Saturs
- Vai vakcīnām jāatliek bioloģiskā terapija?
- Vakcīnas, kas ieteicamas tiem, kas saņem bioloģisko terapiju
- Vakcīnas, kas ieteicamas noteiktos apstākļos
- Dzīvās vakcīnas nav ieteicamas, saņemot bioloģisko terapiju
- Vārds no Verywell
Cilvēkiem ar IBD jāpārbauda savi ārsti par viņu vakcinācijas statusu. Jo īpaši pieaugušajiem var būt nepieciešams plāns, lai veiktu visas nepieciešamās vakcinācijas. Aktīva attieksme pret imunizāciju nākotnē būs vislabākā aizsardzība pret novēršamām infekcijām.
Parasti pirms vakcinācijas ar bioloģisko terapiju ieteicams vakcinēties. Imunizācija pret parastajām infekcijām ir nepieciešama, jo bioloģiskā terapija nomāc imūnsistēmu.Tas nozīmē, ka persona, kas saņem bioloģiskas zāles, var biežāk inficēties. Infekcijas var nodarīt lielu kaitējumu un pat nozīmēt, ka bioloģiskā viela ir jāpārtrauc uz laiku, kamēr infekcija ir atrisināta. Tas nav rezultāts, kas būtu izdevīgs pamata IBD ārstēšanai, un tāpēc vakcinācijas bieži tiek veiktas pirms bioloģisko zāļu lietošanas uzsākšanas vai pat dažreiz pēc tam.
Vai vakcīnām jāatliek bioloģiskā terapija?
Ārsts būs labākais resurss, lai atbildētu uz šo jautājumu, taču vairumā gadījumu, iespējams, nē. Pēc bioloģiskās terapijas uzsākšanas joprojām varētu veikt daudzas vakcinācijas. Veids, no kura parasti jāizvairās, ir dzīvas novājinātas vakcīnas vai LAIV, kas ir vakcīnas, kas satur dzīvu vīrusu. Tiklīdz tiek apspriesti bioloģiskie līdzekļi kā ārstēšanas iespēja, vakcīnām vajadzētu būt sarunas daļai.
Vakcīnas, kas ieteicamas tiem, kas saņem bioloģisko terapiju
Katra pacienta vakcinācijas plāns būs atšķirīgs, ņemot vērā jau saņemtās vakcinācijas un noteiktu infekciju attīstības risku. Ārstam, kurš ievada vakcīnas, jāsadarbojas ar IBD pacientu, lai izstrādātu plānu, kas nodrošina pilnīgu vakcinācijas pārklājumu. Tiem, kas jau saņem terapiju ar bioloģisko līdzekli, ir ieviestas dažas vakcinācijas vadlīnijas.
- Hib vakcīna. The Haemophilus influenzae b tipa (Hib) vīruss var izraisīt meningītu, pneimoniju un citas infekcijas. Šo vakcīnu regulāri ievada bērniem un iesaka pieaugušajiem, kuri to nekad nav saņēmuši, ieskaitot ikvienu, kurš saņem bioloģisko līdzekli.
- HPV vakcīna. Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīna ir 3 kadru sērija, kas tiek veikta, lai novērstu inficēšanos ar HPV. HPV ir saistīts ar vairāku dažādu reproduktīvās sistēmas vēža formu, kā arī rīkles un anālo vēža attīstību. HPV ir ieteicams līdz 26 gadu vecumam cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (ieskaitot IBD pacientus, kuri saņem bioloģisko terapiju).
- Pneimokoku vakcīna. Šī ir imunizācija pret Streptococcus pneumoniae baktērijas, kas var izraisīt daudz dažādu slimību. Ir svarīgi, lai katrs pacients saņemtu šo vakcināciju, pieliekot visas pūles, lai to izdarītu pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas. Šī vakcinācija ir sarežģītāka, jo tā ir atšķirīga tiem, kas to ir saņēmuši iepriekš, un tiem, kuri to nekad nav saņēmuši. Tiem, kuri iepriekš ir saņēmuši vakcīnu, var būt vajadzīgas divas imunizācijas, kuras parasti (bet ne vienmēr) veic ar aptuveni gada starpību. IBD pacientiem, kuri nekad nav saņēmuši pneimokoku vakcīnu, var būt nepieciešamas trīs imunizācijas. Ieteicams arī pastiprinātājs ik pēc 5 gadiem.
- Sezonas gripas šāviens. Sezonas gripas šāvienu ieteicams lietot cilvēkiem ar IBD, pat tiem, kuri saņem bioloģisku terapiju vai lieto citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Gripas šāviens nesatur dzīvu gripas vīrusu. Deguna aerosola migla (kas nav pieejama 2017. – 2018. Gada gripas sezonā) nav ieteicama, jo tā ir LAIV.
- Stingumkrampji. Cilvēkiem ar IBD stingumkrampju šāviens ir ieteicams tāds pats kā vispārējā populācijā. Stingumkrampju šāvieni jāveic vismaz reizi 10 gados un biežāk, ja notiek nelaime, piemēram, uzkāpšana uz sarūsējušas nagu. Stingumkrampju vakcīna tiek kombinēta arī ar citām vakcīnām, kas ir difterijas un stingumkrampju toksoīdi un acelulārā garā klepus (DTaP) vakcīna. Šī vakcīna aizsargā pret stingumkrampjiem, garo klepu (garo klepu) un difteriju. Pieaugušajiem, kuri nekad nav saņēmuši garā klepus vakcīnu, var būt nepieciešams DTaP, ko var ievadīt 3 vakcīnu sērijās.
Vakcīnas, kas ieteicamas noteiktos apstākļos
- A hepatīta vakcīna. A hepatīta vīruss var izraisīt aknu slimības vīrusu hepatītu. Šī vakcīna ir ieteicama cilvēkiem, kuri vecāki par 1 gadu un kuriem ir augsts risks inficēties ar vīrusu, pat tiem, kuri saņem bioloģisko līdzekli.
- B hepatīta vakcīna. B hepatīta vīruss var izraisīt aknu infekciju, kas var kļūt hroniska. Šo vakcīnu ieteicams lietot arī tiem, kuri tiek uzskatīti par riskiem inficēties ar B hepatīta vīrusu.
- Meningokoku vakcīna. Meningokoku vakcīna aizsargā pret infekciju ar tā saucamo baktēriju tipu Neisseria meningitidis. Šī vakcīna varētu būt nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir augsts meningokoku slimības risks, ieskaitot zīdaiņus, bērnus un jaunus pieaugušos (īpaši tos, kas apmeklē koledžu).
- Vakcīna pret poliomielītu. Polio vakcīna ASV vairs netiek regulāri ievadīta. Parasti to iesaka lietot tikai cilvēki, kuriem ir risks inficēties ar poliomielītu izraisošo vīrusu, ceļojot uz pasaules zonu, kur poliomielīts joprojām ir izplatīts.
Dzīvās vakcīnas nav ieteicamas, saņemot bioloģisko terapiju
Vakcinācijas veids, kas nav ieteicams IBD pacientiem, kuri saņem bioloģiskus medikamentus, ir tie, kas satur dzīvus vīrusus. Ideālā gadījumā, ja šīs vakcīnas ir nepieciešamas, tās jāievada pirms terapijas uzsākšanas ar bioloģisko līdzekli. Tas prasa zināmu nākotnes domāšanu: ārstiem un IBD pacientiem vakcinācijas stāvoklis jāpārbauda diagnozes laikā vai pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes un jāsagatavojas dienai, kad pacientam var būt nepieciešams bioloģisks līdzeklis.
- Vējbaku vakcīna. Vējbaku vakcīna palīdz novērst inficēšanos ar vējbaku-zoster vīrusu. Šo vakcīnu parasti lieto bērniem divās devās. Tas ir LAIV, tāpēc vairumā gadījumu tas nebūtu ieteicams ikvienam, kurš pašlaik lieto bioloģisko līdzekli. Jaunāki pētījumi liecina, ka šī vakcīna var nebūt tik nedroša pacientiem, kuri saņem bioloģisko terapiju, taču pašlaik ieteikumi ir turpināt to izvairīties.
- Herpes zoster vakcīna. Herpes zoster vīruss izraisa vējbakas un citu stāvokli, ko sauc par jostas rozi. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi vējbakas, var rasties jostas roze, parasti, kad viņi ir vecāki par 60 gadiem. Herpes zoster vakcīna var aptuveni par pusi novērst jostas rozi, kā arī novērst ilgstošākas herpes zoster vīrusa izraisītās komplikācijas. Tomēr šī vakcīna ir LAIV un parasti nav ieteicama cilvēkiem, kuri saņem bioloģisko līdzekli. Daži nesenie pētījumi liecina, ka tas varētu būt drošs, taču pašreizējie ieteikumi ir turpināt to izvairīties.
- Masalu-cūciņu-masaliņu vakcīna. Masalu, cūciņu un masaliņu (vācu masalu) vakcīna parasti tiek veikta bērniem. Tas nav ieteicams cilvēkiem, kuri saņem bioloģisko līdzekli, jo tas ir LAIV.
Vārds no Verywell
Imunoloģija ir sarežģīta zinātne, un tā kļūst vēl jo vairāk cilvēkiem, kuriem ir hroniskas slimības, piemēram, IBD. Lai gan ir vadlīnijas par to, kādas vakcīnas ieteicams lietot cilvēkiem ar IBD, kuri saņem bioloģisko līdzekli, ir arī izņēmumi. Ikvienam, kam ir IBD, ir svarīgi atjaunināt vakcīnas, ideālā gadījumā pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas, jo šīs zāles nomāc imūnsistēmu.
Tomēr daudzas vakcīnas joprojām var ievadīt pacientam, kurš lieto bioloģisko preparātu. Galvenais tam visam ir atklāts dialogs par vakcināciju ar veselības aprūpes speciālistiem, pirms nepieciešamas zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Lēmumi par to, kad vakcinēties un vai pārtraukt ārstēšanu līdz vakcinācijai, ir individuāls lēmums, kas jāpieņem kopā ar gastroenterologu un / vai internistu vai ģimenes ārstu.