Tylenol pārdozēšana vai saindēšanās

Saturs

• Izpratne par Tylenol
• Ārstēšana

Čikāgā 1982. gada rudenī tika konstatēts, ka acetaminofēna (Tylenol) kapsulas ir sašūtas ar cianīdu, kas septiņiem nevēlamiem upuriem ātri izrādījās letāls. Līdz šai dienai likumsargiem vēl nav jānoķer persona vai cilvēki, kas ir atbildīgi par šīm briesmīgajām darbībām.

Čikāgas Tylenol slepkavības ne tikai prasīja septiņu cilvēku dzīvības, bet arī gandrīz iznīcināja McNeil Consumer Products, behemotu zāļu ražotāja Johnson & Johnson meitasuzņēmumu un Tylenol ražotāju.

Tylenol panikas laikā, kas tagad parasti tiek izmantots kā krīzes vadības gadījumu izpēte, McNeil Consumer Products izplatīja masveida publiskus brīdinājumus un atsauca visas esošās Tylenol pudeles, kopā 31 miljonu. McNeil Consumer Products arī pārliecināja sabiedrību, ka visa manipulācija notikusi ārpus rūpnīcas.

Nedēļu laikā pēc Čikāgas Tylenol slepkavībām Johnson & Johnson no dominējošā pretsāpju medikamentu tirgus ar 35% tirgus daļu pārcēlās tikai uz 8% tirgus daļu. Bet gada laikā pēc krīzes Tylenol atgriezās pēc 100 miljonu dolāru investīcijām cenu samazināšanā, drošā iepakojumā un želatīna pārklāta kapleta ieviešanā, kuru bija gan vieglāk norīt, gan grūtāk iejaukties.

Krīzes laikā un kopš tā laika Tylenol sabiedrības sirdīs un prātos ir veicinājis izturīgu labticību kā drošu, pieejamu un efektīvu sāpju mazinošu līdzekli.

Tomēr tādu iemeslu dēļ, kas tagad ir noziedzīgas manipulācijas draudi, Tylenol var būt bīstams. Tikai daži cilvēki, iespējams, nedomā par to, kā pārmērīgs acetaminofēns var izraisīt letālu aknu mazspēju. Galu galā acetaminofēna pudeles izskatās nekaitīgas, kad tās atrodas jūsu zāļu skapī pie plaukta vai tiek pārdotas kopā vietējā cenu klubā. Par laimi, saindēšanās ar acetaminofēnu sekas var novērst, ja pretinde tiek ievadīta pirmajās astoņās saindēšanās stundās.

Kā droši lietot tilenolu un izvairīties no nopietniem aknu bojājumiem

Izpratne par Tylenol

Organismā tilenols nonāk kuņģa-zarnu traktā. Pareizi uzņemot, tas var būt efektīvs. Tomēr Tylenol pārdozēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām saindēšanās reizēm, un tā var būt nāvējoša, ja to lieto lielās devās.

Šo zāļu pretsāpju (sāpju mazinošas) un pretdrudža (drudzi pārtraucošas) īpašības stājas spēkā apmēram 30 minūtes, un normālos apstākļos mūsu ķermenis 2,5 stundas pēc norīšanas iztīra apmēram pusi Tylenol devas (tas ir pazīstams arī kā zāļu pussabrukšanas periods).

Lietojot sāpēm pieaugušajiem, Tylenol tiek ievadīts no 500 miligramiem (mg) līdz 1000 mg ik pēc četrām līdz sešām stundām. Pašreizējās vadlīnijās ir norādīts, ka maksimālā dienas deva ir 3 grami (vienāda ar 3000 miligramiem) Tylenol dienā. Dažās Tylenol kapsulās ir pat 500 mg acetaminofēna, tātad Jums nekad nevajadzētu lietot vairāk par divām kapsulām ik pēc sešām stundām vai četrām kapletēm dienā. Jāatzīmē, ka, ja Jums ir sāpīgs stāvoklis, kura dēļ jums jālieto četras Tylenol kapsulas dienā, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Lietojot terapeitiskā daudzumā, lielākā daļa Tylenol tiek droši sadalīta aknās, veicot sulfāta un glikuronizācijas metaboliskos procesus. Turklāt mazāks uzņemtā tilenola daudzums (mazāk nekā pieci procenti) tiek tieši izvadīts caur nierēm. Visbeidzot, lietojot terapeitiskās devas, ļoti nelielu daļu oksidē citohroma P-450 sistēmas reaktīvais metabolīts N-acetil-lpp-benzohinoneimīns (NAPQI); NAPQ1 ātri detoksicē ar aknu glutationu līdz netoksiskam acetaminofēna-merkapturāta savienojumam, ko izdalās arī caur nierēm.

Tylenol saindēšanās gadījumos aknu enzīms citohroms P-450 tiek ātri nomākts un glutationa krājumi beigušies. Līdz ar to reaktīvais metabolīts NAPQ1 bojā un iznīcina aknu šūnas, tādējādi izraisot aknu mazspēju.

2018. gadā Amerikas saindēšanās kontroles centru asociācija ziņoja par 50 294 vienreizēju ekspozīciju tikai ar acetaminofēnu un par 17 377 vienreizēju iedarbību uz acetaminofēnu kombinācijā ar citām zālēm. Tikai acetaminofēna iedarbība izraisīja 110 nāves gadījumus, bet acetaminofēna kombinācijas izraisīja 31 nāvi.

Piecdesmit trīs cilvēki nomira no saindēšanās ar Tylenol, kas radusies pēc kombinētiem preparātiem, un 69 cilvēki mira tikai Tylenol dēļ. Šīs statistikas pamatā ir svarīga klīniskā patiesība par saindēšanos ar Tylenol: Daži cilvēki galu galā pārdozē acetaminofēnu, jo tas šķiet "labdabīgs", bet gandrīz vienāds cilvēku skaits nejauši saindējas, jo nespēj saprast, ka Tylenol bija pat tajos medikamentos, kurus viņi lietoja.

Acetaminofēns ir atrodams vairāk nekā 600 dažādās bezrecepšu un recepšu zālēs. Jums un jūsu tuviniekiem ir jāatzīst, kuras zāļu formas - pretsāpju līdzekļi, miega zāles, kā arī saaukstēšanās un gripas terapija - satur acetaminofēnu:

• Lorcets
• Norco
• NyQuil
• Perkošets
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom dubultās palīdzības formula
• Lorcets
• Tylox
• Vikss Formula 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Vēl sliktāk ir tas, ka daudzu šo zāļu, kas tiek piedāvātas kombinācijā ar acetaminofēnu, nelabvēlīgā ietekme sākotnēji var maskēt pašas Tylenol saindēšanās simptomus. Šī maskēšana var izraisīt dzīvībai bīstamu ārstēšanas kavēšanos.

Saindēšanos ar tilenolu var iedalīt četros posmos, taču ne visi piedzīvos šos četrus posmus (it īpaši tiem, kuri laika gaitā ir lietojuši vairākas acetaminofēna devas):

• 1. posms: Pirmajās 24 stundās simptomi ir nespecifiski un ietver sliktu pašsajūtu, anoreksiju, sliktu dūšu un vemšanu. Nezināmu iemeslu dēļ saindētajai personai var attīstīties hipokaliēmija vai zems kālija līmenis asinīs.
• 2. posms: Otrajā vai trešajā dienā pēc sākotnējo simptomu mazināšanās var parādīties aknu bojājumu simptomi un pazīmes, tostarp aknu sāpes un maigums, kā arī paaugstināts aknu enzīmu līmenis (seruma transamināžu līmenis). Pat bez ārstēšanas lielākā daļa cilvēku ar vieglu vai mērenu saindēšanos ar aknām (t.i., ar hepatoksicitāti) atveseļojas bez sekām un neietilpst 3. posmā.
• 3. posms: Trešajā vai ceturtajā dienā notiek pārmērīga aknu mazspēja, kas var izraisīt: encefalopātiju, dzelti, koagulopātiju, metabolisko acidozi un hipoglikēmiju. Atkārtoti parādās kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, slikta dūša / vemšana un anoreksija. Šajā posmā ir vislielākais nāves risks.
• 4. posms: Tiem, kas pārdzīvo 3. posmu, atveseļošanās sākas apmēram pēc divām nedēļām, pēc diviem mēnešiem atjaunojot aknu darbību.

Cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no alkohola, vai tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma (piemēram, AIDS), ir iztukšoti glutationa krājumi un tie ir īpaši uzņēmīgi pret saindēšanos ar acetaminofēnu un fulminantu aknu mazspēju.

Turklāt cilvēkiem, kuri lieto epilepsiju vai tuberkulozes medikamentus, ir lielāks risks, jo šīs zāles izraisa citohroma P-450 fermentatīvo aktivitāti.

Ārstēšana

Ārsti ārstē Tylenol pārdozēšanu, pamatojoties uz protokoliem, kas agrāk ir bijuši ļoti veiksmīgi, ieskaitot plaši izmantotu vienu akūtas acetaminofēna pārdozēšanas nomogrammu, īpaša veida diagrammu.

Tylenol pārdozēšanas antidots ir zāles, ko sauc par N-acetilcisteīnu (NAC). NAC efektivitāte ir ļoti atkarīga no ārstēšanas laika, un tā ir visefektīvākā, ja to ievada 8 līdz 10 stundu laikā pēc akūtas vienreizējas uzņemšanas.

Ir divas iespējas: 24 stundu intravenoza shēma un 72 stundu perorāla shēma. NAC iekšķīgai lietošanai ir nepatīkama smaka, bet to var sajaukt ar sulu vai citiem aromatizētājiem, lai tā labāk garšos. Ja perorāla NAC lietošana nav iespējama, tā tiks ievadīta intravenozi. NAC parasti tiek ievadīts 20 līdz 72 stundas.

Vienas līdz divu stundu laikā pēc pārdozēšanas var ievadīt arī aktivēto kokogli, lai palīdzētu absorbēt daļu acetaminofēna. Neveiksmīgā gadījumā, ja acetaminofēns jau ir sabojājis aknas un iestājusies fulminanta aknu mazspēja, var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Aktīvās ogles ieguvumi veselībai

Ja jūs vai kāds jūsu mīļais cilvēks ir pārdozējis Tylenol vai Tylenol saturošu produktu, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai neatliekamās palīdzības dienestiem. Tylenola toksicitāte ir ārkārtas situācija, un laiks ir izšķirošs - ja jūs gaidāt pārāk ilgi, ārstēšana nedarbosies.

Tā kā acetaminofēna toksicitātes pazīmes ir vispārinātas, ir obligāti jāinformē visi veselības aprūpes sniedzēji, ka esat lietojis pārāk daudz tilenola. (Neatliekamās palīdzības ārstu ārsti parasti pārbauda urīna līmeni Tylenol līmenim, taču ir svarīgi paziņot notikumus, kas izraisīja sliktu pašsajūtu.)

Vārds no Verywell

Kaut arī Tylenol un Tylenol saturoši produkti šķiet nekaitīgi, tie tā nav. Pirms uznirstat citu tableti, apstājieties un padomājiet, kāpēc lietojat Tylenol vai citus bezrecepšu pretsāpju un sāpju līdzekļus. Šādi līdzekļi ir paredzēti tikai īslaicīgai, nevis ilgstošai sāpju mazināšanai. Ja jums jālieto acetaminofēns, ir svarīgi vienlaikus lietot tikai vienu medikamentu, kas satur acetaminofēnu.

Ja jūsu sāpes ilgst kādu laiku, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lūdzu, ņemiet vērā, ka Tylenol neizārstēs hroniskas slimības, piemēram, migrēnu vai muguras lejasdaļas traumas.

Un noteikti pārbaudiet organizāciju Know Your Dose, kas sadarbojas ar Acetaminophen Awareness Coalition, lai izglītotu patērētājus par to, kā droši lietot acetaminofēnu saturošas zāles.