Angioplastikas ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir angioplastika?
• Angioplastikas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Angioplastika ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai atvērtu asinsvadu bloķēšanu, kas ceļo uz sirdi. To sauc arī par perkutānu transluminālo koronāro angioplastiju (PTCA) vai perkutāno koronāro iejaukšanos (PCI), procedūra bieži tiek veikta pēc sāpēm krūtīs vai sirdslēkmes un parasti ietver stenta ievietošanu.

Kas ir angioplastika?

Angioplastika ir kateterizācijas procedūra, kas atver artērijas, kuras bloķē vai sašaurina lipīgs materiāls, ko sauc par plāksni.

Operācija ietver garas, plānas, elastīgas caurules, ko sauc par katetru, nodošanu pāri aterosklerozes plāksnei, kas izraisa aizsprostojumu. Pēc tam tiek piepūsts katetram piestiprināts iztukšots balons, lai atvērtu sašaurināto artērijas sienu. Vajadzības gadījumā tiek ievietots stents - paplašināma tīkla caurules formas ierīce, kas tiek atstāta kā "sastatne", lai palīdzētu atbalstīt artērijas sienu un saglabāt to atvērtu.

Angioplastika tiek veikta slimnīcas sirds kateterizācijas laboratorijā, un parasti tai ir nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Parasti tā ir plānota procedūra, lai gan to var izmantot kā ārkārtas ārstēšanu sirdslēkmes laikā.

Kā var ārstēt aterosklerozi

Kontrindikācijas

Angioplastika var nebūt piemērota visiem. Pacientiem ar vairākiem aizsprostojumiem, aizsprostojumiem noteiktās vietās vai pilnīgu artērijas aizsprostojumu tā vietā var būt nepieciešama koronārā apvedceļš.

Procedūra ir kontrindicēta arī cilvēkiem ar noteiktiem asiņošanas un asinsreces traucējumiem un tiem, kuriem var būt alerģija pret kontrastvielu.

Stenti pret apvedceļa operāciju: kas ir labāks?

Iespējamie riski

Tāpat kā jebkura procedūra, kas prasa katetra ievietošanu asinsvadā, arī angioplastikai ir daži riski, tostarp:

• Asinsvadu bojājums, ko izmanto procedūrai
• Asiņošana
• Infekcija
• Tromboze (asins recekļi)

Citas komplikācijas, kas var rasties angioplastijas laikā, ir orgāna bojājums, ko piegādā ārstējamais asinsvads (ieskaitot sirdslēkmi, nieru bojājumus vai insultu) un sirds aritmijas.

Angioplastikas mērķis

Plāksnes uzkrāšanās artērijās, kas pazīstama kā ateroskleroze, noved pie koronāro artēriju slimības (CAD). Ja to neārstē, tas var izraisīt hroniskas sāpes krūtīs (stenokardiju), sirdslēkmi vai insultu.

Ārsti var diagnosticēt aterosklerozi un CAD, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, krūšu kurvja rentgenu, ehokardiogrāfiju, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) vai angiogrāfiju.

Vieglus gadījumus parasti ārstē ar statīniem un sirds veselīga dzīvesveida izmaiņām, lai pazeminātu holesterīna līmeni.

Smagākiem aterosklerozes gadījumiem nepieciešama operācija, un angioplastika ir visizplatītākā procedūra, ko lieto aizsērējušu artēriju ārstēšanai un asins plūsmas uzlabošanai sirdī. Faktiski tā ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām, ko katru gadu veic Amerikas Savienotajās Valstīs.

Angioplastika neizlabo aterosklerozi; tas tikai novērš saistītos aizsprostojumus.

Angioplastika ir diezgan efektīva, lai mazinātu stabilas stenokardijas simptomus, un to bieži lieto koronāro artēriju slimību ārstēšanā cilvēkiem ar akūtu koronāro sindromu (AKS).

ACS gadījumā akūta koronāro artēriju bloķēšana notiek plīsušas plāksnes dēļ, kas artērijā ir izveidojusi trombu. Kad tas notiek, sirdslēkme ir ļoti iespējama, ja vien artērija nav atvērta. Angioplastika un stentēšana var palīdzēt šāda notikuma laikā, lai uzlabotu vispārējos sirdsdarbības rezultātus.

Citas ķirurģiskas iespējas aterosklerozes ārstēšanai ir koronāro artēriju šuntēšana (CABG) un miega endarterektomija.

Statīna efekti izslēdz pretiekaisuma un citus veselības ieguvumus

Kā sagatavoties

Pirms angioplastikas veikšanas ārsts veiks pilnu medicīnisko vēsturi un fizisko eksāmenu. Tiks veikta arī krūškurvja rentgenogrāfija, elektrokardiogramma un asins analīzes.

Novērtējot jūsu stāvoklim atbilstošu ārstēšanas kursu, jūsu kardiologs var veikt angiogrammu - procedūru, kurā tiek izmantota kontrastējoša krāsa un rentgens, lai vizualizētu artēriju aizsprostojumus. Šo testu izmanto, lai noteiktu, vai var būt nepieciešams viens vai vairāki stenti.

Ja akūtas vai gaidāmas sirdslēkmes laikā angioplastika tiek veikta kā steidzama procedūra, angiogramma tiks veikta kopā ar angioplastiku kā vienu procedūru.

Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem riskiem un ieguvumiem jums personīgi, kā arī par citām iespējamām ārstēšanas iespējām.

10 lietas, kas jums jāpastāsta ķirurgam pirms operācijas

Atrašanās vieta

Angioplastika tiek veikta sirds kateterizācijas laboratorijā, kas atrodas slimnīcā. Plānoto procedūru veikšanai parasti tiek lūgts ierasties slimnīcā dažas stundas pirms plānotā procedūras laika.

Ko valkāt

Lai veiktu procedūru, jums būs jāpārģērbjas par slimnīcas kleitu, tāpēc vislabāk ir valkāt kaut ko viegli noņemamu.

Procedūras laikā jums nebūs atļauts valkāt rotaslietas, un jums vajadzētu atstāt mājās kaut ko vērtīgu.

Pārtika un dzērieni

Jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana līdz astoņām stundām pirms procedūras. Ja jūsu angioplastika ir plānota, izpildiet saistītos ārsta sniegtos norādījumus.

Ja operācija ir ārkārtas situācija, ārsts ar jums runās par to, kad jūs pēdējo reizi ēdāt, un izlems, kad ir pietiekami droši turpināt.

Zāles

Pastāstiet savam ārstam par visām recepšu un bezrecepšu zālēm un piedevām, kuras lietojat. Atsevišķas zāles var traucēt sedāciju, mainīt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu vai radīt problēmas ar asins recēšanu operācijas laikā, kā tas notiek asins atšķaidītāju gadījumā.

Ja jūsu procedūra ir ieplānota iepriekš, ārsts sniegs jums norādījumus par to, kas jums varētu būt nepieciešams pārtraukt lietot pirms operācijas un kad.

Ko atnest

Esiet gatavs pavadīt slimnīcā vismaz vienu nakti. Sagatavojiet to, kas jums būs nepieciešams vakarā pirms procedūras, it īpaši, ja jums ir agrs sākuma laiks.

Noteikti iesaiņojiet apdrošināšanas dokumentus un personu apliecinošus dokumentus, kā arī personīgās lietas un ērtības.

Iespējams, ka jūs nedrīkstat vadīt automašīnu pēc izrakstīšanās no slimnīcas, tāpēc jums iepriekš jāorganizē, lai kāds jūs nogādātu slimnīcā un atkal aizvestu mājās.

Kā iesaiņot ērtu uzturēšanos slimnīcā

Dzīvesstila izmaiņas pirms op

Pirms angioplastikas ārsts, visticamāk, ieteiks sākt ievērot diētu ar zemu holesterīna līmeni un izvairīties no alkohola lietošanas.

Ja esat smēķētājs, atmest četras līdz sešas nedēļas pirms operācijas un četras nedēļas pēc tam palikt bez smēķēšanas, tas ievērojami samazina komplikāciju risku un ilgtermiņā uzlabo sirds veselību.

Ko ēst zemu holesterīna līmeni uzturā

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Dienu vai divas pirms plānotās procedūras jums tiks paziņots, kad ieradīsities objektā, lai reģistrētos, un jums tiks doti papildu norādījumi. Ierodieties slimnīcā agri, lai dotu sev papildu laiku autostāvvietai un navigācijai objektā.

Pirms procedūras

Pēc reģistrēšanās slimnīcā jūs nogādās istabā, lai pārģērbtos par slimnīcas kleitu. Šajā brīdī jums tiks lūgts atjaunināt un pārskatīt savu medicīnisko vēsturi, atbildēt uz jautājumiem par pēdējo reizi, kad esat ēdis vai dzēris, un jāveic īsa fiziskā pārbaude.

No šejienes jūs ieved katetrizācijas laboratorijā, kur notiks procedūra. Telpā tiks ierīkotas ķirurģiskas iekārtas un datori, kas palīdzēs ķirurgam atrast un novērst aizsprostojumus. Istaba, iespējams, ir auksta, taču, lai jūs sasildītu, būs segas.

Jums tiks izveidots savienojums ar IV un ievadīti medikamenti un viegls nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs atpūsties.

Procedūras laikā

Angioplastika tiek veikta, kamēr esat nomodā. Procedūra nav sāpīga, un iegriezumi netiks veikti.

Procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz trim stundām atkarībā no bloķēšanas skaita, kas jāārstē, un visām iespējamām komplikācijām.

Kad anestēzija būs stājusies spēkā, ķirurģiskais personāls sterilizēs ādu vietā, kur tiks ievietots katetrs - pleca artērija rokā, radiālā artērija plaukstas locītavā vai augšstilba artērija cirkšņā. Arī teritorija, visticamāk, tiks pārklāta ar celofānam līdzīgu loksni.

Pēc zonas sastindzināšanas ārsts ievietos adatu artērijā. Izmantojot to pašu atveri, viņi ievietos katetru. Dzīvie rentgena stari palīdz ķirurgam nokļūt sirdī, kur tiks ievadīts kontrastējošs krāsviela, lai izceltu aizsprostojumus.

Lai atvērtu bloķētu artēriju, ārsts ievietos vēl vienu katetru ar iztukšotu balonu un, ja nepieciešams, stentu. Kad katetrs sasniedz aizsprostojumu, balons tiek piepūsts, lai saspiestu plāksni pret artērijas sienu.

Pēc tam balons tiek iztukšots un ievietoti visi stenti. Ārsts noteiks izmantojamā stenta veidu: vai nu tukša metāla, vai narkotiku eluējošs stents, kas ir metāla siets, kas pārklāts ar lēni atbrīvojošām zālēm. neļauj artērijai atkal sašaurināties. Dažādu veidu narkotiku eluējošie stenti ir pārklāti ar dažādām zālēm.

Pēc angioplastikas pabeigšanas ķirurgs ātri noņem katetru un uz vairākām minūtēm izdarīs spiedienu uz artēriju, lai novērstu asiņošanu.

Pēc procedūras

Kad operācija būs pabeigta, jūs pārvietosiet uz atveseļošanās istabu un turēsiet sirds monitorā. Kad sedācija beigsies, parasti ar pusstundu līdz stundai jūs pārvietosiet uz parasto slimnīcas istabu un atkal varēsit ēst.

Lielākajai daļai plānoto angioplastikas procedūru novērošanai nepieciešama nakšņošana slimnīcā. Ja jūsu procedūra tika veikta ārkārtas situācijā sirdslēkmes vai citu sirds notikumu dēļ, jums, visticamāk, būs jāpaliek slimnīcā vairākas dienas, lai uzraudzītu un atveseļotos.

Pēc izrakstīšanas jūs nosūtīs mājās ar atkopšanas instrukcijām, kas būtu rūpīgi jāievēro.

Atgūšana

Atveseļošanās pēc angioplastikas parasti notiek ātri. Katetra ievietošanas vietā var rasties nepatīkamas sajūtas un zilumi, kam pakāpeniski vajadzētu uzlaboties dažu dienu laikā.

Atkarībā no jūsu vispārējās veselības pirms procedūras daudzi cilvēki nedēļas laikā var vadīt automašīnu un atgriezties darbā. Pēcpārbaude parasti tiek plānota divas līdz četras nedēļas pēc angioplastikas.

Dziedināšana

Pirmajās dienās pēc procedūras vērojiet, vai ievietošanas vietā nav asiņošanas, pietūkuma, apsārtuma, sāpju vai drenāžas un vai nav kādas krāsas izmaiņas ekstremitātē, ko izmanto procedūrai.

Atturieties no smagu priekšmetu pacelšanas un ievērojiet visus citus ārsta noteiktos ierobežojumus.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību

Tromboze, nopietna slimība, kas saistīta ar asins recekļu veidošanos stenta vietā, var rasties apmēram pirmajā nedēļā pēc procedūras. Tas var izraisīt pēkšņu katastrofisku notikumu, piemēram, sirdslēkmi vai insultu. Zvaniet pa tālruni 911, ja rodas šādas problēmas:

• Sāpes krūtīs
• Elpas trūkums
• Pēkšņs reibonis vai vājums
• Neskaidra runa
• Vājums vienā sejas vai ķermeņa pusē
• Sāpes ekstremitātēs, kuras āda kļūst bāla, zila vai auksta

Zāles

Pēc angioplastikas jums būs jālieto asins šķidrinošas zāles (piemēram, Plavix), lai novērstu asins recekļu veidošanos angioplastikas vietā. Pirms izrakstīšanas ārsts izrakstīs jums recepti un norādīs par blakusparādībām, kuras jāuzmanās. Ja jums rodas kādi gadījumi, noteikti apspriediet tos pēcoperācijas pēcpārbaudes laikā (ja ne ātrāk).

Zāles var arī izrakstīt, lai ārstētu vienlaikus sastopamus apstākļus, piemēram, hipertensiju, augstu holesterīna līmeni un diabētu.

Asins atšķaidītāju sajūta ķirurģiskiem pacientiem

Sirds rehabilitācija

Jūsu kardiologs var ieteikt sirds rehabilitācijas kursu. Sirds rehabilitācijas mērķis ir palīdzēt jums atgūt spēkus, attīstīt veselīgus ēšanas un fiziskos vingrinājumus un novērst stāvokļa pasliktināšanos.

Sirds rehabilitācija sastāv no pielāgota vingrojumu plāna, ko izstrādājis sirds fizioterapeits. Pētījumi liecina, ka piedalīšanās sirds rehabilitācijas programmā samazina turpmāko sirds problēmu un nāves risku no sirds slimībām.

4 sirds rehabilitācijas posmi, lai atgrieztos jūsu dzīvē pēc sirdsdarbības notikuma

Ilgtermiņa aprūpe

Ateroskleroze ir progresējoša slimība, kas saistīta ar uzturu un citiem dzīvesveida faktoriem. Kamēr aizsprostotās artērijas, kas rodas plāksnes uzkrāšanās rezultātā, var ārstēt ar angioplastiku, operācija nenovērš pašu aterosklerozi.

Ja netiks veiktas krasas dzīvesveida izmaiņas, plāksne turpinās uzkrāties artērijās un izraisīt papildu aizsprostojumus, kas var izraisīt sirdslēkmi.

Jūs varat palēnināt aterosklerozes progresēšanu un samazināt turpmāko sirds notikumu risku ar šādām pozitīvām dzīvesveida izmaiņām:

• Atmest smēķēšanu
• Ievērojiet diētu ar zemu holesterīna līmeni
• Samaziniet augstu asinsspiedienu
• Kontrolējiet cukura līmeni asinīs, ja Jums ir cukura diabēts
• Pazeminiet holesterīna līmeni
• Saglabājiet veselīgu svaru
• Regulāri vingrojiet

Jūsu ārsts var palīdzēt novirzīt jūs resursiem, lai pārvaldītu šos svarīgos riska faktorus. Piemēram, dietologs var iemācīt, kā ievērot atbilstošu diētu; smēķēšanas atmešanas programmas var palīdzēt atmest smēķēšanu.

10 radoši veidi, kā dzīvot ilgi ar sirds slimībām

Vārds no Verywell

Angioplastika un stenta ievietošana ir samērā droša un efektīva procedūra, lai ātri atbrīvotu no aizsērējušās artērijas, atvieglotu pastāvīgas sāpes krūtīs un uzlabotu sirdslēkmes rezultātus. Tomēr angioplastika ārstē tikai atsevišķus aizsprostojumus un ir īslaicīga bandāža lielākai aterosklerozes problēmai. Papildus medikamentiem dzīvesveida izmaiņas var ievērojami uzlabot sirds veselību un samazināt nopietnāku sirds notikumu un priekšlaicīgas nāves risku.

Kā tiek ārstēta sirds slimība