Saturs
Džona Hopkinsa ārsti ir priekšgalā Bareta barības vada diagnosticēšanā un ārstēšanā. Faktiski Hopkinsas gastroenterologi bija pirmie krioablācijas - revolucionāras jaunas terapijas - izmantošanā Bareta barības vada ārstēšanai.
Krioablācija ietver Bareta barības vada šūnu sasaldēšanu, lai tās mērķtiecīgi ievainotu un stimulētu normālu audu atjaunošanos. Džons Hopkinss piedāvā arī citas Baros barības vada endoskopiskās procedūras, tostarp endoskopisko gļotādas rezekciju, radiofrekvenču ablāciju, argona plazmas koagulāciju (bezkontakta lāzeru) un fotodinamisko terapiju. Izvēloties Džonu Hopkinsu savām veselības aprūpes vajadzībām, jūs zināt, ka saņemat vislabāko aprūpi no nozares labākajiem ekspertiem.
Bareta barības vads ir refluksa slimības komplikācija, kurā skābes, kas izplūst atpakaļ no kuņģa, sāk grauzt barības vadu. Bareta barības vada ārstēšana ir līdzīga GERD ārstēšanai.
Ārstēšana ietver:
- Dzīvesveida un uztura izmaiņas
- Medikamenti
- Ķirurģija
- Endoskopiskā terapija
- Krioablācijas terapija
- Endoskopiskā uzraudzība
Dzīvesveids un uztura izmaiņas
Uztura un dzīvesveida izmaiņas ir pirmie soļi Bareta barības vada ārstēšanā. Atsevišķi pārtikas produkti pasliktina refluksu. Ieteikumi simptomu mazināšanai ietver:
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas palielina skābes līmeni jūsu kuņģī, ieskaitot dzērienus ar kofeīnu
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas samazina spiedienu barības vadā, piemēram, no taukainiem ēdieniem, alkohola un piparmētrām
- Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas ietekmē peristaltiku (gremošanas trakta muskuļu kustības), piemēram, kafiju, alkoholu un skābiem šķidrumiem
- Izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas palēnina kuņģa iztukšošanos, ieskaitot taukainu pārtiku
- Izvairīšanās no lielām maltītēm
- Atmest smēķēšanu
- Paliek vertikāli tūlīt pēc ēdienreizes
- Paaugstinot galvu
- Zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars)
Medikamenti
Ja dzīvesveida un uztura izmaiņas nedarbojas, var izrakstīt zāles. Refluksa ārstēšanai ir divas zāļu kategorijas. Viens samazina skābes līmeni jūsu kuņģī, bet viens palielina kustīgumu (kustību) kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.
Antacīdi
Antacīdi bez receptes vislabāk ir periodiski un salīdzinoši reti refluksa simptomi. Lietojot bieži, antacīdi var pasliktināt problēmu. Viņi ātri atstāj kuņģi, un jūsu kuņģis faktiski palielina skābes ražošanu.
Histamīna blokatori
Histamīna 2 (H2) blokatori ir zāles, kas palīdz samazināt skābes sekrēciju. H2 blokatori dziedē barības vada eroziju apmēram 50 procentiem pacientu.
Protonu sūkņa inhibitori
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir zāles, kas bloķē trīs galvenos skābes ražošanas ceļus. PPI daudz efektīvāk nomāc skābes ražošanu nekā H2 blokatori. PPI ir visefektīvākās zāles erozīvā ezofagīta dziedēšanai un ilgtermiņa GERD simptomu kontrolei.
Prokinētiskie līdzekļi
Prokinētiskie līdzekļi ir zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu darbību. Šīs zāles ir nedaudz mazāk efektīvas nekā PPI. Tos var izrakstīt kombinācijā ar skābi nomācošām zālēm.
Ķirurģija
Ja jūs neatradāt atbrīvojumu no simptomiem, ko izraisīja dzīvesveida maiņa vai zāļu terapija, jūs, iespējams, kandidējat uz operāciju. Daži pacienti dod priekšroku ķirurģiskai pieejai kā alternatīvai zāļu lietošanai visu mūžu. Refluksa slimības operācijas mērķis ir stiprināt anti-refluksa barjeru.
Veicot procedūru, kas pazīstama kā Nissen fundoplikācija, jūsu ķirurgs apņem jūsu vēdera augšējo daļu ap apakšējo barības vadu. Tas uzlabo anti-refluksa barjeru un var nodrošināt pastāvīgu atvieglošanu. Jūsu ķirurgs var veikt šo operāciju laparoskopiski, tas nozīmē, ka procedūra ir mazāk invazīva un atveseļošanās notiek ātrāk.
Krioablācijas terapija
Džona Hopkinsa gastroenterologi izstrādāja krioablācijas terapijas izmantošanu - efektīvu Bareta barības vada ārstēšanu.
Ablācijas terapija var izraisīt Bareta barības vada regresiju. Lai nomāktu kuņģa skābi, tiks lietoti medikamenti. Tad, veicot endoskopiju, patoloģiskajai gļotādas oderei tiek ievadīts termisks ievainojums.
Endoskopiskā uzraudzība
Dažreiz ieteicams veikt endoskopisko uzraudzību. Tas nozīmē, ka jums periodiski veic endoskopiskus izmeklējumus, lai novērtētu, vai stāvoklis ir kļuvis par vēzi. Jūsu ārsts meklē arvien lielāku displāzijas pakāpi, patoloģisku šūnu augšanu un var veikt biopsiju šajā apgabalā, lai pārbaudītu vēža audus.
Novērtējumu biežums būs atkarīgs no displāzijas smaguma pakāpes.
- Pacienti ar Baretu, kuriem nav displāzijas, ik pēc diviem gadiem var tikt novērtēti.
- Pacientiem ar zemas pakāpes displāziju var būt nepieciešama endoskopija ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem.
- Pacientiem ar augstas pakāpes displāziju var būt nepieciešama ezofagektomija (barības vada noņemšana), jo ir palielināts vēža risks.