Apendektomijas ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir apendektomija?
• Apendektomijas mērķis
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Apendektomija ir diezgan vienkārša ķirurģiska procedūra, lai noņemtu iekaisušo vai inficēto papildinājumu, stāvokli, kas pazīstams kā apendicīts. Bez operācijas papildinājums var plīst, izplūstot infekcijas materiālu asinīs un vēderā, kas var būt bīstams dzīvībai. Pielikumam, mazam, caurulītim līdzīgam orgānam, kas piestiprināts resnās zarnas augšdaļai, nav zināms mērķis, tāpēc tā noņemšana ilgtermiņā maz uztrauc.

Kas ir apendektomija?

Apendicīts rodas, ja papildinājuma iekšpusē veidojas aizsprostojums, kas izraisa paaugstinātu spiedienu, mainītu asins plūsmu un iekaisumu.Apendektomiju parasti veic kā ārkārtas procedūru, lai noņemtu papildinājumu, pirms tas pārsprāgst un izplatās infekcija vēdera lejasdaļā, kas var izraisīt peritonītu.

Primārais apendicīta simptoms ir stipras sāpes vēderā, parasti apakšējā labajā pusē. Sāpes rodas pēkšņi un laika gaitā pastiprinās. Daži cilvēki var vai nevar izjust arī citus apendicīta simptomus, tostarp:

• Vēdera pietūkums
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana
• Aizcietējums vai caureja
• Nespēja iziet cauri gāzei
• Zems drudzis

Apendicīta ārstēšanai gandrīz vienmēr ir nepieciešama apendektomija. Operāciju var veikt laparoskopiski (visbiežāk) vai kā atklātu procedūru, un, lai atveseļotos, var būt nepieciešama īsa slimnīcas uzturēšanās.

Pielikuma sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Kontrindikācijas

Pašai apendektomijai nav kontrindikāciju, taču dažām personām laparoskopiskā (minimāli invazīvā) tehnika nav ieteicama.

Dažos gadījumos no sākuma var dot priekšroku atklātai operācijai, vai arī laparoskopiskās apendektomijas laikā tiek pieņemts lēmums pāriet uz atklātu operāciju.

Pacienti, kuriem tas ir vairāk pakļauts riskam, ietver pacientus ar:

• Plaša infekcija vai abscess
• Perforēts papildinājums
• Iepriekšēja vēdera operācija ar rētaudiem
• Pārmērīgs vēdera tauku daudzums kavē orgānu redzamību
• Asiņošanas problēmas operācijas laikā

Saskaņā ar Amerikas kuņģa-zarnu trakta un endoskopisko ķirurgu biedrības vadlīnijām, laparoskopiskās procedūras tiek uzskatītas par drošām visiem pacientiem, tostarp bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, tiem, kuriem ir aptaukošanās, un grūtniecēm visos trimestros. To var izmantot pat plīsuma vai perforācijas gadījumā.

Iespējamie riski

Šeit attiecas jebkuras operācijas vispārējie riski, ieskaitot infekciju un reakciju uz anestēziju.

Ņemot vērā apendektomijas raksturu, procedūra rada arī risku:

• Noplūde resnās zarnas malā
• Blakus esošo orgānu, piemēram, tievās zarnas, urētera vai urīnpūšļa, ievainojums

Nekavējoties sazinieties ar ķirurgu, ja Jums rodas sāpes vēderā, drudzis, drebuļi vai taisnās zarnas asiņošana.

Apendektomijas mērķis

Aptuveni katram cilvēkam no 2000 cilvēkiem pielikums tiks noņemts dzīves laikā, visbiežāk vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Tā kā šķiet, ka piedēklim nav nekāda mērķa, un plīsuma pielikuma risks pārsniedz operācijas risku, apendektomija ir pirmās izvēles apendicīta ārstēšana.

Apendicīts tiek diagnosticēts, ņemot vērā pacienta stāvokli, asins analīzes un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Pēc apstiprināšanas laiks no diagnozes līdz operācijai var būt īss, it īpaši, ja ir plīsis papildinājums. Vai arī, ja jūs esat stabils ar sāpju kontroli, operācija varētu notikt dažas stundas vēlāk.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Pirms apendektomijas veikšanas ķirurgs sīki izskaidros operāciju, iekļaujot procedūras aprakstu, operācijas riskus un to, kā izskatās tipiska atveseļošanās. Visticamāk, jums arī šajā laikā tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapas.

Pirms operācijas

Pacienti ar apendicītu parasti tiek hospitalizēti caur neatliekamās palīdzības numuru pēc tam, kad viņiem ir stipras sāpes vēderā.

Pirms operācijas jūs mainīsit slimnīcas kleitu un būsiet savienots ar IV. Šķidrumi un zāles sliktas dūšas, vemšanas un sāpju novēršanai tiks ievadīti caur IV.

Pirms operācijas antibiotikas gandrīz vienmēr tiek lietotas profilaktiski. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antibiotikām, retāk attīstās peritonīts, viņiem ir zemāki sāpju rādītāji, zemāks perforācijas ātrums un viņi var ātrāk atgriezties darbā. Tie pacienti, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija, 60 minūšu laikā pirms sākotnējās iegriezuma arī saņem profilaktiskas antibiotikas.

Jūs nogādās operāciju zālē un palīdzēs uz operāciju galda, kur personāls ar ķirurģisko vietu notrieps ar šķīdumu, kas iznīcina mikrobus, lai palīdzētu novērst infekcijas visā iegriezumā. Kad jūsu āda būs sagatavota, darbinieki jūs pārklās ar sterilām drapējumiem, lai procedūras laikā saglabātu pēc iespējas tīrāku zonu.

Anestēzijas sniedzējs jums iedos IV nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Pēc tam pirms savienošanas ar ventilatoru caur muti un caurulē tiek vītināta elpošanas caurule vai endotraheālā caurule.

Elpošanas caurule ir nepieciešama, jo vispārējā anestēzija papildus bezsamaņai izraisa īslaicīgu paralīzi. Sedācijas laikā jūs nevarat elpot bez palīdzības, un tas būs atkarīgs no ventilatora, lai piegādātu gaisu plaušām.

Kas ir intubācija un kāpēc tā tiek veikta?

Procedūras laikā

Kad anestēzija ir pilnībā iedarbojusies, ķirurgs var sākt veikt griezumu. Jūs nejutīsit sāpes un nepamodīsities. Anesteziologs visas operācijas laikā rūpīgi uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes un pēc vajadzības piegādās zāles.

Apendektomijas laikā ķirurgs izdara iegriezumu, atrod papildinājumu un nogriež to prom no zarnām un apkārtējiem audiem. Pēc tam viņi noņem inficēto orgānu.

Laparoskopisks soli pa solim

Laparoskopiskā apendektomija ietver trīs iegriezumus: vienu pusi collu griezumu vēdera pogā un divus 5 milimetru (mm) griezumus kreisajā vēdera lejasdaļā. Ķirurgs caur caurumiem ievieto niecīgu fotokameru un ķirurģiskus instrumentus, pēc tam, kad tie darbojas, vēro video monitoru.

Oglekļa dioksīda gāzi izmanto vēdera uzpūšanai, lai varētu viegli noteikt aklās zarnas piedēkli un citus orgānus. Ķirurgs atrod papildinājumu, to nošauj un izgriež inficēto orgānu, kas tiek ievietots sterilā maisiņā, kuru pirms izņemšanas izspiež caur vienu no iegriezumiem. Tas ir paredzēts, lai novērstu strutas vai infekcijas materiāla piedēklī noplūdi vēderā.

Pēc tam rūpīgi pārbauda atlikušos audus, lai pārliecinātos, ka aiz muguras paliek tikai veseli audi, un pārliecinieties, ka šuvju / štāpeļšķiedru līnija ir perfekta. Vajadzības gadījumā, piemēram, papildinājuma plīsuma gadījumā, ķirurgs var izmantot sterilu fizioloģisko šķīdumu vietas mazgāšanai un pēc tam infekcijas materiāla izsūkšanai.

Pēc tam ķirurgs aizver iegriezumus, parasti ar maziem lipīgiem pārsējiem, kurus sauc par Steri-Strips, vai sterilu pārsēju, lai aizsargātu ādu un novērstu infekciju.

Visa procedūra parasti ilgst no 45 minūtēm līdz stundai. Tomēr, ja rodas komplikācijas, procedūra var aizņemt vairāk laika (piemēram, ja laparoskopiskā procedūra jāpārvērš par atklātu procedūru).

Viss par laparoskopisko ķirurģiju

Soli pa solim atveriet ķirurģiju

Atvērtas apendektomijas laikā vēdera lejasdaļā tiek izdarīts 2 līdz 4 collu griezums. Vēdera muskuļi tiek atdalīti, un vēdera zona tiek atvērta.

Pēc tam ķirurgs saista papildinājumu ar šuvēm un nogriež inficētos audus. Ja piedēklis ir pārsprāgts vai plīsis, vēders tiks izskalots ar fizioloģisko šķīdumu.

Pēc tam vēdera uzliku un muskuļus aizver ar šuvēm. Griezumā var ievietot nelielu mēģeni, lai iztukšotu šķidrumu.Griezums tiks pārklāts ar sterilu pārsēju, lai aizsargātu ādu un novērstu infekciju.

Procedūra, sākot no anestēzijas uzsākšanas līdz pārsiešanai, ilgst mazāk nekā stundu, ja nav komplikāciju.

Pēc operācijas

Kad griezums ir pārklāts, anestēzija tiek pārtraukta, un jūs lēnām sākat mosties. Kad anestēzija beidzas, elpošanas caurule tiek noņemta, un šajā laikā jūs pārcelsieties uz uzraudzību pēc anestēzijas aprūpes nodaļā (PACU).

Sākumā varat sagaidīt, ka būsiet rūcīgs, lēnām kļūsit modrāks. Jūsu vitālās pazīmes tiks rūpīgi uzraudzītas, lai konstatētu iespējamās komplikācijas un nepieciešamības gadījumā lietotās sāpju zāles.

Kad esat nomodā un asinsspiediens, pulss un elpošana ir stabila, jūs pārvietosiet uz slimnīcas istabu, lai sāktu dziedināšanu.

Atgūšana

Jūsu atveseļošanās process sākas slimnīcā. Izvadīšana būs atkarīga no procedūras veida un vispārējās veselības. Lielākajai daļai pacientu ir ievērojama sāpju samazināšanās pēc operācijas, pat ar iegriezuma sāpēm.

Izpildiet visus ārsta norādījumus par brūču kopšanu, peldēšanos un normālas aktivitātes un fiziskās slodzes atjaunošanu. Neaizmirstiet veikt papildu tikšanos divas līdz trīs nedēļas pēc apendektomijas vai pēc ārsta ieteikuma.

Dziedināšana pēc laparoskopijas

Laparoskopija ir mazāk invazīva procedūra nekā atvērtā apendektomija, un tāpēc atveseļošanās notiek ātrāk un vieglāk. Dažos gadījumos jūs pat varat izvadīt tieši no atkopšanas telpas.

Dažu stundu laikā pēc procedūras jums būs atļauts dzert dzidru šķidrumu un, ja to panes, sāciet ēst cietu pārtiku. Jūs arī mudinās piecelties un staigāt dažas stundas pēc laparoskopiskās operācijas. Kad esat sasniedzis šos pagrieziena punktus, jums tiks izsniegtas instrukcijas, kā rūpēties par griezumiem.

Pirmās dienas pēc laparoskopiskas apendektomijas var rasties sāpes vēderā no oglekļa dioksīda gāzes, kas joprojām atrodas vēderā. Malkojot siltu ūdeni ar citrona vai piparmētru tēju, var palīdzēt atbrīvoties no gāzēm, tāpat kā pārvietojot kājas un rumpi (piemēram, mazliet pastaigājoties). Kustība veicina peristaltiku zarnās, kas palīdz atbrīvot iesprostoto gāzi.

Kas pacientiem jāzina par Steri-Strips

Dziedināšana pēc atklātas operācijas

Atklāta ķirurģiska procedūra būs ilgāka, lai atveseļotos, un dažas dienas jūs varat atrasties slimnīcā. Vismaz uz pirmo nakti jums tiks izveidots savienojums ar šķidrumu un zāļu IV.

Plānu plastmasas cauruli, kas iet caur degunu vēderā, var izmantot norijušo kuņģa šķidrumu un gaisa noņemšanai. Tas tiks noņemts, kad jūsu zarnas darbojas normāli.

Kamēr mēģene nav noņemta, jūs nevarēsit ēst vai dzert. Tajā brīdī jums būs atļauts sākt ar maziem dzeramā šķidruma malciņiem. Ja jūs to panesat, jūs pāriet uz mīksto pārtiku un, visbeidzot, parasto diētu.

Jums tiks ieteikts piecelties un staigāt no rīta pēc operācijas un turpināt katru dienu vairākas reizes izkāpt no gultas, pirms tiekat izrakstīts. Jums var būt nepieciešamas sāpju zāles, lai vispirms izkāptu no gultas, jo vēdera muskuļi ir sagriezti, un to dziedināšanai būs vajadzīgs laiks.

Sāpju vadība

Izbraucot no slimnīcas, jums tiks doti norādījumi par sāpju pārvaldīšanu un, iespējams, recepte opioīdu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, OxyContin (oksikodons) vai Percocet (oksikodons ar acetaminofēnu).

Kaut arī opioīdi ir ļoti efektīvi pretsāpju līdzekļi, tie izraisa atkarību un tiem vajadzētu būt tikai nepieciešamības gadījumā. Opioīdu blakusparādības var būt arī nozīmīgas un ietver sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumus, urīna aizturi, miegainību, domāšanas prasmju traucējumus un sliktu elpošanas funkciju.

Pēcoperācijas sāpju ārstēšanai var izmantot arī bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) un Advil (ibuprofēns). Daudziem tie ir pietiekami. Daudzi ārsti iesaka mainīt devu starp abiem.

Piezīme: Percocet satur arī acetaminofēnu, un to nedrīkst lietot kopā ar Tylenol, jo var rasties aknu bojājumi.

Sāpju zāļu blakusparādības

Brūču kopšana

Ārsts sniegs norādījumus, kā rūpēties par griezumu (uzturēt to tīru un sausu) un peldēties.

Ja jūsu griezumi tiek turēti slēgti ar Steri-Strips, pārliecinieties, ka arī turat tos sausus, līdz tie nokrīt (parasti dažu dienu laikā) vai ārsts tos noņem. Ja esat ieguvis šuves, tās tiks noņemtas jūsu turpmākajā tikšanās reizē.

Kad piezvanīt savam ārstam

Neatkarīgi no apendektomijas veida, ārsts jums ieteica uzmanīties no infekcijas pazīmēm un citām problēmām. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:

• Drudzis vai drebuļi
• Apsārtums, pietūkums, asiņošana vai drenāža no griezuma vietas
• Palielinās sāpes ap griezuma vietu pēc trešās dienas
• Vemšana
• Apetītes zudums vai nespēja dzert vai ēst
• Apgrūtināta elpošana, pastāvīga klepus vai elpas trūkums
• Sāpes vēderā, krampji vai pietūkums
• Divas vai vairāk dienas nav zarnu kustības
• Ūdeņaina caureja ilgāk par trim dienām

Darbības atsākšana

Pirmās dienas pēc operācijas jums būs jāuztver viegli. Lielākā daļa pacientu, iespējams, varēs atsākt normālas aktivitātes apmēram pēc nedēļas (vai ātrāk ar laparoskopisku operāciju), taču viņiem ieteiks nedēļu vai ilgāk atturēties no smagas aktivitātes un vingrinājumiem. Izpildiet visus ārsta norādījumus.

Vārds no Verywell

Apendektomija ir viena no visbiežāk sastopamajām ārkārtas procedūrām, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikta vairāk nekā 250 000. Pētījumi rāda, ka gan atklātām, gan laparoskopiskām apendektomijām ir zems ilgstošu ķirurģisku komplikāciju līmenis. Kamēr jūs sekojat ārsta norādījumiem, lai to lēni un viegli pārvērstu smagā darbībā, izredzes ir labas, jūs pilnībā atgūsieties un atgriezīsities pie drīz jūsu vecās aktivitātes.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts