Saturs
- Kas ir androgēni?
- Kas ir hiperandrogenisms?
- Hiperandrogenisma klīniskās pazīmes
- Bioķīmiskais hiperandrogenisms
- PCOS ar normālu androgēnu līmeni?
- Citi augstu androgēnu cēloņi
- Veselības problēmas, ko izraisa augsti androgēni
- Ārstējot liekos androgēnus PCOS
- Vārds no Verywell
Kas ir androgēni? Ko tas nozīmē, kad tie ir paaugstināti, un kāds androgēnu līmenis ir normāls? Vai PCOS ir vienīgais nosacījums, kas sievietēm izraisa paaugstinātu androgēnu līmeni? Riska grupas cilvēkiem ir svarīgi saprast šo stāvokli un kādus pasākumus viņi var veikt, lai mazinātu šo risku.
Kas ir androgēni?
Androgēnus bieži dēvē par “vīriešu” hormoniem, taču šie hormoni ir un ir nepieciešami gan vīriešiem, gan sievietēm. Tie ir vitāli svarīgi normālai reproduktīvajai funkcijai, emocionālajai labsajūtai, kognitīvajai funkcijai, liesās muskuļu funkcijai un augšanai, un kaulu stiprums.
Patiesībā jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka sieviešu ķermenī cirkulē vairāk androgēnu nekā estrogēnu. (Tas nozīmē, ka vīrieši ražo vairāk androgēnu nekā sievietes.)
Androgēniem ir daudz lomu cilvēka ķermenī. Daži androgēnu hormonu efekti ietver ķermeņa un kaunuma matu augšanas stimulēšanu, dzimumtieksmi (libido), muskuļu augšanu un tauku šūnu darbību un atrašanās vietu.
Gan vīriešiem, gan sievietēm androgēni ir estrogēnu priekšgājēji. Androgēnu-estrogēnu darbība ir viena no primārajām androgēnu hormonu lomām sievietēm. Sievietēm androgēnu hormoni tiek veidoti virsnieru dziedzeros, olnīcās un tauku šūnās.
Androgēnu hormoni
Androgēnu hormoni ietver:
- Androstenediols (A5)
- Androstenedions (A4)
- Androsterons
- Dehidroepiandrosterons (DHEA)
- DHEA sulfāts (DHEA-S)
- Dihidrotestosterons (DHT)
- Testosterons
Kas ir hiperandrogenisms?
Hiperandrogenisms ir tad, kad androgēni ir augstāki nekā vajadzētu vai ir klīniskas pazīmes, ka androgēni ir augstāki nekā vajadzētu. Kaut arī vīriešiem ir dabiski augstāks androgēnu līmenis, hiperandrogēnisms var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm.
Lielākajai daļai sieviešu ar hiperandrogenismu ir PCOS. Tas nozīmē, ka ir arī citi iespējamie hiperandrogēnijas cēloņi, kas jāizslēdz, pirms var noteikt PCOS diagnozi. (Vairāk par to zemāk.)
Ir divu veidu hiperandrogenisms - klīniskais un bioķīmiskais. Jebkura veida sieviete var kvalificēties kā PCOS.
Klīniskais hiperandrogēnisms ir tad, kad ir redzamas pazīmes vai simptomi, kas norāda, ka androgēnu ražošana var būt lielāka, nekā paredzēts. Tās ir lietas, kuras var redzēt vai piedzīvot bez medicīniskas pārbaudes.
Bioķīmiskais hiperandrogēnisms ir tad, kad laboratorijas darbs parāda nenormāli augstu androgēnu hormonu līmeni asinīs.
Ir iespējamas hiperandrogēnisma klīniskās pazīmes un viss asins darbs atgriežas normālā stāvoklī, un laboratorijas var norādīt uz androgēnu pārpalikumu, taču klīnisko pazīmju ir maz vai vispār nav.
Hiperandrogenisma klīniskās pazīmes
Klīniskās pazīmes ir patoloģiska matu augšana, pūtītes, vīriešu baldness un virilizācija.
Nenormāla matu augšana
Matu augšana, kas parasti saistīta ar vīriešiem, piemēram, sejas apmatojums vai apmatojums uz krūtīm vai muguras, var būt hiperandrogēnijas klīniskā pazīme. Medicīniskais termins tam ir hirsutisms. No 75% līdz 80% sieviešu ar matu augšanu vīriešiem līdzīgi ir PCOS, taču ne visām sievietēm ar PCOS rodas šis simptoms.
Daudzas sievietes noņem šo lieko matu augšanu un, iespējams, neapzinās, ka tas ir potenciāls medicīniskas problēmas simptoms. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir hirsutisms.
Pūtītes
Pūtītes pusaudža gados ir raksturīgas pusaudžu zēniem un meitenēm. Pat pieauguša cilvēka vecumā vieglas pūtītes netiek uzskatītas par patoloģiskām. Tomēr vidēji smagas vai smagas pūtītes, īpaši, ja tās papildina citi traucējoši simptomi, var liecināt par pārmērīgu androgēnu daudzumu.
Vīriešu raksts
Gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā var rasties matu izkrišana. Tomēr, kad sievietes piedzīvo “vīriešu balding”, it īpaši jaunākā vecumā, nekā varētu sagaidīt, tas var būt iespējama klīniskā hiperandrogēnijas pazīme.
Vīriešu balding ir tad, kad matu izkrišana notiek vai nu pēc matu līnijas, kā rezultātā matu līnija atkāpjas, vai tad, kad baldness notiek uz galvas vainaga. Tas atšķiras no sieviešu plikpaurības, kur mati retinās galvas augšdaļā, bet pati matu līnija paliek nemainīga.
Virilizācija
Virilizācija ir tad, kad sievietei rodas tādas pazīmes, kas saistītas ar vīriešiem, piemēram, padziļinoša balss vai vairāk vīriešiem līdzīga muskuļu augšana. Lai gan šī ir iespējama hiperandrogēnisma klīniskā pazīme, PCOS parasti to neuzskata. Jāņem vērā citi iespējamie hiperandrogēnijas cēloņi.
Bioķīmiskais hiperandrogenisms
Bioķīmiskais hiperandrogēnisms ir tad, kad asins darbs norāda, ka androgēnu līmenis ir augstāks nekā parasti. Androgēnu līmeņa pārbaude, nosakot PCOS diagnozi, ir svarīga. Pat ja jau ir acīmredzamas hiperandrogēnijas klīniskās pazīmes, darbs ar asinīm var palīdzēt izslēgt citus iespējamos hiperandrogēnijas cēloņus.
Zemāk ir androgēni, kurus var pārbaudīt, un kādi līmeņi ir normāli. Normālie diapazoni var atšķirties atkarībā no laboratorijas, tāpēc, mēģinot saprast savus rezultātus, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Normāli Androgēnu diapazoni
Kopējais testosterons: Sievietēm līmenim jābūt no 6,0 līdz 86 nanogramiem uz decilitru (ng / dl). PCOS kopējais testosterons var būt nedaudz paaugstināts. Īpaši augsts kopējā testosterona līmenis var liecināt par androgēnu izdalošo audzēju.
Bezmaksas testosterons: Normāls brīvā testosterona līmenis ir no 0,7 līdz 3,6 pikogramiem uz mililitru (pg / ml). Brīvā testosterona līmenis PCOS var būt paaugstināts.
Androstenedions: Normāls līmenis sievietēm ir no 0,7 līdz 3,1 ng / ml. Paaugstināts līmenis var norādīt uz PCOS.
DHEA-S: Normāls līmenis sievietēm ir no 35 līdz 430 mikrogramiem uz decilitru (ug / dl). Sievietēm ar PCOS var būt līmenis virs 200, kas ietilpst normālā, bet augstā diapazonā. Īpaši augsts DHEA-S līmenis var liecināt par androgēnu izdalošo audzēju.
PCOS ar normālu androgēnu līmeni?
Varbūt ārsts ir diagnosticējis jums PCOS, bet jūs redzat, ka jūsu laboratorijas norāda normālu androgēnu līmeni. Vai tas nozīmē, ka jums nav PCOS? Tas ir nedaudz sarežģīts jautājums, jo ne visi vienojas par to, kā diagnosticēt PCOS.
Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka paaugstināts androgēnu līmenis nav nepieciešams, lai diagnosticētu PCOS. Tomēr Androgēnu pārpalikums (AE) un PCOS biedrība apgalvo, ka neregulāri cikli un policistiskas olnīcas, arī bez liekiem androgēniem nav pietiekami, lai kvalificētos kā PCOS diagnoze.
Tomēr šeit ir dažas lietas, kas jāpatur prātā. Viens no visbiežāk izmantotajiem diagnostikas kritērijiem, ko izmanto PCOS, - Roterdamas kritēriji - norāda, ka vai nu bioķīmiskais vai kvalificējas hiperandrogēnijas klīniskās pazīmes.
Citiem vārdiem sakot, pieņemsim, ka jums ir sejas vai krūšu mati. Šī ir hiperandrogēnijas klīniskā pazīme. Jums arī nav jābūt paaugstinātas kvalitātes laboratorijām, lai diagnosticētu PCOS. Otrkārt, arī saskaņā ar Roterdamas kritērijiem jums nav jābūt paaugstinātam androgēnam, lai diagnosticētu PCOS.
Ja jums ir neregulāri (vai nav) periodi un policistiskas olnīcas, un neregulāriem periodiem nav citu skaidrojumu, jūs varat saņemt PCOS diagnozi pat ja Jums nav paaugstinātu androgēnu vai jebkādu hiperandrogēnijas klīnisko pazīmju.
Kritēriji PCOS diagnostikaiCiti augstu androgēnu cēloņi
PCOS daļēji ir eliminācijas diagnoze. Pirms ārsts var pateikt, ka jums ir PCOS, viņai jāapstiprina, ka jūsu simptomus nevar izskaidrot ar citu hormonālo traucējumu.
Runājot par androgēniem, ir divi citi iespējamie hiperandrogēnijas cēloņi, kurus ārsts vēlēsies pārbaudīt, vai nav iedzimta virsnieru hiperplāzija un Kušinga slimība.
Iedzimta virsnieru hiperplāzija
Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH) ir iedzimta slimība, kuras rezultātā virsnieru dziedzeri funkcionē patoloģiski. Vīriešiem un sievietēm ar CAH trūkst vitāli svarīga enzīma, kas pasliktina noteiktu hormonu ražošanu un regulēšanu. Androgēni var būt daži no ietekmētajiem hormoniem.
Lielākajai daļai cilvēku, kas dzimuši ar CAH, tiek diagnosticēta, kad viņi ir jauni, taču ir vieglākas slimības variācijas un acīmredzami simptomi nerodas tikai vēlāk dzīvē. Dažreiz to sauc par novēlotu CAH vai neklasisku CAH.
Neklasiskās CAH simptomi var būt ļoti līdzīgi PCOS. Pirms ārsts var diagnosticēt PCOS, vispirms jāizslēdz neklasisks CAH.
Kušinga slimība
Kušinga slimība ir vēl viens sindroms, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi PCOS. Kušinga slimība rodas, ja ķermenis ilgstoši tiek pakļauts augstam kortizola līmenim. Tas var notikt ilgstošas perorālas steroīdu lietošanas dēļ, vai arī tas var notikt, ja ķermenis pats rada kortizola pārpalikumu.
Kad ķermenis pats izraisa Kušinga sindromu, to var izraisīt hipofīzes vai virsnieru dziedzera audzējs, kas nav vēzis. Šī izaugsme var radīt neparasti augstu androgēnu hormona, adrenokortikotropā hormona (ACTH) līmeni. Androgēnu pārpalikumu var sajaukt ar PCOS. Tāpēc vispirms ir jāizslēdz Kušinga slimība.
Veselības problēmas, ko izraisa augsti androgēni
Palielināts androgēnu līmenis var izraisīt neregulārus ciklus, apkaunojošus simptomus (piemēram, sejas apmatojuma augšanu) un neauglību sievietēm. Bet viņi ir atbildīgi arī par dažiem citiem riska faktoriem, kas bieži pavada PCOS.
Tauku izplatīšana
Šķiet, ka androgēniem ir nozīme taukvielu uzglabāšanā organismā. Vai esat kādreiz pamanījuši, ka vīrieši taukus pārsvarā pārvadā vēdera rajonā, bet sievietes - taukus sēžamvietā un augšstilbos? Paaugstināti androgēni var likt sievietēm vēdera rajonā pārvadāt vairāk tauku.
Aptaukošanās ir PCOS riska faktors. Tas nozīmē, ka arī sievietēm ar liesu vai normālu svaru var būt PCOS.
Insulīna rezistence
Insulīna rezistence ir PCOS riska faktors. Liekā loma var būt androgēnu pārpalikumam. Ir konstatēts, ka sievietēm ar augstāku androgēnu līmeni mēdz būt arī lielāks insulīna rezistences risks.
Veiciet augstāku androgēnu līmeni cēlonis insulīna rezistence? Tas nav pilnīgi skaidrs. Tomēr daži pētījumi ir parādījuši, ka paaugstināta testosterona līmeņa samazināšana sievietēm palīdz arī samazināt / uzlabot insulīna rezistenci.
Sirds un asinsvadu problēmas
Nenormāli augsts vai zems androgēnu līmenis ir saistīts ar paaugstinātu kardiovaskulāro problēmu risku sievietēm.
Ārstējot liekos androgēnus PCOS
Hiperandrogēnijas ārstēšana parasti ir vērsta uz problemātisku simptomu ārstēšanu. Tas katram cilvēkam būs atšķirīgs, jo PCOS un hiperandrogenisms ne vienmēr ir vienādi.
Visām ārstēšanas metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un medikamentiem ir blakusparādības un riski. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par to, kura opcija jums varētu būt vislabākā.
Dzimstības kontrole
Sievietēm, kuras nemēģina grūtniecību, hormonālās kontracepcijas tabletes var lietot, lai mazinātu androgēnu daudzumu, kā arī ārstētu simptomus.
Kombinētā estrogēna-progesterona dzimstības kontrole parasti tiek mēģināta vispirms, lai ārstētu PCOS simptomus, taču, iespējams, vajadzēs izmēģināt dažas iespējas, pirms atrodat dzimstības kontroli, kas palīdz justies vislabāk ar vismazāk nevēlamām blakusparādībām.
Tomēr ne visiem labi padodas dzimstības kontrole, un daži izvēlas izvairīties no hormonālo zāļu lietošanas. Tas arī nav risinājums sievietēm, kas cenšas grūtniecību.
Anti-androgēnu zāles
Vēl viena iespēja ir antiandrogēni medikamenti.Tās ir zāles, kas samazina jūsu organismā cirkulējošo lieko androgēnu iedarbību. Tos var lietot atsevišķi vai kopā ar kontracepcijas tabletēm.
Anti-androgēnu zāles ietver spironolaktonu, CPA un flutamīdu. Spironolaktonu var lietot, lai ārstētu neregulāru matu augšanu (hirsutisms). CPA var lietot kopā ar kontracepcijas tabletēm, lai ārstētu nevēlamu matu augšanu un pūtītes. Flutamīdu, zāles, ko parasti lieto prostatas vēža ārstēšanai, PCOS var izmantot hirsutisma ārstēšanai.
Anti-androgēnu zāles nevar lietot, ja jūs mēģināt grūtniecību vai nelietojat dzimstības kontroli. Tie var kaitēt nedzimušajam bērnam, it īpaši zēniem.
Zāles, kas samazina insulīnu
Metformīnu var lietot arī ar PCOS saistītu androgēnu simptomu, tostarp nevēlamas matu augšanas un pūtītes, ārstēšanai. Metformīnu var lietot arī tad, kad mēģināt iedomāties, un dažreiz to lieto kā daļu no auglības ārstēšanas protokola.
Svarīga piezīme: 2020. gada 28. maijā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde izdeva brīdinājumu par iespējamu paaugstinātu nitrozimīna piemaisījumu līmeni dažās pagarinātās darbības metformīna partijās. Ja lietojat metformīnu, nepārtrauciet zāļu lietošanu, bet sazinieties ar savu ārstu par šo FDA brīdinājumu, lai redzētu, vai jums jānosaka citas zāles.
Matu noņemšana
Ir arī iespēja tieši noņemt nevēlamu matu augšanu. Dažas iespējas ietver vaksāciju, vītņošanu, matu noņemšanu ar lāzeru un elektrolīzi.
Pūtītes ārstēšana
Ir vairākas bezrecepšu pūtītes, taču tām, kurām ir ar PCOS saistītas pūtītes, maz ticams, ka tās būtiski mainīs. Ja hormonālā ārstēšana nav iespējama, noderīga var būt dermatologa apmeklēšana. Ir recepšu ārstēšana, kas var būt efektīvāka par to, ko jūs varat saņemt vietējā narkotiku veikalā.
Zāles, ko lieto policistisko olnīcu sindroma ārstēšanaiVārds no Verywell
Hiperandrogēnisms ir dažu apkaunojošāku un redzamāku PCOS simptomu cēlonis. Jūs, iespējams, nezināt, ka jūsu krūtis vai sejas mati bija iespējami medicīniskas problēmas simptomi. Noteikti informējiet ārstu, ja jums ir bijušas šādas grūtības. Šī informācija var palīdzēt noteikt diagnozi.
PCOS nav izārstējams, taču ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai mazinātu simptomus. Dažas no šīm procedūrām ir kosmētiskas un pieejamas bez receptes, piemēram, pūtītes krēmi un matu noņemšanas metodes. Bet ārsts, iespējams, varēs izrakstīt arī krēmus vai medikamentus.