Saturs
- Kas ir angioplastika?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama angioplastika?
- Kādi ir angioplastikas riski?
- Kā es varu sagatavoties angioplastikai?
- Kas notiek angioplastikas laikā?
- Kas notiek pēc angioplastikas?
- Nākamie soļi
Kas ir angioplastika?
Angioplastika ir procedūra, ko izmanto koronāro artēriju bloķētu koronāro artēriju atvēršanai. Tas atjauno asins plūsmu sirds muskuļos bez atvērtas sirds operācijas. Angioplastiku var veikt ārkārtas apstākļos, piemēram, sirdslēkmes gadījumā. Vai arī to var izdarīt kā plānveida operāciju, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir nopietnas aizdomas, ka Jums ir sirds slimība. Angioplastiku sauc arī par perkutānu koronāro iejaukšanos (PCI).
Angioplastikai asinsvadā ievieto garu, plānu cauruli (katetru) un vada uz bloķēto koronāro artēriju. Katetra galā ir sīks balons. Kad katetrs ir ievietots, balons tiek piepūsts pie šaurās sirds artērijas zonas. Tas nospiež plāksni vai asins recekli pret artērijas sāniem, padarot vairāk vietas asins plūsmai.
Veselības aprūpes sniedzējs operācijas laikā izmanto fluoroskopiju. Fluoroskopija ir īpašs rentgena veids, kas līdzinās rentgena "filmai". Tas palīdz ārstam atrast aizsprostojumus sirds artērijās, kad kontrastviela pārvietojas pa artērijām. To sauc par koronāro angiogrāfiju.
Veselības aprūpes sniedzējs var nolemt, ka jums nepieciešama cita veida procedūra. Tas var ietvert plāksnes noņemšanu (aterektomiju) artērijas sašaurināšanās vietā. Aterektomijas laikā pakalpojumu sniedzējs var izmantot katetru ar rotējošu galu. Kad katetrs sasniedz sašaurināto vietu artērijā, plāksne tiek sadalīta vai nogriezta, lai atvērtu artēriju.
Stenti
Koronāro stentu tagad izmanto gandrīz visās angioplastikas procedūrās. Stents ir niecīga, paplašināma metāla acu spole. Tas tiek ievietots nesen atvērtajā artērijas zonā, lai palīdzētu artērijai atkal nesamazināties vai aizvērties.
Kad stents ir ievietots, audi sāks stentu pārklāt kā ādas slāni. Stents tiks pilnībā pārklāts ar audiem 3 līdz 12 mēnešu laikā atkarībā no tā, vai stentam ir zāļu pārklājums. Jums var izrakstīt zāles, ko sauc par antiagregantiem, lai samazinātu trombocītu "lipīgumu". Trombocīti ir īpašas asins šūnas, kas salīp kopā, lai apturētu asiņošanu. Zāles var arī novērst asins recekļu veidošanos stenta iekšpusē. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētus norādījumus par to, kuras zāles jālieto un cik ilgi.
Lielākā daļa stentu ir pārklāti ar zālēm, lai novērstu rētaudu veidošanos stenta iekšpusē. Šos stentus sauc par narkotiku eluējošiem stentiem (DES). Viņi atbrīvo zāles asinsvadā, kas palēnina audu aizaugšanu stenta iekšienē. Tas palīdz novērst asinsvadu atkal sašaurināšanos. Dažiem stentiem nav šī zāļu pārklājuma, un tos sauc par tukša metāla stentiem (BMS). Viņiem var būt augstāks stenozes līmenis, taču tiem nav nepieciešama ilgstoša prettrombocītu zāļu lietošana. Tas var būt vēlamais stents cilvēkiem, kuriem ir augsts asiņošanas risks.
Tā kā stenti var bloķēties, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes komandu par to, kas jums jādara, ja pēc stenta ievietošanas jums ir sāpes krūtīs.
Ja stenta iekšpusē veidojas rētaudi, jums var būt nepieciešama atkārtota procedūra. Tas var būt, izmantojot balona angioplastiku, vai ar otro stentu. Dažos gadījumos staru terapiju var veikt caur katetru, kas novietots netālu no rētaudiem, lai apturētu rētaudu augšanu un atvērtu trauku. To sauc par brahiterapiju.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama angioplastika?
Angioplastika tiek veikta, lai atjaunotu koronāro artēriju asins plūsmu, kad sašaurinātā artērija atrodas vietā, kuru var sasniegt šādā veidā. Ne visas koronāro artēriju slimības (CAD) var ārstēt ar angioplastiku. Jūsu ārsts izlems labāko veidu, kā ārstēt jūsu CAD, pamatojoties uz jūsu apstākļiem.
Kādi ir angioplastikas riski?
Iespējamie riski, kas saistīti ar angioplastiku, stentēšanu, aterektomiju un ar to saistītajām procedūrām, ir šādi:
Asiņošana vietā, kur katetru ievieto ķermenī (parasti cirksnī, plaukstā vai rokā)
Asins receklis vai asinsvadu bojājums no katetra
Asins receklis apstrādātajā asinsvadā
Infekcija katetra ievietošanas vietā
Nenormāli sirds ritmi
Sirdstrieka
Insults
Sāpes krūtīs vai diskomforts
Koronārās artērijas plīsums vai koronārās artērijas pilnīga aizvēršana, nepieciešama atklāta sirds operācija
Alerģiska reakcija uz izmantoto kontrastvielu
Nieru bojājumi no kontrastvielas
Jūs varat jautāt savai veselības aprūpes komandai par procedūras laikā izmantoto radiācijas daudzumu un riskiem, kas saistīti ar jūsu konkrēto situāciju. Ieteicams reģistrēt savu radiācijas iedarbību, piemēram, iepriekšējās skenēšanas un cita veida rentgena starus, lai jūs varētu par to informēt savu veselības aprūpes komandu. Ar radiācijas iedarbību saistītie riski var būt saistīti ar kopējo rentgena staru vai ārstēšanu ilgā laika posmā.
Dažiem cilvēkiem nepieciešamība gulēt uz procedūras galda visu procedūras laiku var radīt zināmas neērtības vai sāpes.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes komandu.
Kā es varu sagatavoties angioplastikai?
Jūsu veselības aprūpes komanda jums izskaidros procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja Jums kādreiz ir bijusi reakcija uz jebkuru kontrastvielu vai ja Jums ir alerģija pret jodu.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, lateksu, līmlenti un vietēju vai vispārēju anestēziju vai esat pret tiem.
Izpildiet visus norādījumus, kas jums doti par neēšanu vai dzeršanu pirms operācijas.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt. Radiācijas iedarbība grūtniecības laikā var izraisīt iedzimtus defektus.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja uz krūtīm vai vēdera (vēdera) ir kādi ķermeņa pīrsingi.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai par visām recepšu un bezrecepšu zālēm, vitamīniem, augiem un piedevām, kuras lietojat.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja Jums iepriekš ir bijuši asiņošanas traucējumi vai lietojat kādas zāles, kas atšķaida asinis (antikoagulantus vai antiagregantus), aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms procedūras. Bet plānoto angioplastikas procedūru gadījumā ārsts var vēlēties, lai jūs turpinātu lietot aspirīnu un prettrombocītu zāles, tāpēc noteikti jautājiet.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pieprasīt veikt asins analīzi pirms procedūras, lai uzzinātu, cik ilgi jūsu asinis sarecē. Var veikt arī citas asins analīzes.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja jums ir elektrokardiostimulators vai cita implantēta ierīce.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var jums sniegt citas instrukcijas, kā sagatavoties.
Kas notiek angioplastikas laikā?
Angioplastiku var veikt kā daļu no uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir angioplastika un stenta ievietošana, tiek kontrolēti visu nakti slimnīcā.
Parasti angioplastika notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru. Jūs varat valkāt savas protēzes vai dzirdes aparātu, ja lietojat kādu no šiem.
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Pirms procedūras jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli.
Ja katetra ievietošanas zonā (bieži cirkšņa zonā) ir daudz matu, matus var noskūt.
Pirms procedūras jūsu rokā vai rokā tiks uzsākta IV (intravenoza) līnija. Ja nepieciešams, to izmantos zāļu injekcijām un IV šķidruma ievadīšanai.
Uz procedūras galda jūs novietosiet uz muguras.
Jums tiks izveidots savienojums ar elektrokardiogrammas (EKG) monitoru, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti un uzrauga sirdsdarbības ātrumu, izmantojot elektrodus, kas pielīp pie ādas. Procedūras laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis).
Istabā būs vairāki monitoru ekrāni, kas parādīs jūsu vitālās pazīmes, katetra attēlus, kas caur ķermeni tiek pārvietoti jūsu sirdī, un jūsu sirds struktūras, injicējot krāsvielu.
IV saņemsiet nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Tomēr procedūras laikā jūs, iespējams, paliksit nomodā.
Jūsu impulsi zem katetra ievietošanas vietas tiks pārbaudīti un marķēti, lai procedūras laikā un pēc procedūras varētu viegli pārbaudīt cirkulāciju uz ekstremitāti zem vietas.
Vietējā anestēzija tiks ievadīta ādā ievadīšanas vietā. Tas var būt jūsu kājā, rokā vai plaukstā. Dažas sekundes pēc vietējās anestēzijas injekcijas jūs varat justies nedaudz iedzēlis.
Kad vietējā anestēzija ir stājusies spēkā, asinsvadā (bieži pie cirkšņa) tiks ievietots apvalks vai ievadītājs. Šī ir plastmasas caurule, caur kuru katetru ievada asinsvadā un virzās uz sirdi.
Katetru caur apvalku ievada asinsvadā. Ārsts virzīs katetru caur aortu sirdī. Lai palīdzētu redzēt katetru sirdī, tiks izmantota fluoroskopija.
Katetrs būs vītņots koronārajās artērijās. Kad katetrs ir ievietots, kontrastējoša krāsa tiks ievadīta caur katetru jūsu koronārajās artērijās, lai redzētu sašaurināto (-ās) zonu (-as). Kad kontrastējošā krāsa tiek ievadīta IV līnijā, jūs varat sajust dažus efektus. Šīs parādības ir pietvīkuma sajūta, sāļa vai metāla garša mutē vai īsas galvassāpes. Šie efekti parasti ilgst tikai dažus mirkļus.
Pastāstiet ārstam, ja jūtat elpošanas traucējumus, svīšanu, nejutīgumu, niezi, sliktu dūšu vai vemšanu, drebuļus vai sirdsklauves.
Pēc kontrastējošas krāsas ievadīšanas tiks uzņemta virkne ātru sirds un koronāro artēriju rentgena attēlu. Šajā laikā jums var lūgt ievilkt dziļu elpu un turēt to dažas sekundes.
Kad ārsts atrod sašaurināto artēriju, katetrs tiks virzīts uz šo vietu un balons tiks piepūsts, lai atvērtu artēriju. Šajā brīdī jums var būt sāpes krūtīs vai diskomforts, jo uzpūstais balons uz laiku bloķē asins plūsmu. Jebkuram diskomfortam vai sāpēm krūtīs vajadzētu pazust, kad balons tiek iztukšots. Tomēr, ja pamanāt nepārtrauktu diskomfortu vai sāpes, piemēram, sāpes krūtīs, kakla vai žokļa sāpes, muguras sāpes, rokas sāpes, elpas trūkums vai elpošanas problēmas, nekavējoties pastāstiet savam ārstam.
Ārsts var vairākas reizes piepūst un iztukšot balonu. Šajā brīdī var pieņemt lēmumu ievietot stentu, lai artērija būtu atvērta. Dažos gadījumos stentu var ievietot artērijā pirms balona uzpūšanas. Tad balona piepūšana atvērs artēriju un pilnībā paplašinās stentu.
Pēc artērijas atvēršanas ārsts veiks mērījumus, attēlus vai angiogrammas. Kad ir noteikts, ka artērija ir pietiekami atvērta, katetru noņem.
Apvalks vai ievadītājs tiek izņemts, un ievietošanas vietu var aizvērt ar aizvēršanas ierīci, kas izmanto kolagēnu artērijas atverei, izmantojot šuves vai izmantojot manuālu spiedienu uz zonu, lai asinsvads netiktu asiņots. . Ārsts izlems, kura metode jums ir vislabākā.
Ja tiek izmantota slēgšanas ierīce, uz vietas tiks uzklāts sterils pārsējs. Ja tiek izmantots manuāls spiediens, ārsts (vai palīgs) turēs spiedienu uz ievietošanas vietu tā, lai asinsvadu ārpusē izveidotos receklis, lai novērstu asiņošanu. Kad asiņošana ir apstājusies, uz vietas tiks uzlikts ļoti stingrs pārsējs.
Personāls palīdzēs jums slaistīties no galda uz nestuvēm, lai jūs varētu nogādāt atveseļošanās zonā. PIEZĪME. Ja ievadīšana bija cirkšņā, jums nebūs atļauts saliekt kāju vairākas stundas. Ja ievietošanas vieta bija rokā, jūsu roka tiks turēta pacelta uz spilveniem un turēta taisni, ievietojot roku rokas aizsargā (plastmasas rokas dēlis, kas paredzēts elkoņa locītavas imobilizēšanai). Turklāt ap roku netālu no ievietošanas vietas var būt nostiprināta plastmasas josla (kas darbojas kā josta ap vidukli). Josla tiks atslābināta noteiktos laika intervālos un pēc tam noņemta, kad ārsts izlems, ka spiediens vairs nav vajadzīgs.
Kas notiek pēc angioplastikas?
Slimnīcā
Pēc procedūras jūs var nogādāt atveseļošanās telpā novērošanai vai atgriezties slimnīcas telpā. Pēc procedūras jūs vairākas stundas paliksiet gludi gultā. Medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, ievietošanas vietu, cirkulāciju un sajūtas skartajā kājā vai rokā.
Nekavējoties pastāstiet medmāsai, ja jūtat sāpes krūtīs vai sasprindzinājumu vai citas sāpes, kā arī siltuma, asiņošanas vai sāpju sajūtas ievietošanas vietā.
Gultas režīms var atšķirties no 2 līdz 6 stundām atkarībā no jūsu īpašā stāvokļa. Ja ārsts ievietoja slēgierīci, gultas režīms var būt īsāks.
Dažos gadījumos apvalku vai ievadītāju var atstāt ievietošanas vietā. Ja tā, gultas balsts būs pēdējais, līdz tiek noņemts apvalks. Pēc apvalka noņemšanas jums var dot vieglu maltīti.
Var rasties vēlme bieži urinēt kontrastējošās krāsas un šķidruma palielināšanās dēļ. Gulēšanas laikā jums būs jāizmanto gultas panelis vai pisuārs, lai skartā kāja vai roka netiktu saliekta.
Pēc norādītā gultas režīma perioda beigām jūs varat piecelties no gultas. Medmāsa palīdzēs jums pirmo reizi piecelties, un pārbaudīs asinsspiedienu, kamēr jūs gulējat gultā, sēžat un stāvat. Pieceļoties, jums vajadzētu kustēties lēnām, lai izvairītos no reiboņiem no ilgā gultas režīma.
Jums var dot sāpju zāles pret sāpēm vai diskomfortu ievietošanas vietā vai ilgu laiku gulēt mierīgi un mierīgi.
Jums tiks ieteikts dzert ūdeni un citus šķidrumus, lai palīdzētu izskalot kontrastvielu no ķermeņa.
Pēc procedūras jūs varat atgriezties pie parastās diētas, ja vien ārsts nenolemj citādi.
Pēc procedūras jūs, visticamāk, pavadīsit nakti slimnīcā. Atkarībā no jūsu stāvokļa un procedūras rezultātiem jūsu uzturēšanās var būt ilgāka. Jūs saņemsiet detalizētas instrukcijas par izrakstīšanas un atkopšanas periodu.
Mājās
Kad esat mājās, novērojiet, vai ievietošanas vietā nav asiņošanas, neparastas sāpes, pietūkums, patoloģiska krāsas maiņa vai temperatūras izmaiņas. Neliels zilums ir normāls. Ja vietnē pamanāt pastāvīgu vai lielu asiņu daudzumu, ko nevar ierobežot ar nelielu pārsēju, pastāstiet par to savai veselības aprūpes komandai.
Ja ārsts ievietošanas vietā izmantoja aizvēršanas ierīci, jums tiks sniegta īpaša informācija par izmantoto aizvēršanas ierīces veidu un par to, kā rūpēties par vietu. Vietā zem ādas būs mazs mezgls vai vienreizējs. Tas ir normāli. Mezglam vajadzētu lēnām pazust dažu nedēļu laikā.
Būs svarīgi saglabāt ievietošanas vietu tīru un sausu. Veselības aprūpes komanda sniegs jums īpašus norādījumus par peldēšanos. Parasti nelietojiet vannu vai burbuļvannu vai peldieties, kamēr āda nav sadzijusi.
Jums var ieteikt nepiedalīties smagās aktivitātēs. Veselības aprūpes komanda jums norādīs, kad jūs varat atgriezties darbā un atsākt normālu darbību.
Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja jums ir kāds no šiem:
Drudzis vai drebuļi
Palielinātas sāpes, apsārtums, pietūkums, asiņošana vai cita drenāža no ievietošanas vietas
Vēsums, nejutīgums vai tirpšana vai citas izmaiņas skartajā rokā vai kājā
Sāpes krūtīs vai spiediens krūtīs, slikta dūša vai vemšana, bagātīga svīšana, reibonis vai ģībonis
Pēc procedūras ārsts var dot jums citus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
Testa vai procedūras nosaukums
Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
Testa vai procedūras riski un ieguvumi
Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru