Saturs
Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu ir pieci atšķirīgi locītavu iesaistīšanās modeļi. Divi visbiežāk sastopamie ir simetrisks psoriātiskais artrīts, kurā tiek ietekmēti vieni un tie paši locītavas abās ķermeņa pusēs, un asimetrisks psoriātiskais artrīts, kurā locītavas ietekmē bez paredzama modeļa. Šīs atšķirības ir svarīgas, jo tās ne tikai norāda uz slimības smagumu, bet arī tiešu diagnostiku un ārstēšanu. Šajā rakstā tiks aplūkoti šie divi visbiežāk sastopamie modeļi.Psoriātiskais artrīts un iekaisums
Psoriātiskais artrīts ir iekaisuma artrīta forma, kas ir neatņemami saistīta ar psoriāzi. Vairumā gadījumu psoriāze notiek pirms psoriātiskā artrīta.
Psoriāze ir autoimūna slimība, kas vērsta uz šūnām ādas ārējā slānī, izraisot iekaisumu un ādas plāksnīšu veidošanos. Laika gaitā iekaisums sāk "izplūst" un ietekmē citas orgānu sistēmas un, psoriātiskā artrīta gadījumā, locītavas.
Simptomi ir locītavu stīvums, sāpes un pietūkums, kā arī nogurums un samazināts kustību diapazons. Var rasties arī locītavu deformācija.
Iekaisuma pakāpe un līdz ar to psoriāzes smagums nosaka to, vai psoriātiskais artrīts (ja tas notiek) ir asimetrisks vai simetrisks.
Saskaņā ar žurnāla pētījumu pārskatu 2014. gadā līdz 40% cilvēku ar psoriāzi turpinās psoriātiskā artrīta attīstībaNarkotikas. Retos gadījumos psoriātiskais artrīts var rasties pats par sevi, bez psoriāzes pazīmēm.
Psoriātiskā artrīta simptomiAsimetrisks
Asimetrisks psoriātiskais artrīts parādās 35 procentiem cilvēku ar šo slimību.To sauc asimetrisks jo locītavu sāpes un pietūkums rodas tikai vienā ķermeņa pusē. Piemēram, tiek ietekmēts viens ceļgals vai plaukstas locītava, bet otrs - nav.
Pēc definīcijas asimetrisks psoriātiskais artrīts ir maigāks nekā simetriskais kolēģis, jo tas skar ne vairāk kā piecas locītavas. Lielākas locītavas mēdz ietekmēt, lai arī var būt iesaistīta arī roka un pēda. Asimetrisks psoriātiskais artrīts bieži notiek pirms simetriskā psoriātiskā artrīta, bet ne vienmēr.
Psoriātiskais artrīts vienlīdz ietekmē sievietes un vīriešus, bet vīriešiem asimetriskas slimības mēdz būt biežāk nekā sievietēm.
Simetrisks
Simetrisku psoriātisko artrītu raksturo artrīta locītavu atspoguļošana abās ķermeņa pusēs. Tas ir modelis, kas imitē reimatoīdo artrītu, un tas bieži noved pie nepareizas diagnozes. Reimatoīdais artrīts atšķiras no psoriātiskā artrīta ar to, ka autoimūnas šūnas tieši bojā locītavu audus; savukārt psoriāze ir iekaisuma process.
Simptomi svārstās no viegliem līdz smagiem, bet parasti tie ir nozīmīgāki nekā asimetriskais psoriātiskais artrīts (daļēji tāpēc, ka tiek skarti vairāk locītavu). Apmēram pusei no visiem cilvēkiem ar simetrisku psoriātisko artrītu būs noteikta invaliditātes pakāpe.
Pat efektīvi ārstējot, daudzi cilvēki ar asimetrisku psoriātisko artrītu, īpaši sievietes, turpina attīstīt simetrisku psoriātisko artrītu.
Diagnoze
Diagnoze galvenokārt balstās uz simptomu un slimības vēstures pārskatu. Jums ir 50/50 iespēja saslimt ar psoriātisko artrītu, ja tas ir abiem jūsu vecākiem.
Nav asins analīžu vai attēlveidošanas pētījumu, kas varētu galīgi diagnosticēt psoriātisko artrītu. Attēlu testi, piemēram, rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI, var palīdzēt raksturot locītavu iesaistīšanās raksturu un modeli.
Kritēriji psoriātiskā artrīta diagnosticēšanai ir balstīti uz Starptautiskās psoriātiskā artrīta klasifikācijas (CASPAR) pētījumu, kurā piedalījās 588 pacienti ar psoriātisko artrītu un 536 pacienti ar citām iekaisuma artrīta formām. Pētnieki izmantoja datu kombināciju, kas sastāv no ādas atklājumi, nagu bojājumi, pirkstu un pirkstu locītavu iekaisums, negatīvs reimatoīdais faktors un kaulu audu augšana ap locītavām, lai sasniegtu šo klasifikāciju.
Diagnostikas procesa ietvaros reimatologs atšķir psoriātisko artrītu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Tie ietver reimatoīdo artrītu (ko var diferencēt ar reimatoīdā faktora asins analīzi) un podagru (ko var diferencēt ar urīnskābes kristālu klātbūtni locītavas šķidrumā). Diferenciāldiagnozēs var iekļaut arī reaktīvo artrītu, septisko artrītu un osteoartrītu.
Kā tiek diagnosticēts psoriātiskais artrītsĀrstēšana
Asimetriskā vai simetriskā psoriātiskā artrīta ārstēšana būtībā ir vienāda. Slimību nevar izārstēt, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, lai mazinātu sāpes, saglabātu kustību amplitūdu un palēninātu slimības progresēšanu.
Lai arī simetrisks psoriātiskais artrīts mēdz būt smagāks, ārstēšanas kursu galu galā noteiks jūsu sāpju, mobilitātes un invaliditātes līmenis, kā arī vecums, veselība un dzīves kvalitāte.
Ārstēšanas iespējas ietver:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- Fizioterapija
- Darba terapija
- Perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons
- Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, metotreksāts vai ciklosporīns
- Bioloģiskas zāles, piemēram, Humira (adalimumabs) un Enbrel (etanercepts)
- Intraartikulāras locītavu injekcijas, ieskaitot kortizonu un hialuronskābi
Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai uzlabotu locītavu darbību un mazinātu sāpes. Iespējas ietver artroskopisko attīrīšanu, sinovektomiju, artrodēzi (locītavu saplūšanu) un locītavu nomaiņu.
Būtu jāpieliek pūles arī, lai identificētu jūsu slimības izraisītājus. Viens no šādiem izraisītājiem var būt stress. Labāk pārvaldot stresa līmeni, izmantojot prāta un ķermeņa terapiju, piemēram, vadāmus attēlus vai progresējošu muskuļu relaksāciju, jūs, iespējams, varēsit samazināt akūtu uzliesmojumu biežumu vai ilgumu.
Kā tiek ārstēts psoriātiskais artrīts