Kas ir latents autoimūns diabēts pieaugušajiem (LADA)?

Saturs

• LADA simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem (LADA) ir neatgriezeniska autoimūna slimība, kas ietekmē insulīna darbību. Neskatoties uz 1. tipa cukura diabētu, kas parasti tiek diagnosticēts bērnībā, LADA attīstās pieaugušā vecumā, parasti pēc 30 gadu vecuma. Šī iemesla dēļ un tāpēc, ka simptomi ir līdzīgi, dažreiz LADA vispirms tiek nepareizi diagnosticēta kā 2. tipa diabēts. Faktiski LADA var izraisīt līdz pat 10% visu veidu diabēta gadījumu.

Lai gan agri LADA var tikt galā ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram, diētu un fiziskām aktivitātēm, stāvoklis galu galā prasa insulīna terapiju un / vai diabēta zāles.

Pretrunīgi vērtēta klasifikācija

Daži eksperti uzskata LADA par 1. tipa diabēta apakštipu (to dažreiz sauc par 1. tipa cukura diabētu), bet citi to neuzskata par atsevišķu stāvokli. Un vēl citi pētnieki uzskata LADA par daļu no diabēta nepārtrauktības, sākot no 1. tipa līdz 2. tipam.

LADA simptomi

Kad tas pirmo reizi parādās, latents autoimūns diabēts pieaugušajiem bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā 2. tipa diabēts. Tas ir tāpēc, ka simptomi ir cieši saistīti ar 2. tipa cukura diabēta simptomiem un mēdz parādīties lēni vairāku mēnešu laikā. Tā kā 1. tipa cukura diabēts attīstās ātri, LADA progresēšana ir daudz lēnāka un var šķist lēnām progresējoša 1. tipa forma. (Kad 1. tipa diabēts skar bērnu, tam ir tendence pēkšņi un dramatiski parādīties.)

LADA var izraisīt arī pēkšņu svara zudumu, kas parasti nav saistīts ar 2. tipa cukura diabētu, un tāpēc praktizētājiem, kuri pārzina šo slimību, tas var būt spēcīgs latenta autoimūna diabēta rādītājs.

Pretējā gadījumā LADA un 2. tipa diabēta simptomi ir līdzīgi:

• Pastiprināta slāpes (pat ar pietiekamu šķidruma daudzumu)
• Xerostomia (sausa mute)
• Bieža urinēšana
• Ļoti nogurums
• Galējs izsalkums
• Neskaidra redze
• Nervu tirpšana

Simptomu 1., 2. un 1.5. Tipa cukura diabēta salīdzinājums
Simptoms	1. tipa diabēts	2. tipa diabēts	1.5 tipa diabēts (LADA)
Palielināta slāpes	X	X	X
Bieža urinēšana	X	X	X
Neizskaidrojams svara zudums	X		X
Neskaidra redze	X	X	X
Nervu tirpšana		X	X
Galējs izsalkums	X	X	X
Nogurums / nespēks	X	X	X
Tumši ādas plankumi		X

Viena lieta, kas jāatzīmē par LADA, ir tā, ka atšķirībā no 2. tipa cukura diabēta tas nav saistīts ar lieko ķermeņa svaru vai aptaukošanos. Maz ticams, ka lielākajai daļai cilvēku ar LADA ir liekais svars, un ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 25 un zema vidukļa un gūžas attiecība.

Komplikācijas

Bez pienācīgas diagnostikas un ātras ārstēšanas LADA var izraisīt bīstamu komplikāciju, ko sauc par diabētisko ketoacidozi, kurā organisms sāk sadalīt taukus degvielai, jo šūnās nevar nokļūt glikoze. Tas notiek, kad aizkuņģa dziedzerī darbojas beta šūnas, kas atbild par insulīna ražošanu, sāk samazināties. Ketoacidozes gadījumā var būt nepieciešama tūlītēja insulīna injekcija.

Citas LADA komplikācijas ir tādas pašas kā visu veidu diabēta komplikācijas, tostarp:

• Diabētiskā retinopātija
• Diabētiskā neiropātija
• Diabētiskā nefropātija
• Sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, piemēram, insults un akūti koronāri notikumi

Izpratne par 1. tipa cukura diabēta komplikācijām

Cēloņi

Tāpat kā 1. tipa cukura diabēts, arī LADA ir autoimūna slimība, kurā organisms beta šūnas uzskata par svešām un uzbrūk tām, kā rezultātā tiek pārtraukta insulīna ražošana. Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar LADA var attīstīties arī insulīna rezistence - 2. tipa diabēta cēlonis.

Tas, kas kādam var izraisīt autoimūna diabēta attīstību vēlāk dzīvē, nav pilnībā saprotams, taču pētnieki ir spējuši precīzi noteikt dažus LADA riska faktorus:

• Autoimūnu stāvokļu ģimenes anamnēze
• Ģenētiska nosliece uz 1. vai 2. tipa cukura diabētu

Vairogdziedzera slimība ir kopēja saslimstība ar LADA, kas nozīmē, ka abi apstākļi bieži pastāv līdzās, lai gan nav zināms, vai viens izraisa otru.

Kā blakusslimības var ietekmēt jūsu diabēta aprūpi

Diagnoze

LADA diagnosticēšana var būt sarežģīta. Ne visi praktizētāji to atzīst par atsevišķu diabēta veidu un vismaz sākotnēji var kļūdīties par 2. tipa cukura diabētu. Kad ir aizdomas par slimību, var veikt asinsdarbus, lai pārbaudītu noteiktus faktorus, kas saistīti ar LADA:

• Glikozes līmenis tukšā dūšā plazmā: Asins analīze glikozes līmeņa noteikšanai asinīs pēc neēšanas perioda
• Perorāls glikozes tolerances tests: Asins analīze glikozes līmeņa mērīšanai pēc astoņu stundu gavēšanas, kam seko īpaša salda dzēriena lietošana
• Nejaušs glikozes tolerances tests: Asins analīze, kurā bez badošanās tiek pārbaudīts glikozes līmenis
• Hemoglobīna A1C tests: Asins analīze, kas pārbauda glikozes procentuālo daudzumu, kas pievienots hemoglobīnam (primārajai sarkano asins šūnu sastāvdaļai), kas norāda uz glikozes līmeņa kontroli asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā, un to var izmantot, lai uzraudzītu un novērtētu ārstēšanu, piemēram, perorālo diabētu zāles. Pārskata pētījumā konstatēts, ka dažiem pacientiem ar LADA bija sliktāka cukura līmeņa kontrole asinīs un augstāks A1C līmenis nekā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.
• C-peptīdu tests: C-peptīdu, vielu, kas ražotas kopā ar insulīnu aizkuņģa dziedzerī, mērījumi, kas var parādīt, cik daudz insulīna ražo jūsu ķermenis. Zema līdz normāla līmeņa C-peptīdi ir saistīti ar LADA.
• Antivielu pārbaude: Testi, lai noteiktu antivielas, piemēram, autoantivielas pret glutamīnskābes dekarboksilāzes 65 (GAD), saliņu šūnu autoantivielu (ICA), ar tirozīna fosfatāzi saistīto saliņu antigēnu 2 (IA-2) un insulīna autoantivielu (IAA) klātbūtni. vismaz viena no šīm antivielām var norādīt uz notiekošo autoimūno procesu. Antivielu testēšana var būt galvenais veids, kā identificēt LADA un atšķirt to no 2. tipa cukura diabēta.

Diabēta biedrības Immunology Society iesaka īpašus kritērijus, lai palīdzētu standartizēt LADA diagnozi:

• Vecums ir lielāks par 30 gadiem
• Pozitīvs vismaz vienai no četrām iespējamām antivielām
• Pirmajos sešos mēnešos pēc diagnozes nav ārstēta ar insulīnu

Ārstēšana

Tāpat kā 1. tipa cukura diabēts, arī LADA ir neatgriezenisks stāvoklis, kas prasa ārstēšanu cilvēka atlikušajā dzīves laikā pēc viņu diagnosticēšanas. Daži cilvēki ar šo slimību var agri kontrolēt cukura līmeni asinīs, mainot dzīvesveidu līdzīgi tiem, kas nepieciešami 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tie ietver diētas, kas apzinās ogļhidrātus, ievērošanu un fizisko aktivitāšu palielināšanu.

Ārstēšana var ietvert arī perorālos diabēta medikamentus, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs un atbalstītu insulīna izvadi. Tomēr iekšķīgi lietojamām zālēm un dzīvesveida izmaiņām, visticamāk, nepietiks, lai ilgtermiņā saglabātu insulīna darbību un kontrolētu cukura līmeni asinīs. Pēc šī brīža būs nepieciešams insulīna atbalsts, parasti piecu gadu laikā pēc diagnozes.

Īpaši iekšķīgi lietojami medikamenti, kas var būt noderīgi LADA ārstēšanā, ir šādi:

• Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori, piemēram, Januvia (sitagliptīns)
• Glikagonam līdzīgi 1. peptīda receptoru agonisti (Ozempic, Trulicity, Byetta un citi)
• Tiazolidinedioni

Metformīns, biguanīds, ko parasti lieto kā pirmās izvēles ārstēšanu 2. tipa cukura diabēta gadījumā, LADA jālieto piesardzīgi, jo pastāv potenciāls risks saslimšanai, ko sauc par pienskābes acidozi, bīstamu pienskābes uzkrāšanos ķermenis, kas var būt letāls.

Jāizvairās no sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, kas ir citas klases pretdiabēta zāles, jo tie var izsmelt beta šūnas (aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbildīgas par insulīna ražošanu) un vēl vairāk pazemināt insulīna līmeni.

Kā tiek ārstēts 1. tipa diabēts

Vārds no Verywell

LADA diagnoze var būt negaidīta, ņemot vērā, ka autoimūna tipa diabēts parasti ir saistīts ar bērniem. Bet, kaut arī jums būs jāpārvalda savs stāvoklis visu atlikušo mūžu, pārliecinieties, ka, tiklīdz esat iekļāvis dzīvesveida izmaiņas un / vai insulīna terapiju savā ikdienas rutīnā, tās kļūs par otro dabu kā zobu tīrīšana.

Ja jums rodas bažas vai grūtības ar dzīvi ar LADA, jautājiet savam endokrinologam vai sertificētam diabēta pedagogam par to, kā jūs varētu saņemt papildu atbalstu, piemēram, izmantojot vietējo vai tiešsaistes atbalsta grupu. Laika gaitā jūs uzzināsiet savu slimību un to, kā rūpēties par sevi.