Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD)

Saturs

• Ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas definīcija
• Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas veidi un cēloņi
• Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas riska faktori
• Ar vecumu saistīti makulas deģenerācijas simptomi
• Ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas diagnostika
• Amslera režģis
• Ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas ārstēšana
• Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas komplikācijas

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas definīcija

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija ir visizplatītākais nopietna redzes zuduma cēlonis 50 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Ar šo slimību tiek ietekmēts tikai redzes centrs. Ir svarīgi saprast, ka cilvēki no tā reti aklo.

AMD ietekmē centrālo redzi un līdz ar to arī spēju saskatīt sīkas detaļas. AMD gadījumā ir bojāta tīklenes daļa, ko sauc par makulu. Uzlabotajos posmos cilvēki zaudē spēju vadīt automašīnu, redzēt sejas un lasīt mazāku druku. Agrīnā stadijā AMD var nebūt pazīmju vai simptomu, tāpēc cilvēkiem var nebūt aizdomas, ka viņiem tas ir.

Ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas veidi un cēloņi

Diviem ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas galvenajiem veidiem ir dažādi cēloņi:

• Sauss. Šis veids ir visizplatītākais. Apmēram 80% no tiem, kam ir AMD, ir sausa forma. Precīzs tā cēlonis nav zināms, lai gan tiek uzskatīts, ka tam ir nozīme gan ģenētiskajiem, gan vides faktoriem. Tas notiek, kad makulas gaismas jutīgās šūnas lēnām sadalās, parasti pa vienai acij. Redzes zudums šajā stāvoklī parasti ir lēns un pakāpenisks. Tiek uzskatīts, ka ar tīkleni saistītas svarīgas atbalsta membrānas ar vecumu saistīti bojājumi veicina sausu ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju.

  
  

• Slapjš. Lai gan šis veids ir retāk sastopams, tas parasti noved pie smagāka redzes zuduma pacientiem nekā sausa AMD. Tas ir visizplatītākais nopietna redzes zuduma cēlonis. Mitra AMD rodas, kad zem tīklenes sāk augt patoloģiski asinsvadi. Viņi izplūst šķidrumā un asinīs - līdz ar to arī nosaukums slapjš AMD - un redzes lauka centrā var radīt lielu aklo zonu.

Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas riska faktori

Ir vairāki riska faktori, kas var veicināt ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas attīstību, tostarp:

• Ir 50 un vecāki

• Ēdot diētu ar augstu piesātināto tauku saturu

• Smēķēšana

• Paaugstināts asinsspiediens vai hipertensija

Ar vecumu saistīti makulas deģenerācijas simptomi

Tālāk ir minēti ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas visbiežāk sastopamie simptomi. Tomēr katram indivīdam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var būt:

• Neskaidra vai neskaidra redze

  
  

• Grūtības atpazīt pazīstamas sejas

• Taisnas līnijas šķiet viļņotas

• Redzes centrā parādās tumša, tukša zona vai neredzamā vieta

• Centrālās redzes zudums, kas nepieciešams braukšanai, lasīšanai, seju atpazīšanai un tuvplāna darbam

Drusen klātbūtne, kas ir sīki dzelteni nogulsnes tīklenē, ir viena no visbiežāk sastopamajām agrīnās ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas pazīmēm. Tas var nozīmēt, ka acs ir pakļauta smagākai ar vecumu saistītai makulas deģenerācijai. Tie būs redzami ārstam acu pārbaudes laikā.

Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas simptomi var izskatīties kā citi acu apstākļi. Lai diagnosticētu, sazinieties ar acu aprūpes speciālistu.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas diagnostika

Papildus pilnīgai slimības vēsturei un acu eksāmenam acu ārsts var veikt šādus testus, lai diagnosticētu ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju:

• Redzes asuma pārbaude. Šis parastais acu diagrammas tests mēra redzes spējas dažādos attālumos.

  
  

• Skolēnu paplašināšanās. Skolēnu paplašina ar acu pilieniem, lai tuvplānā varētu pārbaudīt acs tīkleni.

• Fluoresceīna angiogrāfija. Šis diagnostikas tests, ko izmanto, lai noteiktu ar mitru vecumu saistītu makulas deģenerāciju, ietver īpašu krāsu, kas injicēta rokas vēnā. Pēc tam tiek uzņemti attēli, kad krāsa iziet cauri tīklenes asinsvadiem, palīdzot ārstam novērtēt, vai asinsvadi ir noplūduši un vai noplūdi var ārstēt.

• Amslera režģis. Šajā testā, ko izmanto, lai noteiktu ar mitru vecumu saistītu makulas deģenerāciju, šajā testā tiek izmantots rūtainā režģa režģis, lai noteiktu, vai parauga taisnas līnijas pacientam šķiet viļņotas vai trūkst. Abas indikācijas var liecināt par ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas iespējamību.

Amslera režģis

Lai izmantotu Amsler režģi, rīkojieties šādi:

1. Nēsājot brilles, kuras parasti izmantojat lasīšanai, turiet režģi labā apgaismojumā 12 līdz 15 collu attālumā no sejas.
2. Pārklājiet vienu aci.
3. Skatieties tieši ar centrālo punktu ar nesegtu aci un turiet to fokusētu.
4. Skatoties tieši uz centra punktu, sānu redzējumā pamaniet, vai visas režģa līnijas izskatās taisnas vai kādas līnijas vai laukumi izskatās neskaidri, viļņaini, tumši vai tukši.
5. Veiciet tās pašas darbības ar otru aci.

Ja pamanāt kādas režģa zonas, kas šķiet tumšākas, viļņainākas, tukšākas vai neskaidras, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu.

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācijas ārstēšana

Īpašu ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:

• Jūsu vecums, vispārējā veselības un slimības vēsture

• Slimības apjoms un raksturs

• Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai vājredzīgām terapijām

• Gaidības par slimības gaitu

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

Pašlaik sausas, ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas nav iespējams ārstēt, lai gan redzes rehabilitācijas programmas un vājredzīgas ierīces var izmantot, lai izveidotu redzes prasmes, izstrādātu jaunus veidus ikdienas dzīves aktivitāšu veikšanai un pielāgotos dzīvošanai ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju.

Galvenā mitrā AMD ārstēšana ir zāļu, ko sauc par anti-VEGF līdzekļiem, injicēšana. VEGF apzīmē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru. Augsts VEGF līmenis acī ir saistīts ar patoloģisku asinsvadu veidošanos, kas rada lielu kaitējumu mitrā AMD. Anti-VEGF līdzekļi tiek izmantoti, lai apkarotu slimības procesu un mazinātu šo noplūdušo patoloģisko asinsvadu kaitīgo iedarbību. Viņi arī spēj efektīvi stabilizēt redzi daudziem pacientiem.

Dažiem pacientiem anti-VEGF injekcijas faktiski uzlabo redzes asuma līmeni. Anti-VEGF zāles tiek ievadītas, injicējot tās tieši skartajā acī. Neskatoties uz to, ka tas izklausās biedējoši, procedūra tiek veikta ar ļoti smalku adatu un ar nejutīgu (anestēzijas) acu pilienu vāku, tāpēc pacientiem parasti ir ļoti ērti. Ārstēšana ar anti-VEGF parasti tiek ievadīta regulāri laika gaitā, lai saglabātu ārstēšanas efektu, nepieciešamas vairākas injekcijas, un tīklenes ārsts apspriedīs jums labāko ārstēšanas shēmu. Atsevišķiem pacientiem, ja nepieciešams, var izmantot citas ārstēšanas metodes, piemēram, lāzerterapiju.

Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas komplikācijas

Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija var izraisīt smagu centrālās redzes zudumu, bet reti izraisa aklumu. Tomēr tas var apgrūtināt lasīšanu, braukšanu vai citas ikdienas darbības, kurām nepieciešama smaga centrālā redze. AMD gadījumā perifērās tīklenes veselība netiek ietekmēta, tāpēc pacienti var būt droši, ka viņu perifērā (sānu) redze un spēja staigāt apkārt, neduroties pret lietām, parasti tiek saglabāta.