Saturs
Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, ko bieži izraksta kā profilaktisku medikamentu pret migrēnas galvassāpēm. Kaut arī ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to nav apstiprinājusi migrēnas novēršanai, daži pētījumi ir parādījuši, ka tas var būt efektīvs šādai lietošanai bez etiķetes.Faktiski saskaņā ar Amerikas galvassāpju biedrības (AHS) un Amerikas Neiroloģijas akadēmijas (AAN) izveidotajām 2012. gada vadlīnijām epizodisku migrēnu (kas definētas kā galvassāpes, kas rodas mazāk nekā 15 reizes mēnesī) novēršanai amitriptilīns ir B līmeņa zāles. migrēnas profilaksei, kas nozīmē, ka tā tiek uzskatīta par ", iespējams, efektīvu".
Kā tas strādā
Kā antidepresants amitriptilīns palielina neirotransmiteru līmeni smadzenēs, kas ietekmē garastāvokli un labsajūtu, serotonīnu un norepinefrīnu. Serotonīns ir iesaistīts asinsvadu regulēšanā migrēnas galvassāpju laikā, un abām ķīmiskajām vielām ir nozīme sāpju apstrādē smadzenēs.
Tiek uzskatīts, ka amitriptilīna ietekme uz šīm divām smadzeņu ķīmiskajām vielām palīdz novērst migrēnas galvassāpes (kā arī hroniskas spriedzes tipa galvassāpes un dažus citus hronisku sāpju gadījumus). Lai gan pētījumi ir reti, pētījumi, kas veikti, lai noteiktu, cik labi amitriptilīns darbojas kā migrēnas profilaktisks līdzeklis, ir atzinuši to par efektīvu.
Dozēšana
Amitriptilīns nāk kā tablete, kuru norijat. Mazākā deva ir 10 miligrami (mg), lai gan zāles ir pieejamas lielākās devās vienā tabletē. AHS / AAN vadlīnijas epizodisku migrēnu profilaksei iesaka no 25 līdz 150 mg amitriptilīna dienā.
Lai noteiktu vislabāko devu, būs jāpielāgo daži medikamenti. Jūsu ārsts, visticamāk, sāks lietot ļoti zemu devu, pagaidīs vairākas nedēļas, līdz zāles izveidosies jūsu sistēmā, un pēc tam noteiks, vai jums ir jāizmēģina lielāka deva, pamatojoties uz to, cik labi jūs panesat amitriptilīnu un vai tas, šķiet, ir samazinot galvassāpju skaitu.
Blakusparādības un komplikācijas
Amitriptilīns ir saistīts ar virkni blakusparādību, kas ir salīdzinoši izplatītas un vieglas, citas - nopietnākas.
Ja pēc amitriptilīna lietošanas rodas nopietni simptomi, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts vai jādodas uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. Līdzīgi, ja Jums rodas vieglas blakusparādības, kas kļūst smagas vai nepāriet, informējiet par to savu ārstu.
Vieglas blakusparādībasSlikta dūša
Vemšana
Miegainība
Vājums / nogurums
Murgi
Galvassāpes
Sausa mute
Aizcietējums
Urinēšanas grūtības
Neskaidra redze
Sāpes vai tirpšana rokās vai kājās
Izmaiņas dzimumfunkcijā
Pārmērīga svīšana
Apetītes izmaiņas
Svara zudums / svara pieaugums
Apjukums
Līdzsvara problēmas
Problēmas ar runāšanu
Reibonis / nespēks
Vājums / nejutīgums ekstremitātē
Sasmalcinošas sāpes krūtīs
Ātra, dauzoša vai neregulāra sirdsdarbība
Smagi izsitumi uz ādas vai nātrene
Sejas un mēles pietūkums
Ādas vai acu dzeltenība
Žokļa, kakla un / vai muguras muskuļu spazmas
Nekontrolējama kratīšana
Ģībonis
Neparasta asiņošana vai zilumi
Krampji
Halucinācijas
Īpašais brīdinājums
Tāpat kā daudzu antidepresantu gadījumā, ir konstatēts, ka amitriptilīns dažiem cilvēkiem, kuri lieto depresijas zāles, izraisa domas par paškaitējumu vai pašnāvību. Visvairāk šādi var skart bērnus, pusaudžus un jauniešus, kas jaunāki par 24 gadiem.
Neliels pašnāvības domu vai citu garīgās veselības izmaiņu risks pastāv arī pieaugušajiem, kas vecāki par 24 gadiem, īpaši pašā ārstēšanas sākumā vai ikreiz, kad mainās deva.
Mijiedarbība
Ir diezgan daudz zāļu, gan recepšu, gan ārpusbiržas (OTC), kas var mijiedarboties ar amitriptilīnu. Patiesībā to ir pārāk daudz, lai tos varētu uzskaitīt, tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi un savlaicīgi sazināties ar ārstu par visām lietotajām zālēm.
Dažas zāles, kas, kā zināms, mijiedarbojas ar amitriptilīnu, ietver:
- Monoamīnoksidāzes (MAO) inhibitori, piemēram, Marplan (izokarboksazīds)
- Nardils (fenelzīns), eldeprils (selegilīns) un parnāts (tranilcipromīns)
- Antihistamīni un zāles pret citiem saaukstēšanās simptomiem vai astmu
- Tagamet (cimetidīns)
- Diētas tabletes
- Antabuse (disulfirāms)
- Ismelīns (guanetidīns)
- Atrovent (ipratropijs)
- Kinidekss (hinidīns)
- Tambocor (flekainīds) vai Rythmol (propafenons)
- Pretsāpju zāles, nomierinoši līdzekļi, miega zāles un trankvilizatori
- Zāles pret kairinātu zarnu slimību, garīgām slimībām, sliktu dūšu, Parkinsona slimību, čūlām, urīnceļu problēmām un vairogdziedzera slimībām
- Fenobarbitols
- Citi antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozac) un citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Ņemiet vērā, ka, ja esat pārtraucis lietot fluoksetīnu iepriekšējo piecu nedēļu laikā, jums par to jāinformē ārsts.
Amitriptilīns var pastiprināt alkohola iedarbību. Pat ja jums ir tikai neregulārs dzēriens, ņemiet vērā, ka tā sekas var izjust spēcīgāk nekā parasti. Lietojot šīs zāles, nav ieteicams dzert ievērojamu daudzumu alkohola.
Kontrindikācijas
Amitriptilīns nav drošs ikvienam, tāpēc ir svarīgi, lai ārsts, kurš to Jums izraksta, zina visu Jūsu slimības vēsturi. Cilvēki, kuriem nevajadzētu lietot amitriptilīnu vai kuriem tas jālieto piesardzīgi, ietver tos, kuriem ir:
- Sirds un asinsvadu slimību vēsture vai nesen notikusi sirdslēkme
- Diabēts
- Aknu vai nieru darbības traucējumi
- Bipolāriem traucējumiem
- Krampju traucējumi
- Glaukoma, sausas acis vai redzes problēmas
- Kuņģa-zarnu trakta kustīgumu samazināšanās
- Urīna aiztures jautājumi
- Palielināta prostata
Sievietes, kuras cenšas ieņemt bērnu, ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot amitriptilīnu. Tas nav droši cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un, visticamāk, viņiem arī būs mazāk efektīvi nekā citi medikamenti.
Vārds no Verywell
Amitriptilīns nav vienīgais antidepresants, ko lieto migrēnas profilaksei, taču tas ir visvairāk pētītais un tiek nozīmēts visbiežāk. Dažiem cilvēkiem tas var būt ļoti efektīvs, bet citiem tas var izraisīt blakusparādības, kas padara tā lietošanu nepanesamu. Par laimi, tie nav vienīgie medikamenti migrēnas profilakses arsenālā, tādēļ, ja amitriptilīns jums nedarbojas, noteikti ir arī citas zāles un pasākumi, kurus varat veikt, lai samazinātu galvassāpju skaitu.
Kā novērst migrēnu