurgs var redzēt bojājumus vai asinis.
Viņi paņems arī nelielu pārbaudāmo audu paraugu (biopsija). Ārsts, kurš pārbauda audus (patologs), var pateikt, vai tie ir endometrijam līdzīgi audi, kas, atrodoties plaušās vai diafragmā, var apstiprināt, ka cilvēkam ir katameniālais pneimotorakss, ko izraisa krūšu kurvja endometrioze.
Ārstēšana
Pašlaik nav izveidotas vadlīnijas galīgai katameniālā pneimotoraksa ārstēšanai, taču ir vairākas iespējas. Vairumā gadījumu stāvokļa pārvaldībai ir nepieciešama ārstēšanas kombinācija.
Daudziem cilvēkiem, kuriem rodas katameniālais pneimotorakss, bieži ir nelielas epizodes, kas, šķiet, uzlabojas paši bez ārstēšanas. Tomēr, ja persona nemeklē ārstēšanu, kad rodas simptomi, laika gaitā stāvoklis var kļūt nopietnāks.
Ārstēšanas nemeklēšana arī ļauj pasliktināties pamatslimībai, kas izraisa katamenālo pneimotoraksu, piemēram, endometriozi. Pat ja endometrioze nepāriet līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām, stāvoklis var nopietni ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.
Ārkārtas ārstēšana
Ja cilvēkam rodas akūts pneimotorakss, viņam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Kad stāvoklis kļūst hronisks, kā tas var notikt ar catamenial pneimotoraksu, ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa un ne vienmēr var būt nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās.
Sasprindzināts pneimotorakss vai sabrukusi plauša, kas nospiež struktūras, kas ieskauj sirdi, ir ārkārtas medicīniska palīdzība un bez ārstēšanas var būt letāla. Ārkārtas gadījumā pneimotoraksa ārstēšana var ietvert caurules ievietošanu krūtīs, lai atbrīvotu iesprostoto gaisu vai asinis (aspirācija). Kaut arī efektīvi atrisina problēmu, krūšu kurvja caurulēm ir risks, un tās var izraisīt komplikācijas, tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu medicīnisko uzraudzību.
Kas ir krūšu caurule un kad to lieto?Kad cilvēks ir pietiekami stabils, lai veiktu vairāk testu, ārsti mēģinās noteikt, kāpēc radās pneimotorakss. Ja cilvēkam tiek diagnosticēts katameniāls pneimotoraks, visticamāk, tiks apspriesti ārsti, kas īpaši ārstē reproduktīvās veselības traucējumus (akušieris / ginekologi un ķirurgi), lai apspriestu iespējamās ārstēšanas iespējas.
Endometriozes ārstēšana
Ja katamenālo pneimotoraksu izraisa hormonāli izraisīts stāvoklis, piemēram, endometrioze, viena no pirmajām ārstēšanas metodēm, ko veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt, ir hormonālā terapija.
Cilvēka menstruālā cikla nomākšanai simptomu kontrolei var izmantot tādas iespējas kā nepārtrauktas kontracepcijas tabletes vai GnRH antagonisti (piemēram, Lupron). Tomēr jāatzīmē, ka tādas zāles kā Lupron nav paredzētas ilgstošai lietošanai.Turklāt daži cilvēki nevar droši lietot hormonālās kontracepcijas tabletes tādu apstākļu dēļ, kas palielina asins recekļu veidošanās risku.
Ja jūs nevarat lietot zāles vai ja tas jums nedarbojas, ārsts var ieteikt jums veikt operāciju. Ja katameniālais pneimotorakss ir saistīts ar endometriozi, ieteicamā terapija var būt ķirurģiska iejaukšanās, jo tā ļauj ķirurgam noņemt visus bojājumus vai asinis krūšu dobumā, kā arī apskatīt citas parasti sastopamas endometriozes vietas, piemēram, vēderu un iegurni. .
Operāciju bieži var veikt laparoskopiski. Procedūras laikā ķirurgs jūsu vēderā izdarīs dažus mazus iegriezumus, caur kuriem var ievietot instrumentus, kas viņiem nepieciešami, kā arī nelielu kameru, lai palīdzētu viņiem redzēt jūsu ķermeņa iekšienē.
Salīdzinot ar atklātu operāciju, cilvēki parasti dziedē ātrāk un viņiem ir mazāk komplikāciju ar laparoskopisko ķirurģiju. Tomēr, ja personas gadījums ir sarežģīts, ķirurgam tā vietā var nākties izmantot tradicionālās atklātās operācijas metodes.
Ja cilvēkam ir daudz bojājumu vai struktūras ir bojātas, var būt nepieciešams noņemt (izdalīt) diafragmas vai plaušu daļas. Personai var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija, lai pārvaldītu stāvokli.
Pleurodēze un pleiras nodilums
Citu intervenci, kas vērsta uz diafragmu, sauc par pleurodēzi. Šajā ārstēšanā cilvēkam var ievadīt zāles, lai izraisītu iekaisumu krūšu dobuma gļotādā (pleirā). Ķermenis reaģē uz iekaisumu, izveidojot rētaudus, kas nosedz visus iespējamos urbumus, ļaujot asinīm nokļūt kosmosā.
Ja zāles neizraisa pietiekami daudz iekaisuma, cilvēkam var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, ko sauc par pleiras nobrāzumu, kur ķirurgs berzē krūšu dobuma iekšpusi, lai tieši izraisītu iekaisumu. Ķirurgs var arī ievietot izšķīdināmu ķirurģisko sietu uz diafragmas audiem, lai palīdzētu nosegt visas atveres.
Ja jūs nolemjat veikt operāciju, jūsu medicīnas komanda ar jums apspriedīs šīs iespējas un pārliecināsies, ka saprotat riskus un ieguvumus.
Vārds no Verywell
Katameniālais pneimotorakss ir reta slimība, kas ietekmē cilvēkus, kuriem ir menstruālais cikls. Kaut arī stāvoklis ir neparasts, bez ārstēšanas tas var izraisīt nopietnas sekas un nopietni ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Katameniālā pneimotoraksa diagnosticēšana var būt sarežģīta, taču parasti par to ir aizdomas, ja cilvēkam rodas elpošanas simptomi, kas sinhronizējas ar menstruālo ciklu. Ārstēšana būs atkarīga no stāvokļa pamatcēloņa, bet parasti tā attiecas tikai uz hormonālo terapiju, operāciju vai abiem.