Kā tiek diagnosticēts artrīts

Saturs

• Pašpārbaudes
• Laboratorijas un testi
• Attēlveidošana
• Diferenciāldiagnozes

Artrīta diagnosticēšana var būt mulsinoša un sarežģīta. Ar vairāk nekā 100 artrīta un reimatisko slimību veidiem simptomi, īpaši agrīnie simptomi, var pārklāties, apgrūtinot dažādu veidu atšķiršanu. Papildus ļoti specifisku slimības pazīmju meklēšanai ārsts ņems vērā jūsu slimības vēsturi, fizisko pārbaudi, asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus, strādājot, lai noteiktu citus iespējamos cēloņus un galu galā nonāktu līdz galīgai artrīta diagnozei.

Lai gan dažos gadījumos process var aizņemt laiku, rūpība ir svarīga: lai formulētu atbilstošu ārstēšanas plānu, ir nepieciešama precīza diagnoze.

Pašpārbaudes

Lielākā daļa cilvēku, kas pirmo reizi saskaras ar locītavu sāpēm, domā, ka viņiem ir neliels ievainojums, nevis artrīts. Bet, ja jums ir locītavu simptomi, kas ilgst trīs dienas vai ilgāk, vai mēneša laikā ir vairākas locītavu simptomu epizodes, jums jāapmeklē ārsts.

Brīdinošās artrīta pazīmes ir sāpes locītavās, stīvums, pietūkums, apgrūtināta locītavas kustība normālā kustības diapazonā, apsārtums un siltums. Nedrīkst ļaut pazīmēm un simptomiem pastāvēt bez konsultēšanās ar ārstu.

Gatavojieties sniegt savu medicīnisko vēsturi, iepriekš sakārtojot šādu informāciju: pašreizējo zāļu sarakstu, alerģiju sarakstu, visu pašlaik ārstēto slimību sarakstu, medicīniskās slimības, kuras iepriekš ārstējāt, un vārds / kontaktpersona primārā ārsta un citu speciālistu informācija.

Veicot simptomu dienasgrāmatu, būs vieglāk atcerēties savu medicīnisko vēsturi un izsekot attiecīgos faktus par jūsu stāvokli.Izmantojot dienasgrāmatu, jūs varat sniegt savam ārstam labu simptomu kopējo ainu.

Pat ja jums ir diagnosticēta viena artrīta forma, simptomi var norādīt uz otru stāvokli.

Laboratorijas un testi

Sākotnējās konsultācijas laikā ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai novērotu visas redzamās pazīmes un simptomus, kas norāda uz artrītu. Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes pabeigšanas ārstam, iespējams, būs nepieciešama vairāk informācijas.

Asins analīzes to var nodrošināt, un bieži tās palīdz apstiprināt to, ko ārsts aizdomas par diagnozi. Asins analīzes tiek izmantotas arī slimības aktivitātes un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai pēc diagnozes noteikšanas.

Sākotnējās vizītes laikā ārsts, visticamāk, pasūtīs dažus no šiem testiem, pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi un pārbaudi.

Pilnīgs asins skaitlis (CBC)

Starp informāciju, kuru var noteikt, veicot a pilnīga asins aina (CBC) ir:

• Sarkano asins šūnu skaits (RBC): Hronisks iekaisums var izraisīt zemu sarkano asins šūnu skaitu.
• Balto asins šūnu skaits (WBC): Paaugstināts leikocītu skaits liecina par aktīvas infekcijas iespējamību. Pacientiem, kuri lieto kortikosteroīdus, zāļu dēļ var būt paaugstināts WBC.
• Hemoglobīns un hematokrīts: Zems hemoglobīna līmenis un hematokrīts var liecināt par anēmiju, kas saistīta ar hroniskām slimībām vai iespējamu zāļu izraisītu asiņošanu.
• Trombocītu skaits: Reimatoīdā artrīta pacientiem trombocītu skaits bieži ir augsts, savukārt daži spēcīgi artrīta medikamenti var izraisīt mazu trombocītu daudzumu.

Olbaltumvielu un antivielu testi

Katrs no šiem testiem tiek veikts ar asins paraugu, kuru var savākt vienlaikus ar flakonu (iem), kas ņemts jūsu CBC:

• Anticiklisko citrulināto peptīdu antivielu tests (anti-CCP): Anti-CCP ir asins tests, ko parasti pasūta, ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu. Mērens vai augsts anti-CCP līmenis būtībā apstiprina diagnozi personai, kurai ir reimatoīdā artrīta klīniskās pazīmes. Anti-CCP tests ir specifiskāks nekā reimatoīdā faktora tests. Klīniskajā praksē gan reimatoīdā faktora tests, gan anti-CCP tests jāpasūta kopā.
• Antinukleārās antivielas (ANA): Antinukleārās antivielas (ANA) ir patoloģiskas autoantivielas (imūnglobulīni pret cilvēka šūnas kodola komponentiem). Mērens vai augsts antinukleāro antivielu līmenis liecina par autoimūno slimību. Pozitīvi antinukleāro antivielu testi ir redzami vairāk nekā 95% no sistēmiskās sarkanās vilkēdes pacientiem, 60% līdz 80% sklerodermijas, 40% līdz 70% pacientu ar Šegrenas sindromu un 30% līdz 50% reimatoīdā artrīta slimnieku, cita starpā .
• Reimatoīdais faktors: Reimatoīdais faktors ir antiviela, kas ir apmēram 70% līdz 90% pieaugušo, kuriem ir reimatoīdais artrīts.
• C-reaktīvais proteīns (CRP): C-reaktīvo olbaltumvielu ražo aknas pēc audu ievainojumiem vai iekaisumiem. Pēc akūta iekaisuma vai infekcijas periodiem CRP līmenis plazmā ātri palielinās, padarot šo testu precīzāku slimības aktivitātes rādītāju nekā sedimentācijas ātrumu, kas mainās pakāpeniskāk.
• HLA audu tipēšana: Cilvēka leikocītu antigēni (HLA) ir olbaltumvielas uz šūnu virsmas. Specifiski HLA proteīni ir ģenētiski marķieri dažām reimatiskām slimībām. Pārbaudot, var noteikt, vai ir noteikti ģenētiskie veidotāji. HLA-B27 ir saistīts ar ankilozējošo spondilītu un citām spondiloartropātijām. Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar HLA-DR4.

Cits

• Eritrocītu sedimentācijas ātrums: Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir nespecifisks iekaisuma klātbūtnes rādītājs. Nespecifisks iekaisums nozīmē, ka iekaisums eksistē kaut kur organismā, bet tests nenosaka vietu vai cēloni.
• Urīnskābe: Augsts urīnskābes līmenis asinīs (pazīstams kā hiperurikēmija) var izraisīt kristālu veidošanos, kas nogulsnējas locītavās un audos. Urīnskābes kristālu nogulsnēšanās var izraisīt sāpīgus podagras uzbrukumus. Urīnskābe ir purīna metabolisma galaprodukts cilvēkiem.

Dažu veidu sistēmisku reimatisko slimību gadījumā noteiktu orgānu biopsijas var sniegt svarīgu diagnostikas informāciju. Arī locītavu šķidruma analīze var sniegt ārstam daudz informācijas par cilvēka locītavas veselību.

Asins analīzes artrīta gadījumā

Attēlveidošana

Attēlveidošanas pētījumi tiek izmantoti arī, lai palīdzētu formulēt diagnozi. Jūsu ārsts var pasūtīt Rentgens, kas var atklāt kaulu un locītavu deformācijas un patoloģijas. Šie pētījumi parasti tiek pasūtīti sākotnēji, lai palīdzētu diagnosticēt osteoartrītu.

Lai gan rentgenstari šādā veidā ir noderīgi, tie neuzrāda skrimšļus, muskuļus un saites. Turklāt attēlā redzamais ne vienmēr korelē ar piedzīvoto. Piemēram, jums var būt daudz sāpju, lai gan jūsu rentgenogrāfija neliecina par ievērojamu kaitējumu vai otrādi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana izveidojiet ķermeņa šķērsgriezuma attēlus, izmantojot magnētisko lauku un radioviļņus. Tas var sniegt precīzu informāciju par kauliem, locītavām un mīkstajiem audiem un atklāt ļoti nelielas izmaiņas organismā.

MRI: ko gaidīt

Diferenciāldiagnozes

Lai diagnosticētu noteiktu artrīta vai reimatisko slimību veidu, nepietiek ar vienu simptomu vai vienu testa rezultātu. Noteikti simptomu modeļi un testi tiek apvienoti, lai valdītu ārā noteiktas slimības un valdīt iekšā galīga diagnoze. Padarīt to vēl sarežģītāku ir iespēja vienlaicīgi saslimt ar vairākām reimatiskām slimībām.

Osteoartrītu no artrīta iekaisuma veidiem bieži var atšķirt pēc vēstures, fiziskās, izmeklēšanas un asins analīzēm. Ja ir roku artrīta simptomi, ir atšķirīgi pirkstu locītavu iesaistīšanās modeļi, kas var atšķirt OA, RA un psoriātisko artrītu, kā arī pietūkuma, stīvuma un Heberdena mezglu klātbūtnes atšķirības.

Dzelzs pārslodze (hemohromatoze) var izraisīt līdzīgus simptomus kā osteoartrīts, īpaši plaukstas un plaukstas locītavās. Īpaši rentgenstaru atklājumi var palīdzēt atšķirt abus nosacījumus.

Ja tiek ietekmēta tikai viena locītava, simptomus var izraisīt mīksto audu novirzes, piemēram, tendinīts, bursīts, entezīts, muskuļu sasprindzinājums vai dažādi saistīti sindromi.

Ja reimatoīdā artrīta testa rezultāti ir nepārliecinoši, neskaidri vai negatīvi, var veikt papildu pārbaudi, lai meklētu autoimūnas slimības, saistaudu slimības un hroniskas slimības, piemēram:

• Fibromialģija
• Laima slimība
• Mielodisplastiskie sindromi
• Paraneoplastiskie sindromi
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriātiskais artrīts
• Sarkoidoze
• Šegrena sindroms
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (sarkanā vilkēde)

Vārds no Verywell

Nokļūšana līdz artrīta diagnozei var šķist grūts process, kad vēlaties saņemt ātras atbildes. Jūsu pacietība ir nepieciešama, jo ārsts saliek puzles gabalus. Diagnoze patiešām ir tikai sākumpunkts, lai iemācītos pārvaldīt savu slimību. Nākamās darbības ietver izpratni par artrīta veidu un ārstēšanas iespējām.

Artrīta ārstēšanas mērķi un iespējas

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts