Saturs
Pielikums ir maza, caurulei līdzīga struktūra, kas piestiprināta pie resnās zarnas pirmās daļas (saukta arī par resno zarnu). Tas atrodas vēdera apakšējā labajā daļā, bet tam nav zināmas funkcijas, un šķiet, ka tā noņemšana neizraisa gremošanas funkcijas izmaiņas.Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums. Kad tas sākas, nav efektīvas medicīniskās terapijas, tāpēc apendicīts tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ātri ārstējot, lielākā daļa pacientu bez grūtībām atgūstas. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, papildinājums var pārsprāgt, izraisot infekciju un pat nāvi.
Kaut arī apendicītu var saslimt ikviens, tas visbiežāk notiek vecumā no 10 līdz 30 gadiem.
Cēloņi
Apendicīta cēlonis attiecas uz aklās zarnas, kas pazīstama kā lūmena, iekšpuses aizsprostojums. Bloķēšana izraisa paaugstinātu spiedienu, traucētu asins plūsmu un iekaisumu. Ja aizsprostojums netiek ārstēts, var rasties gangrēna un aklās zarnas plīsums (plīsums vai plīsums).
Visbiežāk fekālijas bloķē papildinājuma iekšpusi. Arī baktēriju vai vīrusu infekcijas gremošanas traktā var izraisīt limfmezglu pietūkumu, kas izspiež papildinājumu un izraisa obstrukciju. Traumatisks vēdera ievainojums nelielam skaitam cilvēku var izraisīt arī apendicītu.
Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka ģenētika var būt faktors, kurš saslimst ar apendicītu. Apendicīts, kas darbojas ģimenēs, var rasties no ģenētiska varianta, kas personai rada noslieci uz apendikālā lūmena aizsprostojumu.
Saistīts: Vai jūsu sāpes vēderā ir IBS vai apendicīts?
Simptomi
Apendicīta simptomi var būt:
- Sāpes vēderā, vispirms ap vēdera pogu, pēc tam pārejot uz labo apakšējo zonu - tās sauc par migrējošām vēdera sāpēm
- Apetītes zudums
- Slikta dūša un vemšana
- Aizcietējums vai caureja
- Nespēja iziet cauri gāzei
- Zems drudzis, kas sākas pēc citiem simptomiem
- Vēdera pietūkums
- Gremošanas traucējumi
Runājot par apendicīta sāpēm vēderā (visizplatītākais un gandrīz vienmēr sastopamais simptoms), klasiski sāpes pastiprinās un pastiprinās, pārvietojoties, dziļi elpojot, klepojot vai šķaudot. Vieta, kas ir sāpīga, kļūst ļoti maiga jebkuram spiedienam.
Cilvēkiem var būt arī sensācija, ko sauc par "lejupvērstu mudinājumu", kas pazīstams arī kā "tenesms", kas ir sajūta, ka zarnu kustība atvieglos viņu diskomfortu. Tā sakot, caurejas līdzekļus šajā situācijā nevajadzētu lietot.
Ir svarīgi saprast, ka ne visiem ar apendicītu ir visi iepriekš minētie simptomi. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, ja jums ir bažas vai kāds no iepriekš minētajiem simptomiem ar sāpēm vēderā.
Arī cilvēkiem ar īpašiem apstākļiem, iespējams, nav iepriekš minēto simptomu kopuma, un viņiem var vienkārši rasties vispārēja slikta pašsajūta. Pacienti ar šiem stāvokļiem ietver:
- Cilvēki, kuri lieto imūnsupresīvu terapiju, piemēram, steroīdus
- Cilvēki, kuri saņēmuši transplantētu orgānu
- Cilvēki ar cukura diabētu
- Cilvēki, kuriem ir vēzis vai kuri saņem ķīmijterapiju
- Aptaukošanās cilvēki
Sieviete stāvoklī
Sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā ir biežākas parādības, un tās var būt apendicīta pazīmes. Daudzām sievietēm, kurām grūtniecības laikā attīstās apendicīts, nav raksturīgi klasiski simptomi, īpaši trešajā trimestrī. Ir svarīgi, lai grūtniece, kurai rodas sāpes vēdera labajā pusē, sazinātos ar ārstu.
Zīdaiņi un bērni
Zīdaiņi un mazi bērni bieži vien nespēj vai viņiem ir ierobežotas iespējas paziņot par sāpēm vecākiem vai ārstiem. Bez skaidras vēstures ārstiem jāpaļaujas uz fizisku pārbaudi un mazāk specifiskiem simptomiem, piemēram, vemšanu un nogurumu. Maziem bērniem ar apendicītu dažreiz ir problēmas ar ēšanu un tie var šķist neparasti miegaini. Bērniem var būt aizcietējums, bet var būt arī mazi izkārnījumi, kas satur gļotas.
Īsāk sakot, simptomi bērniem ļoti atšķiras un nav tik klasiski kā pieaugušajiem (īpaši maziem bērniem). Tāpēc, ja domājat, ka jūsu bērnam ir apendicīts, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Saistīts: Bērna drudža ārstēšana
Vecāki cilvēki
Gados vecākiem pacientiem ir vairāk medicīnisku problēmu nekā jauniešiem. Vecāka gadagājuma cilvēkiem bieži ir mazāks drudzis un mazāk stipras sāpes vēderā nekā citiem pacientiem ar apendicītu. Daudzi gados vecāki pieaugušie nezina, ka viņiem ir nopietnas problēmas, līdz aklās zarnas ir gandrīz tuvu plīsumam. Neliels drudzis un sāpes vēderā labajā pusē ir iemesls, kāpēc nekavējoties izsaukt ārstu.
Visiem cilvēkiem, kuriem ir īpašas veselības problēmas, un viņu ģimenēm īpaši jāpievērš uzmanība izmaiņām normālā darbībā, un pacientiem drīzāk jāapmeklē savi ārsti, nevis vēlāk, kad notiek izmaiņas.
Diagnoze
Lai noteiktu, vai pacientam ir apendicīts, ārsti izmantos dažādus diagnostikas rīkus.
Medicīniskā vēsture
Apendicīta diagnostikā galvenā loma ir jautājumu uzdošana, lai uzzinātu simptomu vēsturi, un rūpīga fiziskā pārbaude. Ārsts uzdos daudz jautājumu, lai izprastu sāpju un simptomu raksturu, laiku, atrašanās vietu, modeli un smagumu. Visi iepriekšējie medicīniskie apstākļi un operācijas, ģimenes anamnēze, medikamenti un alerģijas ir svarīga informācija ārstam. Jāpiemin arī alkohola, tabakas un citu narkotiku lietošana. Šī informācija tiek uzskatīta par konfidenciālu, un to nevar kopīgot bez pacienta atļaujas.
Fiziskā pārbaude
Pirms fiziskās pārbaudes uzsākšanas medmāsa vai ārsts parasti izmēra vitālās pazīmes: temperatūru, pulsa ātrumu, elpošanas ātrumu un asinsspiedienu. Parasti fiziskā pārbaude notiek no galvas līdz kājām. Daudzi apstākļi, piemēram, pneimonija vai sirds slimības, var izraisīt sāpes vēderā. Vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, izsitumi vai limfmezglu pietūkums, var norādīt uz slimībām, kurām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Vēdera izmeklēšana palīdz sašaurināt diagnozi. Sāpju un maiguma lokalizācija ir svarīga - sāpes ir cilvēka aprakstīts simptoms, bet maigums ir atbilde uz pieskārienu.
Divas pazīmes, ko sauc par vēderplēves pazīmēm, liecina, ka vēdera gļotāda ir iekaisusi un var būt nepieciešama operācija:
- Atsitiena maigums: Kad ārsts nospiež vēdera daļu un, izlaižot spiedienu, cilvēks izjūt lielāku maigumu nekā tad, kad tas tiek piemērots
- Sargāšana: Muskuļu sasprindzinājums, reaģējot uz pieskārienu
Ārsts var arī pakustināt pacienta kājas, lai pārbaudītu sāpes gūžas locīšanā (ko dēvē par psoas zīmi), sāpes gūžas iekšējā rotācijā (ko sauc par obturatora zīmi) vai sāpes labajā pusē, nospiežot pa kreisi (zvana Rovsinga zīme). Šie ir vērtīgi iekaisuma rādītāji, taču ne visiem pacientiem tie ir.
Laboratorijas testi
Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes, piemēram, augstu leikocītu skaitu. Asins ķīmijā var būt arī dehidratācija vai šķidruma un elektrolītu traucējumi. Urīnanalīzi izmanto, lai izslēgtu urīnceļu infekciju. Ārsti var arī pasūtīt grūtniecības testu sievietēm reproduktīvā vecumā vai veikt iegurņa pārbaudi, lai izslēgtu ginekoloģiskos sāpju cēloņus.
Attēlu testi
Rentgena, ultraskaņas un datortomogrāfijas (CT) skenēšana var radīt vēdera attēlus. Vienkāršā rentgena staros var parādīties obstrukcijas, perforācijas (cauruma) pazīmes, svešķermeņi un retos gadījumos apendikolīts, kas papildinājumā ir sacietējis izkārnījumos.
Ultraskaņa var parādīt apendikāla iekaisumu un var diagnosticēt žultspūšļa slimību un grūtniecību.
Tomēr līdz šim visbiežāk izmantotais tests ir datortomogrāfija. Šis tests nodrošina ķermeņa šķērsgriezuma attēlu sēriju un var identificēt daudzus vēdera stāvokļus un atvieglot diagnozi, ja rodas šaubas par klīnisko iespaidu. Dažreiz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) izmanto, lai palīdzētu ārstam novērtēt apendicītu grūtniecēm (jo radiācija tiek veikta datortomogrāfijas laikā, bet ne MRI).
Atsevišķos gadījumos, īpaši sievietēm, ja simptomu cēlonis var būt aklās zarnas piedēklis vai iekaisusi olnīca vai olvads, var būt nepieciešama laparoskopija. Šī procedūra ļauj izvairīties no starojuma, bet nepieciešama vispārēja anestēzija. Laparoskops ir plāna caurule ar piestiprinātu kameru, kas tiek ievietota ķermenī caur nelielu griezumu, ļaujot ārstiem redzēt iekšējos orgānus. Pēc tam operāciju var veikt laparoskopiski, ja to prasa esošais stāvoklis.
Saistīts: Testi, ko izmanto, lai diagnosticētu sāpes vēderā
Ārstēšana
Kad apendicīts ir diagnosticēts, tas nekavējoties jāārstē.
Ķirurģija
Akūts apendicīts tiek ārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu papildinājumu. Operāciju var veikt atklāti, izmantojot standarta nelielu iegriezumu vēdera labajā apakšējā daļā, vai arī to var veikt, izmantojot laparoskopu, kam nepieciešami trīs līdz četri mazāki iegriezumi.
Ja ir aizdomas par citiem apstākļiem papildus apendicītam, tos var identificēt, izmantojot laparoskopiju. Dažiem pacientiem laparoskopija ir vēlama nekā atklāta operācija, jo griezums ir mazāks, atveseļošanās laiks ir ātrāks un mazāk nepieciešamas pretsāpju zāles. Pielikums gandrīz vienmēr tiek noņemts, pat ja tiek konstatēts, ka tas ir normāls. Pilnīgi noņemot, visas vēlākās sāpju epizodes netiks attiecinātas uz apendicītu.
Atveseļošanās pēc apendektomijas prasa dažas nedēļas. Ārsti parasti izraksta sāpju zāles un lūdz pacientiem ierobežot fiziskās aktivitātes. Atveseļošanās pēc laparoskopiskās apendektomijas parasti ir ātrāka, taču trīs līdz piecas dienas pēc laparoskopiskas operācijas (un 10 līdz 14 dienas pēc atklātas operācijas) joprojām var būt nepieciešama smagas aktivitātes ierobežošana.
Lielākā daļa cilvēku, kas ārstēti no apendicīta, lieliski atveseļojas, un viņiem reti ir jāmaina diēta, vingrinājumi vai dzīvesveids.
Antibiotiku terapija
Ja diagnoze nav skaidra, cilvēkus var vērot un dažreiz ārstēt ar antibiotikām. Šāda pieeja tiek izmantota, ja ārstam ir aizdomas, ka pacienta simptomiem var būt neķirurģisks vai medicīniski ārstējams cēlonis. Ja sāpju cēlonis ir infekciozs, simptomi izzūd ar intravenozām antibiotikām un intravenoziem šķidrumiem.
Reizēm ķermenis spēj kontrolēt apendikāla perforāciju, veidojot abscesu. Absts rodas, ja infekcija tiek nojaukta vienā ķermeņa daļā. Ārsts var izvēlēties iztukšot abscesu un vairākas nedēļas atstāt kanalizāciju abscesa dobumā. Pēc abscesa novadīšanas var ieplānot apendektomiju.
Parasti apendicītu var ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos tikai konkrētiem cilvēkiem vai bērniem, vai tikai antibiotiku terapija tiek uzskatīta par iespējamu apendicīta ārstēšanu
Komplikācijas
Visnopietnākā apendicīta komplikācija ir plīsums. Pielikums plīst vai plīst, ja apendicīts netiek ātri diagnosticēts un neārstēts. Vislielākais risks ir zīdaiņiem, maziem bērniem un vecākiem pieaugušajiem. Plīsis papildinājums var izraisīt peritonītu un abscesu. Peritonīts ir bīstama infekcija, kas notiek, kad baktērijas un cits saplēstā papildinājuma saturs izplūst vēderā. Cilvēkiem ar apendicītu abscess parasti izpaužas kā pietūkuša masa, kas piepildīta ar šķidrumu un baktērijām. Dažiem pacientiem apendicīta komplikācijas var izraisīt orgānu mazspēju un nāvi.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts