Kā tiek ārstēta priekškambaru mirdzēšana

Saturs

• Receptes
• Bezrecepšu terapijas
• Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
• Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
• Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Priekškambaru mirdzēšanai ir trīs galvenie ārstēšanas mērķi: atjaunot sirds ritmu vai kontrolēt tā ātrumu, novērst asins recekļu veidošanos un samazināt insultu risku.

Pēc noklusējuma ir ātruma kontroles pieeja: tā izmanto antikoagulantus (asins atšķaidītājus) un zāles, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu. Ritma kontroles pieeja mēģina atjaunot un uzturēt normālu sirds ritmu, izmantojot elektrisko kardioversiju, izmantojot antiaritmiskus medikamentus vai ar invazīvām ablācijas metodēm (skatīt zemāk).

Lēmums par “pareizo” ārstēšanu jebkuram indivīdam ar priekškambaru mirdzēšanu visbiežāk ir kompromiss, un katra no viņiem priekšrocības un trūkumus rūpīgi nosver jūsu veselības aprūpes komanda. Ārstēšanas sastāvdaļa ir arī dzīvesveida izmaiņas, kuru mērķis ir novērst sirds slimības un insultu.

Receptes

Jums var izrakstīt zāles, kuru mērķis ir samazināt asins recekļu un insultu risku. Atkarībā no ārstēšanas pieejas jums var arī izrakstīt antiaritmiskus medikamentus vai sirdsdarbības kontroles medikamentus.

Lai gan daudziem cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu tiek ievadītas zāles, lai samazinātu trombu un insulta risku, tas nav taisnība visiem. Pastāv noteikti riska rādītāji (piemēram, CHA2DS2-VASc rādītājs), kas tiek izmantoti, lai palīdzētu prognozēt pacienta insulta risku un tādējādi, ja viņiem vajadzētu būt asinīm atšķaidītājiem.

Antikoagulanti

Kumadīns (varfarīns) savulaik bija standarta perorālas zāles antikoagulantu terapijai. Tas darbojas, nomācot K vitamīnu, kas nepieciešams organismam, lai izveidotu daudzus asins recēšanas faktorus.

Lietojot Coumadin, jums bieži jāpārbauda asinis, lai redzētu, vai deva ir jāpielāgo. Ja deva ir pārāk maza, jums ir trombu un insultu risks. Ja tas ir pārāk augsts, jums ir asiņošanas risks. Viena Coumadin priekšrocība ir tā, ka tā iedarbību var ātri novērst, dodot K vitamīnu.

Daudzi pārtikas produkti, garšaugi un piedevas traucē Coumadin lietošanu, tāpēc jums jāpievērš īpaša uzmanība uztura ierobežojumiem un jāziņo savam ārstam un farmaceitam par visu, ko lietojat. Turklāt daudzi medikamenti traucē arī Coumadin lietošanu. Jāapzinās, ka jāpārbauda visas jaunās zāles, kuras esat izrakstījis, lai noskaidrotu, vai tās mijiedarbojas ar Coumadin.

Jauni antikoagulanti (NOAC) ir jaunāka kategorija, kas tieši kavē noteiktus sarecēšanas faktorus. Šīs zāles tagad tiek izrakstītas biežāk nekā varfarīns. Pašlaik ASV apstiprinātie NOAC ir:

• Eliquis (apiksabāns)
• Pradaxa (dabigatrāns)
• Savaysa (edoksabāns)
• Xarelto (rivaroksabāns)

Viņiem nav nepieciešamas biežas asins analīzes, devas pielāgošana vai uztura ierobežojumi. Lai arī tie ir tikpat efektīvi kā Coumadin, tie ir daudz dārgāki.

Antikoagulācijas un insultu profilakse AFib

Sirdsdarbības kontroles zāles

Digitalis vai Lanoxin (digoksīns) agrāk bija standarta recepte, ko izsniedz, lai palēninātu sirdsdarbību. Tomēr vislabāk ir kontrolēt sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un darbības laikā nedarbojas tik labi. Atšķirība starp terapeitisko devu un toksisko devu ir maza, tāpēc pastāv ievērojams digoksīna toksicitātes risks. Jums ir regulāri jāuzrauga, ja lietojat šīs zāles.

Vēlamā alternatīva tagad parasti irbeta blokatori vaikalcija kanālu blokatori. Tāpat kā digoksīns, tie darbojas, palēninot elektriskā impulsa vadīšanu caur AV mezglu, kas samazina sirdsdarbības ātrumu.

Antiaritmiski medikamenti

Lai mēģinātu apturēt priekškambaru mirdzēšanu un atjaunot normālu ritmu (pūles, kas pazīstamas kā zāļu kardioversija), intravenozi lieto vairākus antiaritmiskus līdzekļus. Tie ietver:

• Corvert (ibutilīds)
• Ritmols (propafenons)
• Tambokors (flekainīds)
• Tikosins (dofetilīds)
• Pacerone, Nexterone (amiodarons)

Tomēr šīs zāles veiksmīgi atjaunos normālu ritmu tikai 50% līdz 60% gadījumu, un tām var būt blakusparādības.

Ārsts var arī izrakstīt perorālus antiaritmiskus medikamentus pēc kardioversija (vai nu zāles, vai elektriskas - skatīt zemāk). Tos var lietot nepārtraukti vai pēc nepieciešamības, kad jūtat simptomus. Šajos gadījumos papildus narkotikām, ko lieto zāļu kardioversijā, var lietot arī sotalolu.

Šīs zāles var izraisīt sliktu dūšu, reiboni un nogurumu, un pastāv reti sastopams risks, ka tās izraisīs bīstamas sirds kambaru aritmijas.

Ritma kontroles ārstēšana priekškambaru mirdzēšanai

Bezrecepšu terapijas

Aspirīns ir pieejams bez receptes (OTC), un retos gadījumos to var ieteikt lietot kā antikoagulantu. Tas darbojas, nomācot trombocītus, šūnas, kas apvienojas, veidojot recekli.

Aspirīns, tāpat kā citi antikoagulanti, rada asiņošanas risku. Jums noteikti jālieto tikai ieteicamā deva.

Kad jūs lietojat antikoagulantu terapiju, jums jāpievērš īpaša piesardzība, lietojot jebkurus ārpusbiržas saaukstēšanās, gripas, alerģijas vai miega līdzekļus. Dažreiz tie satur aspirīnu, kas varētu mijiedarboties ar antikoagulantiem. Noteikti apspriediet ar ārstu visus ārpusbiržas medikamentus.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Ir vairākas procedūras, kuras var veikt dažādos apstākļos, atkarībā no jūsu ārstēšanas pieejas un daudziem citiem faktoriem.

Elektriskā kardioversija

Elektrisko kardioversiju var veikt ārkārtas situācijā vai gadījumos, kad zāles nav palīdzējušas atjaunot sirds normālo ritmu. Jūs tiksiet ievietots vieglā, anestēzijas izraisītā miegā, kamēr ārsts ievada elektrisko šoku jūsu krūtīs, izmantojot komplektu. no lāpstiņām. Šī procedūra ir nesāpīga, ātra, droša un gandrīz vienmēr efektīva.

Kardioversija: ko gaidīt

Katetra ablācija

Ablācijas procedūras mērķis ir iznīcināt šūnas, radot patoloģisku ritmu. Jūsu aritmijas avots tiek kartēts, lokalizēts un pēc tam iznīcināts, izmantojot cauterization vai sasaldēšanu caur garu plānu cauruli (katetru). Ablāciju veic vai nu elektrofizioloģijas pētījuma laikā, vai ķirurģiskajā komplektā.

Lai gan daudzas sirds aritmijas formas ir viegli izārstējamas, izmantojot ablācijas paņēmienus, priekškambaru mirdzēšana joprojām ir izaicinājums. Trīs gadu panākumu līmenis ir 50%, un, atkārtojot procedūras, tas var sasniegt 80%. Tomēr šie rādītāji ir līdzīgi antiaritmisko zāļu terapijas panākumu rādītājiem.Ablācijas procedūrai ir arī riski, tostarp insults, asiņošana un nāve, kas jāņem vērā.

Ablācijas terapija AFib

Labirinta procedūra

Ķirurģiskā labirinta procedūra tiek veikta atvērtas sirds operācijas laikā. Tas izmanto iegriezumus, radiofrekvenču vai krioterapiju, lai izveidotu rētas uz sirds augšējām kamerām, lai izjauktu elektriskos signālus, kas rada aritmiju.

Sakarā ar atklātas sirds operācijas riskiem to parasti iesaka lietot tikai tiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm vai ja nepieciešama cita sirds operācija citas sirds problēmas dēļ.

Atklājiet, kā tiek veikta labirinta sirds procedūra

Elektrokardiostimulators

Daži cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu var gūt labumu no elektrokardiostimulatora implantēšanas, lai regulētu viņu sirdsdarbību. To visbiežāk dara, ja Jums ir lēns sirdsdarbības ātrums, ko sauc par bradikardiju. Tas var attīstīties ārstēšanas laikā ar antiaritmiskām zālēm, tādā gadījumā elektrokardiostimulators var būt īslaicīgs pasākums, vienlaikus paaugstinot zāļu līmeni līdz vēlamajam līmenim. Vai arī tas var būt nepieciešams pastāvīgi.

Kas jums jāzina par elektrokardiostimulatoriem

Kreisā priekškambaru piedēkļa aizvēršana

Šīs katetra procedūras mērķis ir samazināt asins recekļu veidošanās risku, kas parasti veidojas kreisā priekškambaru piedēklī, kas ir mazs maisiņš augšējā kreisajā sirds kambarī. Lai aizvērtu maisiņu, tiek ievietota neliela ierīce. Turklāt pacientiem, kuriem ir priekškambaru mirdzēšana un kuriem jāveic atklāta sirds operācija, kreisā priekškambaru piedēklis var tikt ķirurģiski aizvērts.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Jūs varat darīt daudzas lietas, lai kontrolētu savu veselību, kad Jums ir priekškambaru mirdzēšana. Tie var mazināt simptomus un uzlabot stāvokli, kā arī samazināt sirds slimību un insulta risku.

Dzīvesveida izmaiņas ir daļa no ieteicamās ārstēšanas programmas. Tie ietver:

• Pieņemiet sirds veselīgas ēšanas modeli. Tas var būt Vidusjūras stila diēta vai DASH diēta, kas samazina sāli, lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars. Pat 10% samazinājums var palīdzēt uzlabot jūsu stāvokli.
• Regulāri vingrojiet un samaziniet laiku, ko pavadāt sēžot.
• Izmantojiet stresa pārvaldības stratēģijas, jo stress un trauksme var pasliktināt simptomus.
• Atmest smēķēšanu.
• Alkoholu dzeriet tikai mēreni.
• Nelietojiet ielu narkotikas.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Ir CAM terapija, kas varētu būt noderīga priekškambaru mirdzēšanai. Vislielākās cerības liecina par jogu, akupunktūru un relaksāciju balstītām terapijām, kuru priekšrocība ir pasargāt no mijiedarbības ar medikamentiem. Tomēr tos vajadzētu izmantot tikai kā papildinājumus standarta medicīniskajai terapijai.

Pastāv lielāks risks, ja lietojat augu izcelsmes zāles vai uztura bagātinātājus, jo jums jābūt uzmanīgam, lai izvairītos no mijiedarbības ar medikamentiem. Noteikti ziņojiet savam ārstam vai farmaceitam par visu lietoto.

Vārds no Verywell

Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, ir daudz jāņem vērā, izvēloties pareizo ārstēšanas pieeju: simptomu smagums; jūsu medicīniskās un sirds problēmas, ja tādas ir; priekškambaru mirdzēšanas epizožu biežums un ilgums; jūsu personīgās izvēles; un ārstu viedokļi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai atrastu pareizos lēmumus par ārstēšanu individuāli.

Tiec galā, kad tev vai mīļotajam cilvēkam ir A-Fib

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts