Saturs
Potīšu sāpju cēloņi ir daudz, sākot no akūtiem ievainojumiem, piemēram, potītes sastiepums vai lūzums, līdz hroniskiem stāvokļiem, piemēram, potītes artrīts. Savukārt šāda veida sāpju izpausmes var atšķirties: tās var būt dedzinošas, sāpošas vai pulsējošas, un tās var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski. Jūsu informācija būs ieinteresēta šajā informācijā, jo tā sniedz sākotnējas norādes par to, kas var izraisīt jūsu potītes sāpes.Pēc fiziskās pārbaudes un, iespējams, attēlveidošanas, jūs virzīsities uz priekšu ar ārstēšanas plānu, kas var ietvert vienkāršus pasākumus, piemēram, potītes atpūtu un apledojumu, vai vairāk laika prasošus pasākumus, piemēram, fizikālo terapiju vai reti operāciju.
Cēloņi
Jūsu potītes locītava sastāv no kauliem, muskuļiem, skrimšļiem un audiem, kurus sauc par saitēm un cīpslām. Traumas vai slimības, kas ietekmē jebkuru no šīm potītes struktūrām, var izraisīt sāpes.
Galu galā iepazīšanās ar šīm unikālajām diagnozēm var palīdzēt sagatavoties vizītei pie sava ārsta, neatkarīgi no tā, vai tas ir jūsu primārās aprūpes ārsts, podologs, ortopēdiskais ķirurgs vai neatliekamās palīdzības sniedzējs.
Bieži
Ja jums vai tuviniekam rodas potītes sāpes, pastāv lielas izredzes, ka to var izraisīt viens no šiem biežākajiem cēloņiem:
Sastiepumi
Potītes sastiepums attiecas uz vienas vai vairāku saišu (cietu, šķiedru audu, kas savieno kaulu ar kaulu) traumu. Potīšu sastiepumi ir bieži sastopami ievainojumi, kas var rasties, atkāpjoties no apmales, staigājot pa nelīdzenu virsmu, nokrītot vai nodarbojoties ar sportu, piemēram, tenisu vai basketbolu, kur strauja virziena maiņa liek potītei ripot vai savīties uz iekšu.
Visbiežāk sastiepta potītes saite ir priekšējā talofibulārā saite (ATFL). Ar sānu saišu sastiepumu cilvēkam potītes ārpusē rodas pulsējošas sāpes. Var rasties arī pietūkums, zilumi un / vai sajūta, ka locītava var izdalīties, it īpaši, ja saite ir pilnībā saplēsta.
Mediālas un augstas potītes sastiepumi rodas daudz retāk nekā sānu sastiepumi. Mediālie potītes sastiepumi izraisa pulsējošas sāpes potītes iekšpusē un rodas tāpēc, ka potīte ripo uz āru.
Augsti potītes sastiepumi izraisa sāpes virs potītes, kur saites savieno divus apakšstilba kaulus. Tās rodas no pēdas pagriešanās attiecībā pret kāju, un tās visbiežāk sastopamas cilvēkiem, kuri spēlē trieciena sporta veidus, piemēram, futbolu.
Tendinīts
Potītes cīpslas iekaisums rodas, kad cīpslas, muskuļu piestiprināšanās pie kauliem kļūst iekaisušas un iekaisušas.
Parasti sastopams potītes tendinīta veids peroneālais tendinīts, kas attiecas uz peroneal longus vai peroneal brevis cīpslu ievainojumiem. Šīs divas cīpslas iet gar potītes locītavas ārpusi. Cilvēki ar peroneālo garo vai brevisa tendinītu bieži ziņo par skriešanas vēsturi pa nelīdzenu vai slidenu virsmu vai spēlēšanu sportā, kas saistīts ar strauji mainīgu virzienu.
Sāpes peroneal longus vai brevis tendinīts, ko bieži raksturo kā trulas sāpes vai savelkošas sajūtas, atrodas potītes ārpusē, attīstās vairāku nedēļu laikā un pasliktinās stāvot vai ejot. Pie smagākiem tendinīta gadījumiem var rasties pietūkums. Turklāt dažreiz cilvēki apraksta popinga sajūtu, kas jūtama gar potītes ārpusi.
Cits tendinīta veidsstilba kaula aizmugurējais tendinīts-parasti izraisa pakāpeniskas potītes sāpes locītavas iekšējā daļā kopā ar pietūkumu. Ja to neārstē, stilba kaula aizmugurējais tendinīts var izraisīt ievērojamas staigāšanas problēmas. Kaut arī savīti ievainojumi var izraisīt aizmugurējo tendinītu, lielākā daļa cilvēku faktiski neatceras konkrētu traumu.
Ahilleja cīpsla ir lielākā ķermeņa cīpsla, kas savieno jūsu teļa un apakšstilba muskuļus ar papēža kaulu. Ahileja cīpslas iekaisums izraisa dedzinošas, savelkošas sāpes gar potītes aizmuguri. Var rasties arī viegls pietūkums, kā arī rīta stīvums gan papēdī, gan teļš.
Jebkura darbība, kas rada stresu Ahileja cīpslā, var izraisīt cīpslu iekaisumu, piemēram, spēlējot sportu, kas prasa pēkšņu sākšanu un pārtraukšanu vai virziena maiņu. Nēsājot slikti pieguļošus apavus, nepietiekamu treniņu vai kaulu purnu uz papēža, var izraisīt arī Ahilleja tendinītu.
Artrīts
Ir trīs galvenie artrīta veidi, kas ietekmē potīti:
- Osteoartrīts ir "nolietojuma" tipa artrīts, kurā potītes locītavas skrimšļi pakāpeniski pasliktinās. Laika gaitā skrimšļa zudums izraisa kaulu berzi viens pret otru. Var attīstīties arī kaulu izaugumi (osteofīti). Osteoartrīta sāpes ir atšķirīgas, taču tās bieži sākas kā sāpīgas, periodiskas sajūtas, kas ar laiku progresē uz asākām, pastāvīgākām sāpēm.
- Reimatoīdais artrīts ir autoimūns stāvoklis, kad cilvēka imūnsistēma uzbrūk vairākām locītavām visā ķermenī, ieskaitot kāju un potīti. Līdztekus citām iesaistīšanās reizēm personai ar reimatoīdo artrītu var rasties visa ķermeņa sistēmas, piemēram, nogurums vai netīšs svara zudums.
- Pēctraumatiskais artrītsvar attīstīties pēc jebkādas ar potīti saistītas traumas un ir līdzīgs osteoartrītam, jo potītes locītavas skrimšļi sāk nodilt.
Kaulu lūzums
Potītes kaula lūzums (lūzums) ir izplatīts un attiecas uz viena vai vairāku šo kaulu pārtraukumu:
- Stilba kaula (apakšstilba kauls)
- Fibula (apakšstilba kauls)
- Talus (pēdas kauls)
Līdzīgi kā potītes sastiepums, potītes pagriešana vai ripināšana, paklupšana uz apmales vai kritieni var izraisīt potītes lūzumu.
Papildus tūlītējām un ļoti asām sāpēm citi tipiski potītes lūzuma simptomi ir pietūkums, sasitumi un nespēja uzlikt potītes svaru. Ja potītes locītava kļūst izmežģījies papildus kaulu pārtraukumam potīte var parādīties deformēta.
Kaulu zilumi
Potītes kaula zilums rodas no mazāk smagas kaula traumas nekā lūzums. Potītes kaula sasitumi var rasties atsevišķi vai kopā ar potītes sastiepumu. Tie bieži ir stipri sāpīgi un izraisa pietūkumu, līdzīgi kā lūzumam.
Reti
Kaut arī ārsts apsvērs šādas potenciālu sāpju iespējamās diagnozes, tās nav izplatītas.
Podagra
Podagra, iekaisuma artrīta veids, attīstās urīnskābes kristālu veidošanās rezultātā vienā vai vairākās locītavās. Tā kā podagra ir neparasts potītes sāpju cēlonis, to galvenokārt ņems vērā cilvēki, kuriem ir podagras pamatdiagnoze.
Kaulu infekcija
Infekcija kaulā (osteomielīts) potītē var rasties reti.Papildus potītes locītavai citas inficēta kaula pazīmes ir arī siltums un pietūkums.
Tarsa tuneļa sindroms
Tarsālā tuneļa sindroms attiecas uz stilba kaula nerva saspiešanu potītes "tarsal tunelī" (līdzīgi kā karpālā kanāla sindromam, kas rodas plaukstas locītavā). Šis sindroms var izraisīt sāpes vai dedzinošas sāpes un nejutīgas vai tirpšanas sajūtas. pēdas zole, pirksti un dažreiz papēdis, potīte vai teļš.
Peroneālā neiropātija
Parastais peroneālais nervs iet pa apakšstilbu un sazarojas gan dziļajā peroneālajā nervā, gan virspusējā peroneālajā nervā. Atkarībā no tā, kur nervs ir saspiests, cilvēks piedzīvos unikālus simptomus. Piemēram, saspiešana uz ceļa un apakšstilba ārpuses, kas var rasties no ilgstošas gulēšanas slimnīcā vai pārmērīgas kāju sakrustošanas, var izraisīt pēdas kritumu.
Dziļa peroneālā nerva saspiešana izraisa sānu sāpes potītēs, kā arī dedzinošas vai tirpšanas sajūtas starp pēdas diviem pirkstiem. Tas ir reti sastopams stāvoklis, kas bieži rodas no cieši pieguļošas siksnas valkāšanas no kurpes.
Audzējs
Labdabīgi (bez vēža) pēdas un potītes audzēji, piemēram, sinoviālā cista, ne vienmēr ir reti, bet ļaundabīgi (vēža) kaulu audzēji, piemēram, hondrosarkoma, ir reti.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja kādā brīdī neesat pārliecināts par potīšu simptomu cēloni vai ja nezināt konkrētus ārstēšanas ieteikumus savam stāvoklim, meklējiet medicīnisko palīdzību. Precīzāk, šīs pazīmes prasa tūlītēju ārsta novērtējumu:
- Nespēja ērti staigāt skartajā pusē
- Traumas, kas izraisa deformāciju ap potītes locītavu
- Potītes sāpes, kas rodas naktī vai atpūtas laikā
- Potītes sāpes, kas saglabājas arī pēc dažām dienām
- Nespēja saliekt potīti
- Locītavas vai teļa zonas pietūkums
- Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi, apsārtumu un / vai siltu ādu
- Visi citi neparasti simptomi
Diagnoze
Daudzus potīšu stāvokļus var diagnosticēt ar anamnēzi, fizisko eksāmenu un rentgena stariem. Citi apstākļi prasa mazliet vairāk darba, ieskaitot papildu attēlveidošanas testus un / vai asins analīzes.
Medicīniskā vēsture
Pārskatot potītes sāpes kopā ar ārstu, mēģiniet būt pēc iespējas detalizētāks. Patiesībā ir ieteicams pirms iecelšanas pārdomāt šo informāciju. Daži apsvērumi, kas jāapsver, ir šādi:
- Kur atrodas jūsu sāpes (piemēram, sānu pret mediālo potīti)
- Kādas ir jūsu sāpes (piemēram, sāpes pret asām) un cik intensīvas tās ir (piemēram, vieglas pret smagām)
- Cik ilgi jūsu sāpes turpinās: vai tās radās uzreiz pēc traumas, vai arī tās parādījās pakāpeniski?
- Neatkarīgi no tā, vai Jums rodas citi simptomi, izņemot potītes sāpes, piemēram, drudzis, nogurums vai nejutīgums
Fiziskā pārbaude
Papildus slimības vēsturei ārsts veiks potītes fizisko pārbaudi. Lai sāktu, viņš pārbaudīs, vai potītē nav pietūkuma, zilumu vai deformācijas. Pēc tam viņš veiks īpašus ar potīti saistītus testus, piemēram:
Otavas potīšu noteikumi
Otavas potītes noteikumus izmanto neatliekamās palīdzības nodaļas un primārās aprūpes ārsti, lai palīdzētu novērst potītes lūzumu potītes traumas gadījumā.
Apkopojot, šie testi nozīmē, ka ārsts nospiež mediālo un sānu malleolu (apaļus kaulus, kas izvirzīti gan pēdas iekšpusē, gan ārpusē). Ja tur ir jūtams maigums vai ja jūs nevarat izturēt svaru tūlīt pēc potītes traumas un četrus soļus neatliekamās palīdzības telpā vai ārsta kabinetā, tad, lai novērtētu lūzumu, ir nepieciešama rentgenogrāfija.
Talar Tilt tests
Šīs pārbaudes laikā ārsts turēs jūsu sāpošās potītes papēdi rokā un pēc tam viegli apgriezīs potīti (pagriezieties iekšpusē) un izlieciet (pagriezieties ārpusē). Viņš salīdzinās jūsu potītes locītavas kustīgumu ar neievainoto potīti. . Palielināts vaļīgums vai sāpes ar potītes inversiju liecina par potenciālu sānu potītes saišu sastiepumu, savukārt palielināts vaļīgums vai sāpes ar potītes evolūciju liecina par potenciālu mediālas potītes saišu sastiepumu.
Saspiešanas tests
Šīs pārbaudes laikā ārsts saspiedīs jūsu apakšstilba kaulus teļa vidusdaļā. Tests ir pozitīvs un liecina par augstu potītes sastiepumu, ja sāpes ir jūtamas virs potītes locītavas.
Asins analīzes
Atkarībā no ārsta aizdomām par noteiktu diagnozi var noteikt asins analīzes. Piemēram, ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, ārsts var pasūtīt anticikliska citrulīna peptīda (anti-CCP) līmeni. C-reaktīvais proteīns (kas meklē iekaisuma marķierus) ir visizplatītākais asins tests, kas pasūtīts šajā scenārijā. lai izslēgtu infekciju.
Attēlveidošana
Rentgenstaru bieži izmanto, lai piekļūtu sāpēm potītēs, galvenokārt, lai atšķirtu potītes sastiepumu vai lūzumu.Rentgens var atklāt arī podagras vai osteoartrīta pazīmes.
Dažreiz tiek izmantoti arī citi attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas jo īpaši attiecas uz sarežģītākām diagnozēm, piemēram, augstu potītes sastiepumu, kaulu audzēju vai infekciju vai aizdomām par lūzumu, kas nav vizualizēts sākotnējā rentgenogrāfijā.
Lai diagnosticētu nervu problēmu, piemēram, peroneālo neiropātiju, ārsts, kas specializējas nervu traucējumos (neirologs), var veikt nervu vadīšanas pētījumu un elektromiogrāfijas (EMG) testu.
Diferenciāldiagnozes
Lai gan ir saprātīgi uzskatīt, ka potītes sāpes ir saistītas ar problēmu faktiskajā potītē (t.i., saiti, cīpslu, muskuļus vai kaulus), tas ne vienmēr notiek.
Šeit ir daži apstākļu piemēri, kas var izraisīt sāpes potītē, bet kas faktiski nav cēlušies no potītes struktūras:
Asins receklis
Asins receklis teļā (ko sauc par dziļo vēnu trombozi) var izraisīt sāpes, pietūkumu un / vai siltumu potītē, pēdā vai apakšstilbā. Labā ziņa ir tā, ka Doplera ultraskaņa ir vienkāršs, ātrs tests, ko ārsts var nozīmēt, lai diagnosticētu šo nopietno, bet ārstējamo stāvokli.
Ādas infekcija
Pēdas, potītes vai apakšstilba ādas infekcija (celulīts) var izraisīt potītes sāpes, kā arī drudzi, apsārtumu, pietūkumu un siltumu. Kaut arī medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude bieži vien ir nepieciešami ārstam, lai diagnosticētu celulītu, dažreiz noder noteiktas asins analīzes, piemēram, paaugstināts leikocītu skaits.
Jostas daļas radikulopātija
Dažreiz nervu sāpes ap potīti (dedzināšana vai tirpšana) rodas nevis no potītes nerva, bet gan no kairināta nerva mugurkaula lejasdaļā. Šo stāvokli, ko sauc par jostas radikulopātiju, var diagnosticēt ar mugurkaula apakšējās daļas (jostas) MRI.
Akūts nodalījuma sindroms
Apakšstilbā var attīstīties akūts nodalījuma sindroms - nopietns stāvoklis, kas rodas smaga spiediena palielināšanās rezultātā muskuļos, bieži kaulu lūzuma vai smagas, saspiešanas traumas rezultātā.
Papildus stiprajām sāpēm citi akūta nodalījuma sindroma simptomi ir nejutīgums, tirpšana un / vai dedzināšanas sajūtas skartajā zonā.
Ārstēšana
Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no jūsu specifiskās potītes problēmas, taču viens kopīgs ārstēšanas plāns daudzām potīšu diagnozēm ir RICE protokols. Šis protokols ir labs pirmais solis, kas jāveic pirms ārsta iecelšanas.
RICE protokols
RICE protokols ir standarta mājās balstīta metode dažādu balsta un kustību aparāta traumu ārstēšanai, ieskaitot potītes sastiepumus un potīšu tendinītu. Saīsinājums apzīmē četrus būtiskus soļus:
- Atpūta: Pirmais ārstēšanas veids lielākajai daļai potītes diagnožu ir vienkārši atpūsties locītavā un ļaut akūtam iekaisumam norimt. Dažreiz tas ir vienīgais solis, kas nepieciešams vieglu potīšu sāpju mazināšanai. Ja sāpes ir smagas, var būt noderīgi kruķi.
- Ledus: Ledus maisiņi vai aukstās želejas iepakojumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem potīšu sāpju ārstēšanas veidiem, un tie jālieto 15 līdz 20 minūtes, trīs vai vairāk reizes dienā, lai pietūkums nenotiktu un nomierinātu sāpes. Noteikti nelietojiet ledu tieši uz ādas.
- Kompresija: Kompresijas pārsēji, piemēram, ACE apvalks, var palīdzēt atbalstīt un imobilizēt jūsu potītes locītavu. Tas nozīmē, ka noteikti nesaspiediet pārāk daudz. Pārmērīgas saspiešanas pazīmes ir nejutīguma, tirpšanas, pastiprinātu sāpju, dzesēšanas vai pietūkuma sajūta pēdas vai potītes rajonā tieši zem pārsēja vai aptinuma dibena.
- Augstums: Potītes pacelšana virs sirds līmeņa (atbalstot kāju uz spilveniem) var palīdzēt mazināt pietūkumu pirmajās pāris dienās pēc potītes traumas.
Atbalsta un stabilitātes priekšmeti
Atkarībā no traumas veida var būt nepieciešami kruķi vai spieķis, potīšu stiprinājumi vai šinas, ortotika un / vai ģipsis. Konkrētais ievainojums un tā cēlonis noteiks, kurus no tiem ieteiks ārsts.
Fizioterapija
Fizikālo terapiju parasti izmanto daudzām potīšu diagnozēm, ieskaitot celmus, tendinītu un pēc potītes operācijas. Fizikoterapeiti izmanto dažādus rehabilitācijas vingrinājumus, lai palielinātu potītes muskuļu spēku, atjaunotu kustīgumu, samazinātu stīvumu un novērstu hroniskas potītes problēmas.
Zāles
Nesteroīdie pretiekaisuma medikamenti, kurus parasti dēvē par nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, ir daži no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem, īpaši pacientiem, kuriem ir potītes sāpes, ko izraisījušas tādas problēmas kā artrīts, sastiepumi un cīpslu iekaisums. Lai iegūtu nozīmīgākas sāpes, tādas kā tās izraisīja ar smagu lūzumu uz īsu laika periodu var ordinēt spēcīgākas pretsāpju zāles, piemēram, opioīdus.
Smagos artrīta gadījumos potītes locītavā var injicēt kortizonu - steroīdu, kas mazina iekaisumu, lai gan steroīdu šāviena ieguvums ir īslaicīgs.
Ķirurģija
Dažu potīšu slimību ārstēšanai var būt nepieciešama operācija. Piemēram, smagas potītes lūzuma gadījumā ortopēdiskam ķirurgam būs jānostiprina un jānovieto potītes kauli atpakaļ, izmantojot skrūves, tapas, stieņus un / vai plāksni.
Artroskopiskā potīšu atdalīšana
Agrīnās potītes artrīta stadijās ķirurgs var veikt attīrīšanu, kurā no locītavas apkārtnes tiek noņemti vaļīgi skrimšļi, iekaisuši audi un kaulu izaugumi. Šo operāciju var veikt artroskopiski, kurā ķirurgs ievieto nelielu kameru iekšpusē. potītes locītava. Pēc tam instrumentus var ievietot caur citiem maziem iegriezumiem, lai veiktu attīrīšanu vai "notīrīšanu".
Potītes artrodēze
Citas potītes artrīta operācijas ietver artrodēzi, kas paredz potīšu kaulu sapludināšanu kopā, lai novērstu artrīta locītavas kustību, tādējādi mazinot sāpes.
Potīšu endoprotezēšana
Kopējā potītes nomaiņa ir vēl viens potītes operācijas veids. Potītes endoprotezēšana ietver ķirurgu, kurš noņem bojāto skrimšļus un kaulus un aizstāj tos ar potītes implantu.
Profilakse
Labas muskuļu spēka un elastības saglabāšana potītē ir atslēga, lai novērstu daudzu veidu ar potīti saistītus ievainojumus. Dažas vienkāršas stratēģijas, kuras varat pieņemt, lai novērstu potītes traumas, ir šādas:
- Iesildīšanās pirms fiziskas aktivitātes
- Valkājot piemērotus apavus (piemēram, basketbola apavi basketbola spēlēšanai un skriešanas apavi skriešanai)
- Sāpju izmantošana kā galvenais ceļvedis: ja sāp pēdas vai potītes, palēniniet vai pārtrauciet savu darbību.
- Veselīga svara saglabāšana, jo aptaukošanās var izraisīt noslieci uz potītes tendinītu un stresu uz potīšu locītavas artrīta
- Pāreja no spēcīgas iedarbības aerobā sporta uz mazu ietekmi, piemēram, peldēšanu, lai pasliktinātu potītes problēmu
Vārds no Verywell
Nokļūšana līdz potītes sāpju apakšai un mugurai uz kājām var būt vienkārša, vai arī tas var prasīt intensīvāku novērtējumu. Neatkarīgi no tā, kad esat saņēmis diagnozi, jūs varat pāriet uz priekšu ar ārstēšanas plānu - soli pa solim, lai iegūtu pelnīto sāpju mazināšanu.