Saturs
Tievās zarnas vai resnās zarnas perforācija ir nopietna un potenciāli letāla zarnu iekaisuma slimības (IBD) komplikācija. Perforēta zarna ir ķirurģiska ārkārtas situācija, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas, piemēram, infekciju vai pat nāvi. Perforēta zarna ir caurums zarnu sienā, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas nav izplatīts, bet, tā kā tā ir ārkārtas situācija, ir svarīgi zināt pazīmes un simptomus, īpaši cilvēkiem, kuriem ir IBD.Cik bieži notiek zarnu perforācija?
IBD dēļ perforēta zarna, par laimi, ir reta parādība. Tiek lēsts, ka slimības laikā cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, perforācijas risks ir no 1 līdz 3 procentiem.Perforācijas ir biežākas, tomēr pirmo čūlainā kolīta uzliesmojuma laikā. Risks jo īpaši palielinās, ja pirmajam uzliesmojumam ir ārkārtīgi smags raksturs. Perforācija var notikt arī tad, ja ilgstoša slimība (piemēram, pēc apmēram 8 līdz 10 gadiem pēc diagnozes) izraisa zarnu sienas vāja dziļu čūlu dēļ. Novājinātās zarnu sienas ir vairāk pakļautas urbuma vai asaru veidošanai.
Simptomi
Perforācijas simptomi var būt:
- Stipras sāpes vēderā
- Drudzis
- Drebuļi
- Slikta dūša
- Taisnās zarnas asiņošana, dažreiz smaga
- Vemšana
Ikvienam, kurš uztraucas, ka viņiem ir zarnu perforācijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Akūtu simptomu gadījumā, piemēram, stipra asiņošana (no taisnās zarnas) un smagām sāpēm vēderā, meklējiet uzmanību vietējā neatliekamās palīdzības nodaļā vai izsauciet ātro palīdzību (zvaniet 911).
Diagnoze
Zarnu perforācija bieži tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi un pacienta fizisko pārbaudi. Daudzu iepriekš minēto simptomu gadījumā ārsts var aizdomas par perforāciju, īpaši tiem, kam ir Krona slimība vai ilgstošs iekaisums no IBD.
Daži testi, kas veikti, lai diagnosticētu un atrastu perforāciju, ietver radioloģijas testus, piemēram, datortomogrāfiju vai vēdera rentgena staru. Dažos gadījumos ir aizdomas par perforāciju, bet faktiskā vieta var netikt atrasta, kamēr nav veikta izpētes vēdera operācija. Rentgenstūris var parādīt anomālijas vēderā, piemēram, gaisu zem diafragmas, kas ir perforācijas rezultāts. DT skenēšanu var veikt, jo tā var parādīt perforācijas faktisko atrašanās vietu, kas palīdzēs izstrādāt ārstēšanas plānu.Ja fiziskās pārbaudes laikā vēdera palpācija (ko izjūt ārsts), tā var justies ļoti stingra.
Ārstēšana
Dažos gadījumos perforāciju var ārstēt ar antibiotikām, lai novērstu jebkādu iespējamo infekciju, nazogastrālās caurules ievietošanu un zarnu atpūtu (neko ēst un dzert). Tas ir konservatīvs perforācijas pārvaldījums, un tas parasti netiek darīts.
Biežāk operācija ir nepieciešama, lai labotu perforāciju un noņemtu no zarnu izplūdušos atkritumus vēdera dobumā. Ja zarnu saturs (kas ir sagremojama pārtika un žults sulas) ir nonācis vēdera dobumā dobumā baktērijas, kas atrodas izkārnījumos, var pārvietoties pa ķermeni un izraisīt masīvu un potenciāli letālu infekciju (peritonītu).
Nepieciešamās operācijas veids un apjoms būs atkarīgs no perforācijas smaguma un pacienta stāvokļa. Dažos gadījumos būs jānoņem daļa no zarnas. Var būt nepieciešama arī pagaidu ileostomija vai kolostomija, lai dotu zarnām kādu laiku dziedēt.
Vārds no Verywell
Zarnu perforācija nav izplatīta pat cilvēkiem ar IBD. Smaga IBD ar iekaisumu, kas izraisījusi dziļas čūlas zarnās, ir zarnu perforācijas riska faktors. Perforācijas pazīmes un simptomi, piemēram, ievērojamas sāpes vēderā, drudzis un asiņošana, nekavējoties jāpievērš ārsta uzmanībai, un tie var būt iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību. Var būt nepieciešama operācija, taču ir svarīgi ātri salabot asaru, lai novērstu sliktāku iznākumu.