Saturs
- Agrīnās studijas rosina diskusijas un apjukumu
- Jaunākie pētījumi nodrošina lielāku skaidrību
- HIV un taisnās zarnas douching vīriešiem
Vai tā varētu būt taisnība? Vai domājams, ka prakses, kas uzlabo personisko veselību un higiēnu, neapzināti palielina HIV risku, mums pat nezinot?
Agrīnās studijas rosina diskusijas un apjukumu
Jau 1990. gadu beigās virkne pētījumu netieši saistīja douching ar HIV un citām seksuāli transmisīvām infekcijām (STI). Daudzi no šiem pētījumiem tika veikti Āfrikā, kur tika ierosināts, ka maksts ar maksts ne tikai palielina baktēriju vaginozes risku par 60%, bet arī visbiežāk to dara sievietēm ar HIV. Lai gan pētnieki nevarēja noteikt skaidru saikni starp HIV un douching, viņi stingri ieteica, ka pārnešanas potenciāls ir augsts.
Tomēr bija vairāki faktori, kuru dēļ skaidru saikni bija grūti noteikt. Starp tiem bija fakts, ka lielākā daļa agrīno pētījumu tika veikti ierobežotos resursos, piemēram, Āfrikā, kur iedzīvotāju vispārējā veselība un aprūpes pieejamība bieži vien informēja par rezultātiem. Lielākā daļa pētījumu ir veikti arī starp komerciāliem seksa darbiniekiem (CSW), un saistība starp HIV un citām praksēm (piemēram, prezervatīvu, anālā seksa, narkotiku lietošanu) neapšaubāmi būtu vairāk veicinājusi infekcijas risku nekā pati douching.
Turklāt izmēģinājumu rezultāti bieži bija pretrunīgi. Viens pētījums Kenijā, piemēram, secināja, ka maksts douching bija saistīts ar 1,5 līdz 2,5 reizes lielāku prezervatīvu lietošanu CSW, salīdzinot ar viņu kolēģiem, kas nav douching. Ķīniešu pētījums vairākus gadus vēlāk parādīja tieši pretējo, un maksts douching bija saistīts ar daudz mazāku prezervatīvu lietošanu.
Pētījuma pretrunīgais raksturs tikai veicināja notiekošās debates, daudzi apgalvoja, ka vienkārši ir pārāk daudz iespējamo spoileru, lai noteiktu skaidru saikni starp HIV un douching praksi.
Jaunākie pētījumi nodrošina lielāku skaidrību
Līdz 2012. gadam vairāki lielāki pētījumi sniedza skaidrāku ieskatu par HIV infekcijas iespējamību starp tiem, kuri regulāri dušas.
Pirmais, kas tika veikts kā daļa no HPTN 035 HIV mikrobicīdu izmēģinājumiem, ietvēra 3099 seksuāli aktīvas, HIV negatīvas sievietes Malāvijā, Dienvidāfrikā, Zambijā, Zimbabvē un Filadelfijā. Saskaņā ar pētījumu, izmēģinājuma sākumā vairāk nekā trešdaļai dalībnieku bija baktēriju vaginoze, kuras īpatsvars nemainījās visā trīs gadu kursā - vai nu starp sievietēm, kuras praktizēja maksts mazgāšanu, vai arī to vidū, kuras to nedarīja.
Uzskatīts par statistiski nozīmīgu, HPTN 035 rezultāti tieši bija pretrunā daudziem agrākajiem pētījumiem, kas liecināja, ka baktēriju vaginozi, kas saistīta ar paaugstinātu HIV risku, varētu veicināt maksts douching.
Otrais pētījums, kas tika veikts Losandželosā, arī neparādīja saikni starp maksts vai taisnās zarnas douching un HIV sievietēm. Pētījums jo īpaši bija tāds, ka 71% dalībnieku ziņoja par anālo seksu, 18% ziņoja par šādu kontaktu iepriekšējā mēnesī. (Receptīvais anālais sekss joprojām ir visaugstākā riska aktivitāte, kas saistīta ar HIV iegūšanu, pat 18 reizes lielāka par maksts dzimumaktu.)
HIV un taisnās zarnas douching vīriešiem
Pēdējais pētījums, kurā tika pētīta saikne starp HIV un taisnās zarnas douching vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), radīja daudz sarežģītāku ainu. No 413 MSM, kas praktizēja taisnās zarnas douching, 44% bija HIV, salīdzinot ar tikai 18% no tiem, kuri to nedarīja. Douching bija saistīts arī ar gandrīz divreiz lielāku STI skaitu pētījuma dalībnieku vidū (21% pret 11%).
Lai gan virspusēji atklājās, ka pētījumi atklāja, pētnieki ātri norādīja, ka taisnās zarnas douching pats par sevi nebija iemesls paaugstinātajam līmenim. Drīzāk taisnās zarnas douching bija viegli saistīts ar praksi, kas labi pazīstama kā HIV riska palielināšana, proti, vairāku seksa partneru un atpūtas narkotiku lietošana.
Vienkārši sakot, aptaujas MSM vidū tiem, kuriem bija douched, iepriekšējo trīs mēnešu laikā bija vidēji pieci seksa partneri salīdzinājumā ar tiem, kuri bija douched. Tiek uzskatīts, ka arī izklaides narkotiku lietošana četras reizes palielina HIV pārnešanu, salīdzinot ar MSM, kas nelieto narkotikas.
Pamatojoties uz datiem, pētnieki secināja, ka taisnās zarnas douching drīzāk bija prakse, kas saistīta ar augsta riska aktivitātēm, nevis atsevišķs faktors, un ka galu galā tieši seksa partneru skaitam bija vislielākā loma palielinātajās likmēs. Patiesībā lielākā daļa pētījumu šodien liecina, ka MSM ar četriem vai vairāk seksa partneriem sešu mēnešu laikā ir par 32,3% lielāks HIV risks neatkarīgi no visiem citiem uzvedības faktoriem, ieskaitot alkohola / narkotiku lietošanu un seksu bez prezervatīviem.
Pētnieki secināja, ka taisnās zarnas higiēnas prakse jau ir izplatīta, īpaši starp MSM, un tā, visticamāk, nav saistīta ar STI risku.